DR.

ARMANDO MONTIEL CRUCES

ESPECIALISTA EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILOFACIAL

FISIOLOGIA DE LA ATM
.

INTRODUCCION
La articulacin temporomandibular, esta constituida por: 1.- clulas mesenquimatosas

2.- fibrositos
3.-condrocitos 4.- clulas sinoviales 5.- colgena 6.- proteoglicanos

Este es un tejido compuesto similar al de otras articulaciones, se une al hueso por una zona de calcificacin que a su vez esta recubierto por una capa de tejido fibroso denso y de colgeno que recubre la periferia de la articulacin y se contina con la cpsula para despus unirse al periostio del hueso.

Componentes del Hueso

Clulas Matriz Inorgnica Matriz Orgnica Factores Sealizadores Solubles

Macro estructura

Hueso Cortical Hueso Trabecular

Origen Celular
Clulas madre osteoprogenitoras

Clulas madre mesenquimatosas

Clulas
Osteoblastos Osteocitos Osteoclastos

2
3

1.-OSTEOBLASTOS

2.-OSTEOCLASTOS
3.-VASOS SANGUINEOS

Osteoblastos
Osteoide (colgeno I) Protenas (osteocalcina,osteopontina,oste onectina,proteoglicanos, factores sealizadores solubles

Osteocitos
Inactivos Metabolismo Homeostasis

Osteoclastos
Deriva del monocito Forma cavidades Modulados por interleukinas

Matrices
Desarrollo Migracin Proliferacin

Matriz Orgnica
35% del hueso deshidratado 90% Colgeno 10% No colgenos y sedimentos

Matriz Inorgnica
60 a 70% del hueso deshidratado 99% del Calcio 85% del Fsforo 40 al 60% del Sodio y Magnesio Productos celulares (fosfatasa alcalina, fibronectina, osteopontina, trombospondina, sialoproteina sea y colgeno

Macroestructura

Osteocitos (lagunas seas) Matriz Extracelular (en forma de laminas)

Hueso Cortical (denso o compacto) Hueso Esponjoso (trabecular)

Hueso Cortical
Laminas adosadas estrechamente Sistema Haversiano Canales de Volkmann Osten

Hueso Esponjoso
Su trabeculado se orienta al azar en relacin a las cargas, respondiendo a las necesidades fisiolgicas

fibrocartlago Cartlago de proliferacin

Existe una zona de cartlago de proliferacin, justo por debajo del fibrocartlago de la superficie articular.

MEMBRANA SINOVIAL
esta constituida por dos tipos de clulas: 1.- clulas tipo A (son la mayora)

2.- clulas tipo B

CELULAS TIPO A

Son las que producen y transportan el cido hialuronico que es el mayor componente del liquido sinovial; estas clulas son fagocticas ya que en estados artrticos aumentan su actividad.

CELULAS TIPO B

Sintetizan y transportan protenas, aproximadamente 2% de las protenas que se encuentran unidas al cido hialuronico se derivan de las clulas tipo B. La mayora de las clulas provienen del lquido sinovial el cual es un dializado del plasma sanguneo. La concentracin del cido hialuronico en el lquido sinovial normal es de 3.3mg/ml.

ACIDO HIALURONICO

El cido hialuronico esta distribuido en forma uniforme dentro de la articulacin. La menor concentracin llena el espacio intraarticular, mientras que las mayores concentraciones se encuentran en el cartlago articular y disco interarticular formando una capa muy concentrada de cido hialuronico; esta capa tiene tres funciones:

1.- permite el paso de pequeos nutrientes, iones y agua al cartlago articular, disco interarticular y otros tejidos, proveyendo nutricin a nivel celular y eliminacin de desperdicios. 2.- forma una barrera impenetrable para las fugas de grandes molculas como

proteoglicanos preservando as la integridad mecnica.

3.- sirve como lubricante

El cido hialuronico tiene propiedades elsticas y viscosas. A pequeas frecuencias de compresin, el lquido sinovial normal se comporta como un fluido viscoso; mientras que a grandes frecuencias de compresin se comporta como un slido elstico.

degeneracin final de la atm,con afectacin del liquido sinovial

FUNCIONES PRINCIPALES DEL SISTEMA GNATICO

Las funciones del sistema gnatico son: 1.- respiracin 2.- deglucin 3.- masticacin 4.- lenguaje

La respiracin y deglucin son innatas; la masticacin y el lenguaje son aprendidas.

RESPIRACION Una respiracin nasal normal va a exigir una ventilacin adecuada por la nariz y que la cavidad bucal tenga un cierre simultaneo, en donde la posicin y actitud de los labios van a indicar indirectamente tipo de respiracin que hay y la fuerza mas importante va ser el rbol traqueo bronquial.

FASES DE LA DEGLUSION
1 fase: cuando el bolo alimenticio se encuentra en la parte anterior de la lengua. 2 fase: es cuando el bolo alimenticio pasa de la parte anterior a la parte media de la lengua. 3 fase: es cuando el bolo alimenticio pasa de la parte media a la parte posterior y se cierra el velo faringeo 4 fase: pasa de la faringe, ya nuestro alimento pasa al tracto digestivo y una vez que se ha ido al tracto digestivo, la lengua(punta) toca la unin de la enca y el tercio del cngulo, se cierran los labios.

MASTICACION
La masticacin es una funcin compleja que comprende movimientos mandibulares, linguales, faciales y de la musculatura del cuello. Todos estos movimientos se hallan sincronizados entre si con la respiracin y no puede considerarse masticacin concluida hasta que se deglute el bolo alimenticio.

El desmenuzamiento de los alimentos no solo es mecnico, sino tambin biomecnico, enzimtico y bacteriolgico. La masticacin es condicionada, aprendida y de funcin automtica, as mismo los movimientos de lengua, carrillos y labios.

MOVIMIENTOS MASTICATORIOS
INCISION
Se efecta con incisivos y caninos, el movimiento es posible por la trayectoria bilateral condilia y la contraccin de ambos pterigoideos externos; en la posicin borde a borde los dientes posteriores deben estar separados en condiciones normales, idealmente la incisin son 6 superiores y 8 inferiores.

CORTE Y TRITURACION Este es el segundo movimiento y combinado con una apertura y una rotacin lateral, permite el paso de incisivos y caninos inferiores al obstculo de la sobremordida vertical. El patrn de cierre no es el mismo que el de apertura, al cierre la accin es reversa. As se produce la grafica de gota de agua o lagrima del ciclo masticatorio.

LA GOTA DE AGUA DEL CICLO MASTICATORIO DR. MARTINEZ ROSS

MOVIMIENTO DE BENNET O DE LATERALIDAD

El msculo del pterigoideo externo mueve el condilo hacia delante, mientras el pterigoideo interno del mismo lado lo mueve el cuerpo mandibular hacia el lado opuesto, y la direccin y cantidad del movimiento medial de este condilo estn dictadas por la pared interna de la cavidad glenoidea, as se explica anatmicamente el movimiento de bennet o transtrusion.

CONTRACCION
TEORIA DEL DESLIZAMIENTO DEL FILAMENTO. 1.- Los impulsos nerviosos viajan por el sarcolema y entran en los tubulos transversos y el retculo sarcoplasmico. 2.- Los impulsos nerviosos originan la liberacin de iones de calcio almacenados en el retculo sarcoplamico, lo que desencadena el fenmeno de contraccin. 3.- La contraccin tiene lugar cuando los mi filamentos delgados de una sarcomera se deslizan unos hacia otros.

UNIDAD MOTORA
UNION NEUROMUSCULAR (placa motora terminal) Las neuronas motoras transmiten impulsos nerviosos a los msculos esquelticos para su contraccin. La unin neuromuscular (placa motora Terminal) consiste en la terminacin axonica de una neurona motora y la porcin del sarcolema de la fibra muscular que esta en contacto intimo con ella

UNIDAD MOTORA
1.- Una neurona motora y las fibras que estimula forman una unidad motora. 2.- Una sola neurona motora llega a inervar hasta 500 fibras musculares.

FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION
Cuando un impulso nervioso llega a la terminal axonica, las vesculas sinptica de esta liberan acetilcolina, que transmite el impulso por el sarcolema de la fibra muscular. Acto seguido, el propio impulso viaja por los tubulos transversos y el retculo sarcoplasmico. El impulso transmitido provoca la liberacin de iones calcio que se combinan con la troponina y hacen que esta tire de la tropo miosina, con lo que quedan expuestos los sitios ligados de miosina y de actina.

 La energa liberada por la degradacin del ATP hace que los puentes cruzados de miosina liguen la actina y su movimiento provoca el deslizamiento de los miofilamentos delgados.

ENERGIA PARA LA CONTRACCION

La fuente inmediata de energa para la contraccin muscular es el ATP. Las fibras musculares sintetizan ATP continuamente, con la participacin de la fosfocreatina y el metabolismo del glucogeno y las grasas.

LONGITUD MUSCULAR Y FUERZA DE LA CONTRACCION

La tensin en las fibras musculares alcanza el mximo cuando ocurre lo mismo con traslape entre los mi filamentos gruesos y delgados (longitud optima). La fuerza de la contraccin disminuye constantemente al acortarse o estirarse una fibra muscular.

LEY DE TODO O NADA

El estimulo liminal o de umbral es el mas dbil que desencadena la contraccin de fibras musculares. Un estimulo subliminal o subumbral no tiene intensidad suficiente para inducir la contraccin muscular. Las fibras musculares de una unidad motora se contraen al mximo o no lo hacen en absoluto.

TIPOS DE CONTRACCIONES
Los diversos tipos de contracciones son: Espasmdicas Tetanicas Fenmeno de la escalera Isotnicas isomtricas

ESPASMODICA
Es una respuesta rpida y de sacudida a un estimulo. Este tipo de contraccin se puede provocarse en los msculos de los animales.

TETANICA
Es cuando se aplican dos estmulos pero se demora el segundo hasta que termina el periodo refractario, el msculo responde a ambos (estimulacin de msculos de rana).

FENOMENO DE LA ESCALERA
TREPPE.- Es el estado en que los msculos se contraen con fuerza cada vez mayor como respuesta a estmulos repetidos de intensidad constante.

ISOTONICAS
Al ocurrir estas, el msculo se acorta y tira de otra estructura como el hueso, con la produccin de movimiento. Durante la contraccin, la tensin permanece constante y hay gasto de energa.

ISOMETRICAS
El acortamiento de los msculos es mnimo, es decir conservan casi la misma longitud pero aumenta considerablemente la tensin en ellos.

TONO MUSCULAR
La contraccin parcial y sostenida de los msculos da por resultado el tono muscular. El tono muscular es indispensable para el mantenimiento de la postura. La flacidez es un estado de tono muscular menor que el normal. La atrofia es la emaciacin o disminucin en la masa muscular y la hipertrofia, el aumento en tal masa.

ANTAGONISMO MUSCULAR

Un msculo esta diseado para llevar un hueso a una direccin dada, y otro msculo lo esta para oponerse y cambiar de direccin. El antagonismo de los msculos posteriores del temporal retruyen la mandbula en oposicin a la accin protrusiva del pterigoideo externo.

El msculo pterigoideo externo del lado derecho mueve la mandbula al lado izquierdo.
Los msculos suprahioideos y los infrahioideos antagonisan los componentes de los msculos de oclusin.

El geniohioideo y en parte la gravedad son responsables de la mandbula, el digastrico, el omohioideo y msculos extrnsecos de la lengua y piso de la boca se encargan de abatir y retruir.

ANTAGONISMO MUSCULAR
ABDUCTORES----------ADUCTORES FLEXORES---------------EXTENSORES ELEVADORES-----------DEPRESORES SUPINADORES----------PRONADORES PROTRACTORES-------RETRACTORES INVERSORES-------------EVERSORES

ARCO REFLEJO

EXTERORECEPTOR
MOVIMIENTO DE UN MIEMBRO

NEURONA TRANSMISORA

CEREBRO- MEDULA ESPINAL

NEURONA MOTORA

MUSCULO

REFLEJOS Y RECEPTORES NERVIOSOS

RECEPTOR
Es cualquier tipo de terminacin nerviosa sensitiva capaz de detectar sensaciones sensoriales como tacto, presin, gusto, vista, ets. Una vez captadas la sensacin se transmite por la neurona transmisora y finalmente el efector lo recibe, que puede ser rganos internos, corazn, msculo esqueltico, intestinos o glndulas.

Los reflejos son simples o complejos, pueden distinguirse en innatos o aprendidos, o tambin pueden dividirse en propioseptivo, o nociseptivos.

Son innatos los reflejos ingnitos, primitivos, o endgenos; aprendidos los adquiridos o condicionados.
Los propioseptivos son los reflejos posturales de la mandbula, los nociseptivos son los que reaccionan en caso de que se produzca dolor. Los receptores que responden a los cambios del ambiente exterior como dolor, tacto, presin y temperatura son exteroreceptores. Los interoreceptores se encuentran ligamentos periodontales, tendones, msculos, vsceras, y responden al ambiente interior.

POSICIONAMIENTO DE GELB

La ATM al igual que todas las articulaciones, no solo deben de funcionar en forma indolora, sino, deben de hacerlo en forma suave y silenciosa. La posicin de gelb 4/7 es la posicin en reposo ideal, como la oclusin e interdigitacion mxima ideal. Las reas 1 y 2 representan las posiciones ms superiores. Las reas 3, 4 y 6 las porciones ms anteriores

Las reas 5 y 8 las porciones ms posteriores.

Idealmente, la cabeza del condilo debe ocupar el rectngulo 4 y el rectngulo 7 ocupa idealmente cuello del condilo.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
QUE ES UN MOVIMIENTO:Es un fenmeno fsico que se define como todo cambio de posicin que experimentan los cuerpos de un sistema, o conjunto, en el espacio con respecto a ellos mismos o con arreglo a otro cuerpo que sirve de referencia. Todo cuerpo en movimiento describe una trayectoria.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
Los movimientos condileos son esenciales para: 1.- La oclusin orgnica 2.- El tratamiento de las alteraciones de la ATM. 3.- El efecto en la salud periodntica 4.- Para la elaboracin de formas oclusales en las restauraciones.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
Existen dos componentes del movimiento ejecutados por los cndilos: * Rotaciones * Traslaciones

MOVIMIENTOS CONDILEOS
LAS ROTACIONES:Son pequeas pero de gran importancia, se llevan a cabo alrededor de lneas imaginarias llamada ejes.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
Una rotacin :es un mov. del cuerpo en torno a un eje o a un punto. En el sist. masticatorio, la rotacin se da cuando la boca se abre y se cierra alrededor de un punto o eje fijo situado en los cndilos.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
La rotacin se realiza, mediante un movimiento dentro de la cavidad inferior de la articulacin, asi pues, es un mov. entre la superficie superior del cndilo y la superficie inferior del disco articular.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
El movimiento de rotacin en la mandibula puede producirse en tres planos: el sagital el horizontal el frontal. (vertical)

MOVIMIENTOS CONDILEOS
1.- El plano sagital: se realiza cuando el cndilo se desplaza de arriba abajo mientras el otro se mantiene en la posicin de bisagra terminal.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
2.-El plano horizontal: El movimiento alrededor de este eje es de apertura y cierre. Se le denomina eje de bisagra. Este es el nico movimiento de actividad mandibular que produce un movimiento de rotacin puro.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
Cuando los cndilos se encuentran en su posicin ms alta en las fosas articulares y la boca se abre con una rotacin pura , el eje alrededor del cual se produce , se denomina eje de bisagra terminal.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
3.- El plano frontal: Se lleva a cabo cuando el cndilo se desplaza de tras adelante y sale de la posicin de bisagra terminal, mientras el eje vertical del cndilo opuesto se mantiene en la posicin de bisagra terminal

MOVIMIENTOS CONDILEOS
LAS TRASLACIONES:-

Son desplazamientos del cuerpo en forma tal que todos sus puntos describen trayectorias idnticas, es decir tienen la misma velocidad en un instante dado.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
El mov. de traslacin en el sist. masticatoro se da cuando la mandbula se desplaza de atrs adelante, como ocurre en la protrusin.

Los dientes, los cndilos y las ramas se desplazan en una misma direccin y en un mismo grado.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
La traslacin se realiza dentro de la cavidad superior de la articulacin, entre las superficies sup. del disco articular e inf. de la fosa articular . Mientras la mandbula esta girando alrededor de uno o varios de los ejes, cada uno de estos ejes esta sufriendo una traslacin.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
Todos los movimientos mandibulares son posibles gracias a que los cndilos pueden rotar y trasladarse en mltiples combinaciones.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
Movimientos de rotacin: Apertura . Cierre

MOVIMIENTOS CONDILEOS
El disco gira hacia atrs sobre el cndilo a medida que ste sufre una traslacin hacia fuera de la fosa . El movimiento de cierre es exactamente el contrario que el de apertura.
Movimiento funcional normal de cndilo y el disco en toda su amplitud de apertura y cierre.

Movimientos de apertura y cierre

Los movimientos de apertura y cierre pueden dividirse en: 1) Bordeante posterior 2) Bordeante anterior 3) Intrabordeante habitual

MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTO BORDEANTE POSTERIOR: El mov. de apertura posterior comienza con una rotacin del eje intercondleo y es seguido luego por traslacin y rotacin de los cndilos.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
A la apertura, el cndilo de la mandbula se mueve hacia adelante al mismo tiempo que rota sobre su eje transversal, arrastrando al menisco con l, el menisco toma una posicin anterior, colocndose en su zona medial .

MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTO BORDEANTE ANTERIOR:-

Se realiza mientras la mandbula esta en una protusin mxima, durante todo el transcurso del movimiento

MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTO DE APERTURA Y CIERRE HABITUAL:

Estas trayectorias se realizan dentro del espacio del mov. en el plano medio. Es evidente que un gran nm. de trayectorias diferentes son posibles ya que cada mov. puede empezar y terminar en cualquier posicin de contacto en la trayectoria protusiva

MOVIMIENTOS CONDILEOS
Cierre Tiene dos fases: la primera: desde la apertura hasta casi el cierre o apertura mnima, donde el cndilo se dirige hacia atrs y arriba, alcanzando el fondo de la cavidad glenoidea.

Temporal y masetero

La segunda el cndilo rota

en la cavidad glenoidea, produciendo el cierre total.
Pterigoideo interno

MOVIMIENTOS CONDILEOS
Existen 2 clases de movimientos condilares traslatorios: 1.- traslacin protrusiva). anteroposterior (posicin

2.- traslacin dentro afuera.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
1.- Posicin protrusiva: Al llegar la mandbula a esta posicin , los cndilos se dirigen hacia abajo y ms adelante rotando y trasladndose con el eje intercondilar.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
2.- Posicin dentro fuera: La traslacin dentro afuera ha sido llamada movimiento de Bennett, trayectoria de Bennett, desviacin lateral, movimiento de diduccin o actualmente, transtrusin. Esta traslacin lateral tiene como efecto inmediato el desplazamiento lateral de la mandbula hacia uno u otro lado.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
TRANSTRUSION:Este movimiento de traslacin dentro fuera, significa en latn lugar (Trans). Nos indica el orden espacial en que se siguen las cosas. Y (protrusus) que significa desplazamiento. Es el factor fijo ms importante para determinar la colocacin de las cspides en una reconstruccin oclusal.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
La transtrusin es el mov. responsable de las mordidas laterales en la masticacin: en este mov. las cargas laterales se ven aumentadas. Cualquier discrepancia en esta armona traer como consecuencia fuerzas laterales destructoras. La mayor destruccin ocurrira en el lado de trabajo por la fuerza que se ejerce.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
Registrar una transtrusin en cada paciente resulta imperativo para arreglar las cspides de tal modo, que puedan pasar entre s sin choques o interferencias durante la funcin. Una reconstruccin oclusal en la que no se haya tomado en cuenta la transtrusin, est destinada a fracasar tarde o temprano.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
Las leyes que rigen este factor son: A mayor transtrusin ms cortas deben ser las cspides. A menor transtrusin mas altas pueden ser las cspides

MOVIMIENTOS CONDILEOS
Laterodetrusin: si el cndilo rotador se va hacia fuera y arriba ms cortas deben ser las cspides. Si el cndilo rotador se va hacia fuera y abajo, ms altas pueden ser las cspides.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
La transtrusin se divide en dos fases:1.- la laterotrusin 2.- la mediotrusin

MOVIMIENTOS CONDILEOS
1.- LATEROTRUSION:Se llama as al movimiento mandibular que ocurre como consecuencia del desplazamiento hacia el lado de trabajo del cndilo correspondiente. (D)

MOVIMIENTOS CONDILEOS
Se llama lado de trabajo el lado hacia el cual se desplaza el cuerpo y las ramas mandibulares. El lado de balance es aquel lado de la mandbula opuesto al de trabajo.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
En la laterotrusin el desplazamiento condleo siempre ser hacia fuera, esta lateralizacin hacia fuera se denomina laterotrusin simple.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
La laterotrusin puede efectuarse tambin en forma compleja y el cndilo puede dirigierse hacia fuera y hacia abajo recibiendo el nombre de

laterodetrusin.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
Si el cndilo de trabajo se dirige hacia fuera y hacia arriba se denomina

laterosurtrusin.

Si el cndilo se trabajo

se dirige hacia fuera y hacia atrs se denominar laterorretrusin.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
Si el cndilo de trabajo se dirige hacia fuera y hacia delante se llamar lateroprotrusin.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
Hay laterotrusin simple, complejas y complejas mixtas, para su estudio y anlisis del movimiento se estudiaran mejor en un plano frontal, la laterotrusin simple, la laterosurtrusin y la laterodetrusin.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
En un plano sagital se estudiaran los movimientos complejos mixtos.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
2.- MEDIOTRUSION:Es el movimiento mandibular que ocurre como consecuencia del desplazamiento hacia el lado de balance del cndilo correspondiente.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
La mediotrusin se efectuar siempre hacia abajo, hacia adelane y hacia adentro en todos los casos, pero cada cndilo de balance tendr su movimiento caracterstico propio del sujeto. (D)

MOVIMIENTOS CONDILEOS
La mediotrusin puede ser:1.- Inmediata 2.- progresiva

MOVIMIENTOS CONDILEOS
1.- Inmediata: Cuando el cndilo tiene que desplazarse para encontrar la pared interna de la cav. glenoidea. Y de ah hacia delante y hacia abajo ocasionando un desplazamiento hacia fuera del cndilo de trabajo seguido de una rotacin.

MOVIMIENTOS CONDILEOS
2.- Progresiva: Cuando el cndilo se va hacia delante y hacia abajo sin necesidad de irse hacia adentro para encontrar a la pared interna de la cavidad glenoidea, ocasionando una rotacin hacia fuera del cndilo del lado de trabajo

BANANA DE POSSELT
Representa la proyeccin lateral del registro de todos los movimientos mandibulares.

BANANA DE POSSELT

Movimientos registrados
Posicin de reposo Relacin cntrica Oclusin cntrica Gua incisiva Posicin borde a borde Protrsin mxima Mxima apertura

BANANA DE POSSELT

Posicin de descanso
Msculos de cara y mandbula relajados Sin contacto dentario Posicin erguida y relajada

BANANA DE POSSELT

Posicin postural

BANANA DE POSSELT

Factores de variacin

Tensiones emocionales Hbitos parafuncionales Cambios posturales Denticin Porte de la cabeza Trastornos sistmicos Estado psicolgico Armonia de la oclusin

BANANA DE POSSELT

Relacin cntrica

Posicin retruda de contacto o posicin terminal de bisagra Posicin mas superior, anterior y media dentro de la cavidad glenoidea Movimientos de lateralidad y apertura

RC

BANANA DE POSSELT

Oclusin centrica
OC

Posicin de mxima intercuspidacin Msculos elevadores de la mandibula en contraccin sostenida

BANANA DE POSSELT

Oclusin cntrica

BANANA DE POSSELT

Gua incisiva o funcin

Encarrilamiento mecanico de los bordes de los incisivos inferiores contra la cara platina de los superiores Control nervioso reflejo de acciones musculares propulsivas

BANANA DE POSSELT

Borde a borde

Bordes incisales superiores en intimo contacto con bordes incisales de dientes inferiores
Borde a borde

BANANA DE POSSELT

Rotacin y traslacin condilar

Apertura con rotacin de bisagra pura protrusin mxima Cambio de rotacin pura a traslacin apertura mxima

BANANA DE POSSELT

Protrusin mxima
Posicin mas anterior mandibular

BANANA DE POSSELT

Apertura mxima
Movimiento inmediato a la protrusin mxima Movimiento mandibular hacia abajo y hacia atras

BANANA DE POSSELT

Retrusin
Movimiento de retroceso mandibular que termina finalmente a la posicin de reposo

Posicionamiento de gelb 4/7 de la articulacin temporomandibular

RELACION

CENTRICA

DEFINICION

1.- es la relacin entre ambos maxilares en la cual el dentista gua la mandbula cuando los musc. De la masticacin estn regulados y los cndilos se hallan en posicin mas superior, mas posterior y mas media. Pg. 7 oclusin funcional Mayor M. Ash Siguro P. Ramijorn

2.- Es la relacin entre los dientes sup. E inferiores en posicin retrusiva de contacto Pg. 7 Oclusin conceptos para el clnico Ira Framklin Ross

3.- Posicin relativa entre la mandbula y el maxilar, cuando la boca esta en estado de reposo, esto conlleva a la existencia de un espacio libre entre las superficies oclusales y el hecho de que los cndilos articulares estn lo mas atrs posible y sin compresin en la cavidad articular. Pg. 7 Rahabilitacin Neuro- odusal (RNO) 2 Edicin Pedro Plamao

4.- Es la ubicacin mas posterior de la mandbula con respecto al maxilar superior, la que permite movimientos de lateralidad no forzados con referencia a la dimensin vertical de la oclusin; compromete una relacin esqueletal o intermaxilar. Pg. 33 Terapia Oclusal en Odontopediatria Barnett

5.- E una posicin funcional; lmite que se alcanza principalmente durante la deglucin, y a veces, tambin durante la masticacin. La relacin cntrica es reproducible y estable con o sin la presencia de dientes, y es la nica posicin de referencia que permite asegurar una alineacin armoniosa simultnea de las dos articulaciones temporomandibulares. Pg. 88 89 Oclusin 2 Edicin Dr. Sigurd Ramflod Dr. Mayor M. Ash

6.- Si la mandbula se sostiene atrs y arriba, ya sea por el paciente o por el operador, se puede trazar un movimiento de bisagra por los masivos inferiores, este moviendo llamado Terminal de bisagra de la mandbula mantiene un eje de rotacin estacionario a travs de los 2 articulaciones temporomandibulares, usualmente este eje se localiza en los cndilos, y a este moviendo se le conoce como Relacin cntrica.

7.-La relacin cntrica anatmica suele aceptarse como la posicin alrededor de la cual gira la mandbula sobre su eje de bisagra imaginario. Los msculos elevadores mandibulares tienen en teora mayor ventaja mecnica para cerrar la mandbula Rehabilitacin del Desdentado Parcial Dr. Louis J. Boucher Dr. Robert P. Benner Editorial Interamericana Mxico D.F. 1984 Pg. 229.

8.- Ambos arcadas dentales se racionan en el momento en que los cndilos estn en su ptima condicin posterosuperior en las fosas glenoideas. Esta posicin se consigue manipulando la mandbula de modo que el coolilo se asiente firmemente entre el declive posterior de la eminencia articular y la zona ms posterior que permitan alcanzar los ligamientos temporomandibulares. La mejor tcnica que ha descrito Dawson con el nombre de manipulacin bimanual o relacin cntrica.
Fundamentos de prostodoncia fija Shillingburg / Hobol Whitsett Pg. 213 Ediciones cientficas la prensa Medica mexicana S.A de C.V.

9.- El eje Terminal de bisagra seria la posicin mas posterior y superior de los cndilos en las ATM a partir de la cual el cuerpo mandibular puede describir un moviendo de rotacin. Este movimiento que es inducido por el operador sin contacto dentario y con una apertura no mayor de 20 mm. Se conoce como Relacin cntrica Oclusin y Diagnostico en Rehabilitacin Oral Pg. 97 98 Alonso, Albertini, Bechelli Editorial Panamericana, Edicin 2000 oct.

10.- Es aquella posicin en la cual el eje Intercondilar se encuentra en sus posiciones limtrofes: posterior, superior y media La posicin mandibular ms distal, fisiolgica y repetible. Oclusin Orgnica, Erik Martinez Rose Biblioteca Mdica Mexicana pg. 101

11.- es una posicin limite, posicin Terminal de bisagra, ms que entidad biolgica, un concepto clnico. La intercuspidacin mxima con los cndilos Pg. 301 Teoria y Prctica de prostodoncia Fija William F.P. Malone, DDS, MS, PAD, FACD. Editorial Latinoamericana

12.- posicin intermaxilar, durante una posicin ms posterior, media y superior de la mandbula; coincidiendo con el eje Terminal de bisagra que es la forma ms posterior no forzada de la mandbula. Pg. 229 Enfermedades del Aparato Temporomandibular Duglas H. Morgan Editorial Mundi

13.- es la posicin retrusiva de contacto durante movimiento de bisagra Pg. 44 Periodoncia Fermin A. Carranza Editorial Mundi

14.- Posicin (o va de abertura y cierre sin traslacin de los cndilos) De la mandbula, en la cual los cndilos se hallan en posicin ms superior y ms central en la cavidad glenoidea. Pg. 384 Fisiologia y Oclusin De wheeler. Dr. Mayor M. Ash. Hijo Sexta Edicin Editorial Interamericana.

OCLUSION CENTRICA

de de los dientes determina la La mxima intercuspidizacin posicin OC en cierre completo y usualmente se llama oclusin cntrica. Tambin se conoce como posicin intercuspdea, posicin dental, cntrica adquirida o cntrica habitual.

Bibliografa OCLUSION, Major M. Ash. Sigurd Ramfjord, 4ta Edicin , Editorial Mc Graw-Hill, Interamericana, pag-66.

OCLUSION CENTRICA

Relacin cntrica que es la posicin relativa entre la mandbula y maxilar cuando la boca est en estado de reposo.

De esta posicin o relacin cntrica se pasa cerrando la boca muy lenta y relajadamente a un primer contacto oclusal, con lo que hemos disminuido la dimensin vertical del tercio inferior de la cara. Esta posicin ser la oclusin cntrica, que puede coincidir, adems con la mxima intercuspidacin, y en tal caso esta oclusin cntrica ser la oclusin funcional.

Bibliografa: Rehabilitacin Neuro-Oclusal(RNO),Pedro Planas,2da Edicin, Editorial Planas, Editorial MASSON . Pag.27.

OCLUSION CENTRICA

Cuando el paciente junta los dientes y tiene una intercuspidacin mxima (oclusin cntrica), el nmero de contactos hecho por los dientes opuestos sera mayor que cuando se juntan ligeramente el maxilar y la mandbula sin cerrar o morder con fuerza.
Es la posicin terminal de las ltimas etapas de la masticacin durante la deglucin. No hay sistemas de medicin para ubicarla con precisin en relacin con los puntos de referencia maxilares y mandibulares.
Bibliografa:OCLUSION FUNCIONAL, Major M. Ash, Sigurd P., Ramfjord, Editorial Interamaricana,Mxico,DF

OCLUSION CENTRICA

Tambin llamada posicin intercuspal, se considera como la posicin terminal del movimiento de abertura y cierre al apretar los dientes, el golpe de cierre durante la masticacin y deglusin y del bostezo.
Bibliografa: Oclusin Funcional, MajorM. Ash, Siguard P. Ramfjord, Editorial Interamericana, Abril 1990.

OCLUSION CENTRICA
Definida como la ubicacin mas posterior de la mandbula con respecto al maxilar superior, la que permite movimientos de lateralidad no forzados con referencia a la dimensin vertical de la oclusin. Compromete una relacin esqueletal o intermaxilar. La oclusin cntrica se refiere a la relacin de dientes que ofrece el mximo de contactos oclusales. En la oclusin normal, cuando los dientes cierran en relacin cntrica ocurren sin deslizamiento en oclusin cntrica. Pero si los dientes se deslizan fuera de esa relacin, como ellos intentan alcanzar el mximo de contactos oclusales (es decir la oclusin cntrica) se establece un contacto prematuro que puede producir una mal oclusin funcional. Bibliografa: Terapia Oclusal en Odontopediatria Edward M. Barnett, Editorial Panamerticana, Julio 1978, Pag. 33

OCLUSION CENTRICA

Es el final de todos los movimientos funcionales de la mandbula. Pero sta, raramente se abre desde la relacin cntrica, ni se cierra en ella con un perfecto movimiento de bisagra.
Bibliografa: Anatoma Dental, Fisiologa y Oclusin, Dr. Russell C. Wheeler, 5 Edicin, Editorial Interamericana, Pag. 442.

OCLUSION CENTRICA

Es el contacto mximo de las superficies oclusales mandibulares con sus antagonistas superiores. Es una relacin inestable cuando est influenciada por factores de edad, erosin o desgaste oclusal, extracciones, hbitos, restauraciones defectuosas.

Bibliografa: Oclusin Orgnica Biblioteca Mdica Mexicana, Erick Martnez Ross, Editorial Salvat Mexicana de Ediciones, Pag. 102-103

OCLUSION CENTRICA
Posicin intercuspdea-relacin cntrica posicin de contacto retruido y posicin de descanso de la mandbula. La oclusin cntrica se de define como la intercuspidacin mxima de dientes. Relacin cntrica: Es una posicin (o va de abertura y cierre sin traslacin de los cndilos) de la mandbula en la cual los cndilos se hallan en su posicin mas superior y mas central en la cavidad glenoidea.

Bibliografa: Anatoma Dental, M.M. Ash, Editorial Interamericana, 2 Edicin en Espaol 1986, Pag. 384

OCLUSION CENTRICA

Se refiere a una relacin de dientes que ofrece el mximo de contactos oclusales.

Bibliografa: Terapia Oclusal en Odontologa, Barnett Edward, Editorial Medica Panamericana, Pag. 33

OCLUSION CENTRICA
Posicin de la mandbula con el maxilar cuando la relacin de las caras oclusales de los dientes opuestos proporciona mximo contacto y/o intercuspidacin. Esta es una posicin dental y por lo tanto el mximo nmero de dientes deben estar presentes en esta posicin (posicin intercuspal, oclusin adquirida, oclusin habitual, oclusin de conveniencia) .
Bibliografa: Tratado de Odontologa, Bascones Antonio, Tomo III, Ediciones y Avances Medico-Dentales, 1 Edic. Octubre 1998, 2 Edic. Noviembre 1998, S.L. Pag. 2347.

OCLUSION CENTRICA Es definido como la mxima intercuspidacin de los dientes. Relacin cntrica es una posicin (una parte de apertura y cierre sin translacin de los cndilos) de la mandbula en la cual los cndilos estn en su posicin ms superior de la mandbula en relacin anterior y distal de la eminencia articular.
Bibliografa: Anatomy Physiology and Occlusion, Ash, Nelson, Editorial Saunders, 8 Edit.

OCLUSION CENTRICA

Se refiere a la posicin de los dientes en la que hay el nmero mximo de puntos de contacto oclusal

Bibliografa: Anatoma y Terminologa Dental, Ruth Ashley, Tess Kirby, Dr. Harry, Editorial Limusa

OCLUSION CENTRICA

Un movimiento del cndilo, sin desplazamiento nicamente girando sobre su eje intercondilar es suficiente para producir contacto entre los dos arcos dentarios se habla entonces de oclusin cntrica.
Bibliografa: Tratado de Odontologa, Antonio Bascones, Ediciones Trigo, 2 Edicin

OCLUSION CENTRICA
Posicin vertical y horizontal del maxilar en la cual las cspides de los dientes superiores e inferiores logran su mejor interdigitacin en relacin diente a diente de los maxilares guiada por la relacin de las superficies oclusales de los dientes.
Bibliografa: Oclusin, Dr. Ramfjord Sigurd, Dr Major M. Ash, Editorial Interamericana, 2 Edicin.

CARACTERISTICAS FUNCIONALES

La ATM es una articulacin que combina movimientos de rotacin y traslacin del condilo en la cavidad glenoidea y eminencia articular del hueso temporal.

movimiento de rotacin y traslacin completa, la cual se lleva a cabo cuando la mandbula se desplaza hacia abajo y adelante en un arco de apertura.

Los msculos de la masticacin y los msculos suprahioideos actan en forma bilateral y simultanea para producir los diferentes tipos de movimientos:
Rotacin: es la rotacin del condilo sobre su eje horizontal traslacin: es la traslacin del condilo junto con el menisco, hacia abajo y adelante para tenerse en la prominencia de la eminencia articular del temporal.

La nica cosa capaz de forzar al condilo a transmitir las fuerzas de carga de la oclusin total a areas diferentes del menisco, es una combinacin de la localizacin de la base apical, arcada dental o interdigitacion oclusal, que guan la mandbula demasiado atrs al cierre.

representacin del condilo en el menisco durante una traslacin forzada, la cual provoca una disfuncin en la articulacin produciendo chasquido por una mala distribucin de carga.