Chlamydia

Grupo 3.° C
Se clasifican como bacterias, pero difieren de
ellas porque se replican sólo en las células y
carecen de peptidoglucano en su pared
celular.
Chlamydia trachomatis (infecciones
genitales y conjuntivitis)
Chlamydia pneumoniae
Chlamydia psittaci
Chlamydia trichomatis
Morfología

Membrana externa trilaminar. La envoltura no tiene una

capa de peptidoglucano entre las membranas.
Bacteria intracelular obligada que no crece en medios
artificiales.
Tres serovariedades de C. trachomatis
afectan al ser humano: las serovariedades A
a C causan tracoma; de D a K causan uretritis
no gonocócica, cervicitis mucopurulenta y
conjuntivitis de inclusión y las serovariedades
L1-3 causan linfogranuloma venéreo (LGV).
Tiene dos formas: EB (elemental body) y RB (reticulate
body). Proteínas (MOMP) con enlaces cruzados
Proteínas EB fuerza de enlace disulfuro > Proteínas RB
Forma EB inerte metabólicamente.
1. Se une a un receptor desconocido de la membrana
de las células susceptibles (células epiteliales de
transición o columnares).
2. Entra en una vacuola endocítica (pH neutro).
Empieza transformación a RB.
3. No se une a lisosomas. Inhibe la fusión lisosómica y
la apoptosis de la celula epitelial. Sobrevive dentro
Cuerpo de inclusión.
4. Cada vez crece mas fusionándose con lípidos del
aparato de Golgi --> RB.
Ciclo de reproducción

5. El metabolismo de la célula hospedadora se utiliza

para el crecimiento y replicación, 24-72 horas se
revierte y da lugar a múltiples EB.
6. La membrana endosomica se fusiona con la del
hospedador e infecta células adyacentes.
Patogénesis

Tiene tropismo para las células epiteliales del

endocérvix y el aparato genital superior de las
mujeres.
Uretra, recto y conjuntiva de ambos sexos.
Serotipos (L1-3) linfogranuloma venéreo.
Una vez establecida la infección hay liberación
temprana de citocinas proinflamatorias (interleucina
8)
En caso de falta de tratamiento o fallo inmunitario.
Desarrollo tardío de fibrosis y cicatrización
(secuelas).
Infecciones oculares

El tracoma (neonatos) es consecuencia

del contacto directo con secreciones
cervicouterinas infectadas de la madre al
momento del parto y aparato genital.
Causado por A, B, Ba y C.
Inflamación crónica de los parpados
incremento en vascularización. Puede
causar ceguera por cicatrización corneal.
Infecciones oculares

Conjuntivitis de inclusión
5-12 días después del nacimiento
3-12 meses sin tratamiento.
Puede progresar a neumonía en
neonatos.
Puede ocurrir en adultos
Similar al cuadro de Neisseria
Gonorroheae:
Uretritis y epididimitis en varones
(pueden ser asintomáticos). Disuria y
secrecion.
Cervicitis, salpingitis y síndrome Esterilidad o
ureteral en mujeres. Leucorrea. embarazo
ectopico.
Además, tres cepas (L1-3) de C.
trachomatis causan linfogranuloma
venéreo, una enfermedad de
transmisión sexual diferente.
Puede ser concomitante

Diagnóstico (Cultivo)

Obtención de células epiteliales del sitio

de la infección.
Para infecciones genitales se
prefieren las muestras
cervicouterinas en mujeres y el
raspado uretral en varones.
Para las infecciones oculares se
necesitan raspados conjuntivales.
Células de McCoy tratadas con
idoxuridina y cicloheximida.
3-7 dias, Fluorosceina
detectaríamos clamidias
intracitoplasmáticas. Glucogeno
Diagnóstico (Sin cultivo)

La reacción en cadena de ligasa

(LCR) o la reacción en cadena de
polimerasa (PCR) son los métodos de
NAA más sensibles. En muestras de
orina.
La detección de anticuerpos IgM
contra C. trachomatis es útil en casos
de neumonitis del lactante.
aspiración de bubones o las biopsias
de tejidos. Linfogranuloma venéreo.
Tratamiento

Tetraciclinas, macrólidos y
fluoronamidas.
1. Azitromicina dosis única cuando
no es LGV.
2. Eritromicina embarazas y
lactantes.
3. Doxiciclina LGV.
Prevención

Profilaxis para lactantes en que se

utilizan eritromicina tópica o nitrato
de plata en la conjuntiva la detección
de la infección en individuos con vida
sexual activa y administrar un
tratamiento apropiado, lo que incluye
mujeres infectadas, mediante la
administración de eritromicina en
etapas avanzadas del embarazo.
No hay vacuna.
CHLAMYDIA PSITTACI
 Las aves contraen neumonía

La psitacosis en humanos se observa principalmente

como riesgo
ocupacional de trabajadores de pollerías y en criadores
de aves, en
particular propietarios de psitácidos.
 Incubación 5-15 días
Cefalea, malestar general, mialgias, tos seca y neumonía
intersticial bilateral. En ocasiones se desarrollan
complicaciones sistémicas como miocarditis, encefalitis,
endocarditis y hepatitis. A menudo hay hepatomegalia y
esplenomegalia.
Neumonía intersticial bilateral
El diagnóstico es sobre todo serológico
Tratamiento con tetraciclina o doxiciclina
CHLAMYDIA PNEUMONIAE
 Causa una “neumonía ambulatoria"

Manifestaciones clínicas son similares a las de Mycoplasma

pneumoniae.
Se ha propuesto su posible participación en la aterosclerosis
El tratamiento consiste en tetraciclina, eritromicina o nuevos
macrólidos
Fuentes
Me dijo un tio de Celaya
Sherris 5ta edición