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Cédula | ID 1234334
3 año(s) y 1
Edad | Age Color | Name Amarillo
mes(es)
No
ID Chip | ID Chip No Registra Procedencia | Origin
Registra
No
¿Sale a la Calle? | ¿Does it go out? No Registra Hábitat | Habitat
Registra
Nota Clínica
Fecha de
jueves 06, abril 2023 10:54
Evento
https://vet.recorvet.com/generar-documentos/222163/222163/15115/2 1/18
18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios
Nota Clínica
Categoria Llamada
Médico
Miguel Alfonso Naranjo Medellin
Veterinario
Proxima
Sin Novedad
Nota Clinica
https://vet.recorvet.com/generar-documentos/222163/222163/15115/2 2/18
18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios
Hospitalización
Pre-Ingreso a Hospitalización
Fecha Estimada de Ingreso lunes 03, abril 2023 12:12
Días Estimados 5
Pronóstico RESERVADO
Ingreso Hospitalización
Fecha de Ingreso lunes 03, abril 2023 12:12
¿Se está
Si Estado Animo Regular
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si
paciente ingresa por trauma craneoencefálico, presenta proptosis de globo ocular derecho,
nistagmo rotacional, lateralización de la cabeza, eco: 2 productos, vaina del nervio óptico
Observaciones aumentado de tamaño, durante la noche no recibe alimento a voluntad, no micciona y defeca en
condiciones normales. pte R/PHR. Continua con gasa húmeda en ojo derecho. Según evolución
recomendar G-fast y valoración por preanestésia y cirugía.
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18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios
¿Se está
Si Estado Animo Regular
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No
paciente estable, alerta al medio, consumen alimento de manera asistida (con buen apetito),
Observaciones pendiente rx cervical, se realizó valoración por el Dr Miguel y se coordina intervención
quirúrgica para el día 6 de abril, remisión entregada. Micciona en canil, no defeca.
¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No
canino CAPA, TCE, Gestación. Paciente estable, alerta al medio, continua con inclinación
cefálica hacia la derecha, evidencia reflejo pupilar normal sin nistagmo en ojo izquierdo, se
Observaciones hidrata gasa de ojo derecho. Consume alimento a voluntad (se pone plato de lado facilitando el
consumo) recibe agua con jeringa. Micciona en cobija y no defeca. Presenta temperaturas
bajas que se intenta regular con calefacción. Cirugía 6 de abril 2023.
¿Se está
Si Estado Animo Regular
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si
paciente estable, alerta al medio, consume alimento y agua a voluntad, micciona y defeca, se
Observaciones
mantiene con collar isabelino. Mañana se realizará cx (dejar en ayuno en la noche).
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18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios
¿Se está
No Estado Animo Regular
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No
canino CAPA, TCE, Gestación, paciente estable, alerta al medio, consume alimento
Observaciones (paladeado) y agua a voluntad, micciona y defeca, se mantiene con collar isabelino. Qued aen
ayuno para cx.
¿Se está
Si Estado Animo Regular
hidratando?
Vomito Si Materia Fecal No
¿Se está
No Estado Animo Regular
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No
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18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios
¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si
paciente presenta incapacidad para caminar continua con lateralización de la cabeza y cuello
hacia lateral derecho, se realiza limpieza de la herida, consume alimento a voluntad (requiere
Observaciones
que se le acerque el plato), orina y defeca sale de paseo mas no camina, presenta episodio de
hipotermia el cual se controla con calefacción
¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No
paciente presenta incapacidad para caminar continua con lateralización de la cabeza y cuello
hacia lateral derecho, se realiza limpieza de la herida, consume alimento a voluntad y agua
Observaciones
(requiere que se le acerque el plato), presenta nistagmos y ataxia leve durante la noche, se
administra dosis de manitol; se controla, se deja con fluidoterapia 2ml/kg/h.
¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito Si Materia Fecal No
Fluidoterapia - Indicaciones -
paciente presenta incapacidad para caminar continua con lateralización de la cabeza y cuello
hacia lateral derecho, se realiza limpieza de la herida donde se evidencia secreción purulenta en
uno de los puntos se recomienda hacer seguimiento, consume alimento a voluntad y agua
Observaciones
(requiere que se le acerque el plato), no se evidencian nistagmos durante el día, por lo cual no
es necesaria la dosis de manitol. sale de paseo. Se suspende dipirona y omeprazol. En horas de
la tarde, presenta un episodio de vómito, se le anexa aciflux.
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18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios
¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito Si Materia Fecal No
paciente presenta incapacidad para caminar continua con lateralización de la cabeza y cuello
hacia lateral derecho, consume alimento asistido, se evidencia supuración por herida
Observaciones
quirúrgica y presenta un episodio de vomito durante la noche; se anexa cefalotomía y
maropitant al protocolo.
¿Se está
Si Estado Animo Regular
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No
canino, post qx de enucleación/ gestante, paciente presenta incapacidad para caminar continua
con lateralización de la cabeza y cuello hacia lateral derecho menos evidente que días
anteriores, consume alimento a voluntad (asistido a/d) paciente con el 100% del requerimiento,
se evidencia supuración por herida quirúrgica, se realiza limpieza de la herida y se evidencia
Observaciones
secreción purulenta a nivel del oído derecho, se recomienda radiografía de conducto auditivo
bajo sedación (AUTORIZAR PRIMERO CON CAPA/ YA REMISIÓN /PTE COTIZACIÓN UNA VEZ
AUTORIZADA) paciente se mantiene en estación por un corto periodo de tiempo mientras
orinaba.
¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No
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18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios
¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No
¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si
canino, TCE, post qx de enucleación/ Aborto; paciente presenta incapacidad para caminar
continua con lateralización de cabeza y cuello hacia la derecha, consume alimento y agua a
voluntad, micciona y defeca en canil. Presenta picos de hipotermia que se controlan con
calefacción y mucosas pálidas, se hace limpieza de oído derecho donde evidencia leve
Observaciones
secreción serosa oscura, evidencia secreción sanguinolenta muy espesa por vulva, se toma
glicemia en 82mg/dL, Se recomienda ch control por picos de hipotermia persistentes y
secreciones tanto en oído como en vulva, pendiente agendamiento de rx de canal auditivo. Se
deja en ayuno desde las 2 am.
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18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios
¿Se está
Si Estado Animo Regular
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si
paciente estable, logra ponerse en estación, continua con secreción purulenta por herida
Observaciones quirúrgica, se evidencia paciente con pérdida de peso, se recalcula RE, sin embargo durante el
día se mantuvo en ayuno para rx de conducto auditivo. Presenta heces oscuras.
¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No
Fluidoterapia NO Indicaciones NO
paciente estable, logra ponerse en estación, continua con secreción purulenta por herida
Observaciones quirúrgica, se brinda alimento a voluntad, paciente come a voluntad, se incorpora, presenta
leve disminución de la temperatura durante la noche; activa y receptiva al medio.
¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si
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18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios
¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si
paciente estable, se pone en estación, consume alimento a voluntad, pendiente resultado CH;
Observaciones
micciona y defeca en paseo, se realiza limpieza de la herida, de buen aspecto.
¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No
¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si
https://vet.recorvet.com/generar-documentos/222163/222163/15115/2 10/18
18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios
¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si
Fluidoterapia - Indicaciones -
capa, canino, DXP involución uterina paciente estable y ansiosa en canil, continua con
Observaciones lateralización de la cabeza hacia lateral derecho severo, consume alimento a voluntad, sale de
paseo donde micciona y defeca, no se evidencia secreción vulvar.
¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si
Fluidoterapia - Indicaciones -
*, capa, canino, DXP involución uterina paciente estable y ansiosa en canil, continua con
Observaciones lateralización de la cabeza hacia lateral derecho severo, consume alimento a voluntad, sale de
paseo donde micciona y defeca, no se evidencia secreción vulvar.
¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si
Fluidoterapia - Indicaciones -
capa, canino, DXP involución uterina paciente estable y ansiosa en canil, continua con
Observaciones lateralización de la cabeza hacia lateral derecho severo, consume alimento a voluntad, sale de
paseo donde micciona y defeca, no se evidencia secreción vulvar.
https://vet.recorvet.com/generar-documentos/222163/222163/15115/2 11/18
18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios
¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si
Fluidoterapia no Indicaciones no
capa, canino, DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta y ansiosa en
canil, continua con lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, sin embargo, camina y se
Observaciones
desplaza sin problemas, recibe alimento y agua a voluntad, sale de paseo micciona y defeca en
condiciones normales, se hace limpieza en zona ocular derecha sin evidencia de secreción.
¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si
Fluidoterapia NO Indicaciones -
canino, DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta, continua con
lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, sin embargo, camina y se desplaza sin
Observaciones
problemas, recibe alimento y agua a voluntad, sale de paseo micciona y defeca en condiciones
normales, se realiza limpieza en zona ocular y otica derecha sin evidencia de secreción.
¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si
capa, canino, DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta, continua con
lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, sin embargo, camina y se desplaza sin
Observaciones
problemas, recibe alimento y agua a voluntad, sale de paseo micciona y defeca en condiciones
normales, se realiza limpieza en zona ocular sin evidencia de secreción.
https://vet.recorvet.com/generar-documentos/222163/222163/15115/2 12/18
18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios
¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No
DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta, continua con
Observaciones lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, se desplaza sin problemas, consume
alimento y agua a voluntad, micciona y defeca en condiciones normales.
¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si
canino, DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta, continua con
lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, sin embargo, no presenta dificultad para
Observaciones
desplazarse, recibe alimento y agua a voluntad, micciona y defeca en condiciones normales,
durante la noche presenta constantes fisiológicas en rango normal.
¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No
https://vet.recorvet.com/generar-documentos/222163/222163/15115/2 13/18
18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios
paciente estable, alerta, continua con lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, sin
Observaciones embargo, no presenta dificultad para desplazarse, consume alimento y agua a voluntad,
Micciona durante el día
¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si
Fluidoterapia NO Indicaciones NO
, DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta, continua con
Observaciones lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, sin embargo, no presenta dificultad para
desplazarse, consume alimento y agua a voluntad, Micciona durante la noche.
¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si
DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta, continua con
Observaciones
lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, micciona, defeca, se retiran puntos.
¿Se está
No Estado Animo Excelente
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si
Porcentaje
Orina Si 1%
Deshidratación
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18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios
Canino, post cx ovariohisterectomía, paciente estable, alerta, activa, consume alimento y agua
Observaciones
a voluntad, micciona y defeca. Herida sin alteraciones, se realiza limpieza.
¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si
DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta, continua con lateralización
de la cabeza hacia lateral derecho, micciona, defeca, se retiran puntos. Micciona y defeca,
Observaciones
presenta pico febril a las 4 pm, se anexa cefalexina al tratamiento, se recomienda seguimiento
de temperatura.
¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No
Pendiente resultado de
Fluidoterapia - Indicaciones
hemograma
capa, canino, DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta, continua con
lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, micciona, no defeca, se. La paciente no
Observaciones
presenta picos febriles durante turno nocturno se toma muestra para Hemograma pendiente
resultado
¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
https://vet.recorvet.com/generar-documentos/222163/222163/15115/2 15/18
18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios
Fluidoterapia - Indicaciones -
CAPA, canino, DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta, continua
con lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, micciona, no defeca, a paciente presenta
Observaciones
picos de temperatura de 39°C durante turno, cuadro hemático con evidencia de anemia
moderada hto 26
¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si
Fluidoterapia -- Indicaciones -
CAPA, canino, DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta, continua
Observaciones con lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, micciona, no defeca, a paciente presenta
no presenta picos febriles, consume agua y alimento a voluntad
Consulta Médica
Fecha y hora de atención
Fecha inicio lunes 03, abril 2023
Curso 1 Dias
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18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios
Consulta Médica
Frecuencia
44 rpm Patrón FR Costo Abdominal
Respiratoria
Glucemia (mg/dl) PAS (mmHg)
Sistema
1 NISTAGMOS BILATERALES
Neurológico
Sistema
2 ATAXIA
Neurológico
Sistema
3 INCOORDINACION
Neurológico
Sistema
4 PROPTOSIS GLOBO OCULAR DERECHO.
Oftalmológico
Sistema
6 ETAPA GESTACIONAL
Reproductivo
Diágnosis durante Consulta
Diagnóstico
Presuntivo TCE, GESTACION-.
Tratamiento
Realizado No Registra
Observaciones .
Decisiones Tomadas
Nombre Estado
Hospitalización Hospitalizado
Anexos
# Nombre Descripción
Nacimiento
Fecha Nacimiento viernes 03, abril 2020 00:00
_________________________________
Diana Catalina
Médico Veterinario
C.C. 1110490406
Tarjeta Profesional. 28875
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18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios
IBAGUÉ
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