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18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios

HISTORIA CLINICA NO. 10335 


Historia Clinica
Exportable

Datos de propietario | Owner data


Nombre | Name CAPA ALCALDIA

Cédula | ID 1234334

Celular | Cell Number 3228115848

Correo | Email No Registra

Dirección | Address Cenrtro

Datos de la mascota | Pet data


Nombre | Name ISMA

Especie | Species Canino

Raza | Breed Criollo o Mestizo

3 año(s) y 1
Edad | Age Color | Name Amarillo
mes(es)

Peso | Weight 3 KG Sexo | Sex Hembra

No
ID Chip | ID Chip No Registra Procedencia |  Origin
Registra

Señales Particulares |  Particular Signs CONDICIÓN DE CALLE

Alimentación |  Feeding No Registra

Marca Alimentación |  Brand Food No Registra

Frecuencia Alimentación | Power Frequency No Registra

No
¿Sale a la Calle? | ¿Does it go out? No Registra Hábitat | Habitat
Registra

Estado Reproductivo | Reproductive No


Convivencia |  Coexistence No Registra
Status Registra

Especies | Species No Registra

Última Desparasitación | Last No


No Registra Última Vacunación | Last Vaccination
Deworming Registra

Alergias | Allergies No Registra

Nota Clínica

Fecha de
jueves 06, abril 2023 10:54
Evento

https://vet.recorvet.com/generar-documentos/222163/222163/15115/2 1/18
18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios

Nota Clínica

Categoria Llamada

se realiza valoración anestésica y se evidencia constantes fisiológicas dentro del rango


establecido para la especie, no se evidencian soplos a la auscultación cardiaca, ni sonidos
pulmonares anormales a la auscultación. Tiempo de llenado capilar en 2 segundos, mucosas
rosadas, respuesta pupilar y consensuada adecuada. Estado de consciencia de 16 en escala de
Glasgow, atenta al medio. En el análisis de hematología completa y bioquímica sérica se
evidencia una leucocitosis con neutrofilia en banda levemente aumentada ( correlacionar con el
cuadro clínico del trauma y considerar como causa principal del foco infeccioso el exoftalmo, se
recomienda realizar seguimiento del leucograma). Las pruebas de funcionalidad renal tardías se
encuentran dentro del rango establecido para la especie, al igual que las transaminasas hepáticas
y pruebas de funcionalidad hepática como la albúmina y bilirrubinas directa y total.
OBSERVACIONES: Paciente con reporte ecográfico previo de preñez. ANESTESIA Se prepara al
paciente en el área de preanestesia, se obtiene un acceso venoso periférico donde se administran
diferentes fármacos con el objetivo de generar en el paciente un estado de neurolepsia y
analgesia. Se premedica además antibioterapia y anti inflamatorio. Posterior a esto, el paciente se
ingresa al quirófano donde se monitoriza de inmediato y se obtiene trazo electrocardiográfico sin
anormalidades, saturación de oxígeno por encima de 96%, y la PAM por encima de 80 mmHg. Se
pre oxigena durante 5 minutos a razón de 150 ml de oxígeno por peso por minuto. Una vez pre
Descripción
oxigenado , el paciente es inducido con anestésico fijo donde se obtiene de inmediato el acceso a
la vía aérea a través de un tubo orotraqueal que conecta por medio de un circuito anestésico
cerrado a la máquina anestésica para el suministro de con oxígeno y aire medicinal. Se realiza
anestesia TIVA ( totalmente intravenoso) para garantizar el menor daño posible a los productos
de la paciente. Se obtiene capnografía dentro dentro de los parámetros normales, trazo
electrocardiográfico sin alteraciones, pulsioximetría por encima de 96%, PAM por encima de 80
mmHg, temperatura esofágica dentro del rango establecido para la especie. Durante el periodo
transanestésico se monitoriza la profundidad anestésica a través de la evaluación del tono
mandibular, reflejo pupilar a la luz, reflejo palpebral, cambios en la PAM y fc al estímulo quirúrgico,
capnografía, frecuencia ventilatoria. El sistema cardiovascular se monitoriza a través de presión
arterial no invasiva, frecuencia cardiaca con, trazo electrocardiográfico, frecuencia de pulso,
palpación de pulso metatarsiano. El sistema respiratorio se monitoriza a través de pulsioximetría,
capnografía, color de mucosas. El seguimiento de la temperatura se realiza a través de
termómetro esofágico y rectal comparando los dos al mismo tiempo y de manera constante. No
existió anormalidades en la monitorización y todos los parámetros estuvieron dentro del rango
establecido para la especie. La paciente es trasladado al área de hospitalización sin dificultad
para el cuidado post operatorio.

Médico
Miguel Alfonso Naranjo Medellin
Veterinario

Proxima
Sin Novedad
Nota Clinica

Consulta Examen (martes 04, abril 2023 9:37 AM)


Nombre de Examen Autorización
Estudio Radiografico De Cuello Si

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Hospitalización
Pre-Ingreso a Hospitalización
Fecha Estimada de Ingreso lunes 03, abril 2023 12:12

Días Estimados 5

Tipo Paciente No Infeccioso

Tipo Hospitalización Normal

Pronóstico RESERVADO

Pertenencias del Paciente


Dieta del paciente
Observaciones CONDICIÓN DE CALLE.

Ingreso Hospitalización
Fecha de Ingreso lunes 03, abril 2023 12:12

Consideraciones Especiales REALIZAR ENUCLEACIÓN OCULAR; RESULTADOS PHR.

Profesional de Turno Tania Caro

1. MANITOL, Frasco 1GR/KG/IV BID


Medicamentos 2. Meloxic Inyectable, Frasco 0.2 MG7KG IV SID
3. ENROFLOXACINA, Frasco 5 MG/KG SC SID

Control 0: martes 04, abril 2023 7:52 AM


F/C 88 ppm F/R 34 rpm

Temperatura 37.5º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? No

¿Se está
Si Estado Animo Regular
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si

Orina No Porcentaje Deshidratación No Asginado

Fluidoterapia 2ml/kg/h Indicaciones TCE Y GESTACION

paciente ingresa por trauma craneoencefálico, presenta proptosis de globo ocular derecho,
nistagmo rotacional, lateralización de la cabeza, eco: 2 productos, vaina del nervio óptico
Observaciones aumentado de tamaño, durante la noche no recibe alimento a voluntad, no micciona y defeca en
condiciones normales. pte R/PHR. Continua con gasa húmeda en ojo derecho. Según evolución
recomendar G-fast y valoración por preanestésia y cirugía.

Control 1: martes 04, abril 2023 2:48 PM


F/C 100 ppm F/R 20 rpm

Temperatura 37.8º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? Si

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¿Se está
Si Estado Animo Regular
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No

Orina Si Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia 2 ml/kg/h Indicaciones se suspende manitol

paciente estable, alerta al medio, consumen alimento de manera asistida (con buen apetito),
Observaciones pendiente rx cervical, se realizó valoración por el Dr Miguel y se coordina intervención
quirúrgica para el día 6 de abril, remisión entregada. Micciona en canil, no defeca.

Control 2: miércoles 05, abril 2023 7:13 AM


F/C 90 ppm F/R 20 rpm

Temperatura 36.6º C/P Buena

Color/M Ligeramente Pálidas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No

Orina Si Porcentaje Deshidratación No Asginado

Fluidoterapia 2ml/kg/h Indicaciones temperaturas bajas

canino CAPA, TCE, Gestación. Paciente estable, alerta al medio, continua con inclinación
cefálica hacia la derecha, evidencia reflejo pupilar normal sin nistagmo en ojo izquierdo, se
Observaciones hidrata gasa de ojo derecho. Consume alimento a voluntad (se pone plato de lado facilitando el
consumo) recibe agua con jeringa. Micciona en cobija y no defeca. Presenta temperaturas
bajas que se intenta regular con calefacción. Cirugía 6 de abril 2023.

Control 3: miércoles 05, abril 2023 2:23 PM


F/C 104 ppm F/R 44 rpm

Temperatura 37º C/P Buena

Color/M Ligeramente Pálidas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
Si Estado Animo Regular
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si

Orina Si Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia 3 ml/kg/h Indicaciones ,

paciente estable, alerta al medio, consume alimento y agua a voluntad, micciona y defeca, se
Observaciones
mantiene con collar isabelino. Mañana se realizará cx (dejar en ayuno en la noche).

Control 4: jueves 06, abril 2023 6:49 AM


F/C 84 ppm F/R 30 rpm

Temperatura 37º C/P Buena

Color/M Pálidas ¿Tiene apetito? Si

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¿Se está
No Estado Animo Regular
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No

Orina Si Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia 1 Indicaciones evolucion

canino CAPA, TCE, Gestación, paciente estable, alerta al medio, consume alimento
Observaciones (paladeado) y agua a voluntad, micciona y defeca, se mantiene con collar isabelino. Qued aen
ayuno para cx.

Control 5: jueves 06, abril 2023 3:29 PM


F/C 120 ppm F/R 30 rpm

Temperatura 37.7º C/P Buena

Color/M Pálidas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
Si Estado Animo Regular
hidratando?
Vomito Si Materia Fecal No

Orina No Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia 3 ml/kg/h Indicaciones .se anexa omeprazol

paciente estable durante la mañana, se realiza intervención quirúrgica de enucleación, se


realizó previamente fetocardia (productos vivos y sin estrés fetal), sale paciente de
Observaciones
procedimiento sobre el medio día hipotérmica (se mantiene con calefacción hasta
termoregular), presenta 1 episodio de vómito, se anexa gastroprotección y se alimenta asistido.

Control 6: viernes 07, abril 2023 5:47 AM


F/C 102 ppm F/R 21 rpm

Temperatura 37.1º C/P Buena

Color/M Pálidas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
No Estado Animo Regular
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No

Orina No Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia na Indicaciones parto

, pos QX de enucleación, en turno anterior se realiza previamente fetocardia (productos vivos y


Observaciones sin estrés fetal), sale paciente de procedimiento sobre el medio día hipotérmica (se mantiene
con calefacción hasta termo regular), continua con alimentación asistida.

Control 7: viernes 07, abril 2023 7:26 PM


F/C 88 ppm F/R 20 rpm

Temperatura 38.2º C/P Buena

Color/M Ligeramente Pálidas ¿Tiene apetito? Si

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¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si

Orina Si Porcentaje Deshidratación No Asginado

Fluidoterapia lactato 2ml/kg/h Indicaciones -

paciente presenta incapacidad para caminar continua con lateralización de la cabeza y cuello
hacia lateral derecho, se realiza limpieza de la herida, consume alimento a voluntad (requiere
Observaciones
que se le acerque el plato), orina y defeca sale de paseo mas no camina, presenta episodio de
hipotermia el cual se controla con calefacción

Control 8: sábado 08, abril 2023 6:51 AM


F/C 100 ppm F/R 24 rpm

Temperatura 37.9º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No

Orina No Porcentaje Deshidratación No Asginado

Fluidoterapia 2ml/kg/h Indicaciones no

paciente presenta incapacidad para caminar continua con lateralización de la cabeza y cuello
hacia lateral derecho, se realiza limpieza de la herida, consume alimento a voluntad y agua
Observaciones
(requiere que se le acerque el plato), presenta nistagmos y ataxia leve durante la noche, se
administra dosis de manitol; se controla, se deja con fluidoterapia 2ml/kg/h.

Control 9: sábado 08, abril 2023 7:26 PM


F/C 80 ppm F/R 20 rpm

Temperatura 36.8º C/P Buena

Color/M Ligeramente Pálidas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito Si Materia Fecal No

Orina Si Porcentaje Deshidratación No Asginado

Fluidoterapia - Indicaciones -

paciente presenta incapacidad para caminar continua con lateralización de la cabeza y cuello
hacia lateral derecho, se realiza limpieza de la herida donde se evidencia secreción purulenta en
uno de los puntos se recomienda hacer seguimiento, consume alimento a voluntad y agua
Observaciones
(requiere que se le acerque el plato), no se evidencian nistagmos durante el día, por lo cual no
es necesaria la dosis de manitol. sale de paseo. Se suspende dipirona y omeprazol. En horas de
la tarde, presenta un episodio de vómito, se le anexa aciflux.

Control 10: domingo 09, abril 2023 6:35 AM

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F/C 88 ppm F/R 32 rpm

Temperatura 38º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito Si Materia Fecal No

Orina Si Porcentaje Deshidratación No Asginado

Fluidoterapia 2ML/KG/H Indicaciones NO

paciente presenta incapacidad para caminar continua con lateralización de la cabeza y cuello
hacia lateral derecho, consume alimento asistido, se evidencia supuración por herida
Observaciones
quirúrgica y presenta un episodio de vomito durante la noche; se anexa cefalotomía y
maropitant al protocolo.

Control 11: domingo 09, abril 2023 7:39 PM


F/C 88 ppm F/R 30 rpm

Temperatura 37.2º C/P Buena

Color/M Pálidas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
Si Estado Animo Regular
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No

Orina Si Porcentaje Deshidratación No Asginado

RX de canal auditivo bajo


Fluidoterapia lactato 2mg/kg/h Indicaciones
sedación

canino, post qx de enucleación/ gestante, paciente presenta incapacidad para caminar continua
con lateralización de la cabeza y cuello hacia lateral derecho menos evidente que días
anteriores, consume alimento a voluntad (asistido a/d) paciente con el 100% del requerimiento,
se evidencia supuración por herida quirúrgica, se realiza limpieza de la herida y se evidencia
Observaciones
secreción purulenta a nivel del oído derecho, se recomienda radiografía de conducto auditivo
bajo sedación (AUTORIZAR PRIMERO CON CAPA/ YA REMISIÓN /PTE COTIZACIÓN UNA VEZ
AUTORIZADA) paciente se mantiene en estación por un corto periodo de tiempo mientras
orinaba.

Control 12: lunes 10, abril 2023 6:52 AM


F/C 110 ppm F/R 32 rpm

Temperatura 37.3º C/P Buena

Color/M Pálidas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No

Orina No Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia 1 Indicaciones Exámenes complementarios

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canino, post qx de enucleación/ gestante/parto; paciente presenta incapacidad para caminar


continua con lateralización de la cabeza y cuello hacia lateral derecho menos evidente que días
anteriores, consume alimento a voluntad, presenta posible parto e ingesta de un cachorro (solo
Observaciones se logra ver un cachorro, se desconoce si fueron más), presento pico hipotermia controlado con
calefacción, se recomienda ecografía abdominal, pendiente autorizar, adicional se recomendó
radiografía de conducto auditivo bajo sedación (AUTORIZAR PRIMERO CON CAPA/ ya remisión
para rx y anestesia) Se deja cotización. Pendiente observar canal auditivo con otoscopio.

Control 13: lunes 10, abril 2023 3:11 PM


F/C 110 ppm F/R 32 rpm

Temperatura 37.5º C/P Buena

Color/M Pálidas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No

Orina Si Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia consumo de agua Indicaciones se suspende enrofloxacina

post qx de enucleación/ gestante/parto; paciente presenta incapacidad para caminar continua


con lateralización de la cabeza y cuello hacia lateral derecho menos evidente que días
Observaciones anteriores, consume alimento a voluntad, se realizó ecografía abdominal sin evidencia de
productos. Se retira enrofloxacina del tratamiento, se cambia cefalexina para vía oral. Pendiente
agendamiento de rx de conducto auditivo, se continúan con limpiezas del mismo.

Control 14: martes 11, abril 2023 4:44 AM


F/C 92 ppm F/R 30 rpm

Temperatura 36.6º C/P Buena

Color/M Ligeramente Pálidas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si

Orina Si Porcentaje Deshidratación No Asginado

Rx canal auditivo bajo sedación y ch


Fluidoterapia 3ml/kg/h Indicaciones
control / Picos hipotermia

canino, TCE, post qx de enucleación/ Aborto; paciente presenta incapacidad para caminar
continua con lateralización de cabeza y cuello hacia la derecha, consume alimento y agua a
voluntad, micciona y defeca en canil. Presenta picos de hipotermia que se controlan con
calefacción y mucosas pálidas, se hace limpieza de oído derecho donde evidencia leve
Observaciones
secreción serosa oscura, evidencia secreción sanguinolenta muy espesa por vulva, se toma
glicemia en 82mg/dL, Se recomienda ch control por picos de hipotermia persistentes y
secreciones tanto en oído como en vulva, pendiente agendamiento de rx de canal auditivo. Se
deja en ayuno desde las 2 am.

Control 15: martes 11, abril 2023 4:39 PM

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F/C 112 ppm F/R 20 rpm

Temperatura 37.2º C/P Buena

Color/M Ligeramente Pálidas ¿Tiene apetito? No

¿Se está
Si Estado Animo Regular
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si

Orina Si Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia consumo de agua Indicaciones .

paciente estable, logra ponerse en estación, continua con secreción purulenta por herida
Observaciones quirúrgica, se evidencia paciente con pérdida de peso, se recalcula RE, sin embargo durante el
día se mantuvo en ayuno para rx de conducto auditivo. Presenta heces oscuras.

Control 16: miércoles 12, abril 2023 6:26 AM


F/C 88 ppm F/R 24 rpm

Temperatura 37.4º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No

Orina Si Porcentaje Deshidratación No Asginado

Fluidoterapia NO Indicaciones NO

paciente estable, logra ponerse en estación, continua con secreción purulenta por herida
Observaciones quirúrgica, se brinda alimento a voluntad, paciente come a voluntad, se incorpora, presenta
leve disminución de la temperatura durante la noche; activa y receptiva al medio.

Control 17: miércoles 12, abril 2023 4:03 PM


F/C 128 ppm F/R 32 rpm

Temperatura 38º C/P Excelente

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si

Orina Si Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia consumo de agua,3ml/kg/H Indicaciones .

paciente estable, se pone en estación un par de veces, consume alimento a voluntad,


Observaciones
pendiente tomar muestra de sangre para CH; presión arterial en rango. Micciona y defeca.

Control 18: jueves 13, abril 2023 6:26 AM


F/C 120 ppm F/R 20 rpm

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Temperatura 38.5º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? No

¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si

Orina Si Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia 1 Indicaciones Evolucion

paciente estable, se pone en estación, consume alimento a voluntad, pendiente resultado CH;
Observaciones
micciona y defeca en paseo, se realiza limpieza de la herida, de buen aspecto.

Control 19: jueves 13, abril 2023 4:11 PM


F/C 116 ppm F/R 20 rpm

Temperatura 37.7º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No

Orina Si Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia consumo de agua Indicaciones .

se pone en estación, consume alimento a voluntad, resultado de CH con evidencia de


Observaciones leucocitosis, anemia leve; micciona y defeca en paseo, se realiza limpieza de la herida, de
buen aspecto.

Control 20: viernes 14, abril 2023 5:45 AM


F/C 120 ppm F/R 34 rpm

Temperatura 38.1º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si

Orina Si Porcentaje Deshidratación 1%

se recomienda realizar control de ecografía de


Fluidoterapia n/a Indicaciones
abdomen

paciente estable, se pone en estación, consume alimento a voluntad, micciona y defeca en


Observaciones paseo, se realiza limpieza de la herida, de buen aspecto.se evidencia secreción vaginal se
recomienda realizar control de ecografía de abdomen

Control 21: viernes 14, abril 2023 6:33 PM


F/C 120 ppm F/R 30 rpm

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Temperatura 37.6º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si

Orina Si Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia - Indicaciones -

capa, canino, DXP involución uterina paciente estable y ansiosa en canil, continua con
Observaciones lateralización de la cabeza hacia lateral derecho severo, consume alimento a voluntad, sale de
paseo donde micciona y defeca, no se evidencia secreción vulvar.

Control 22: sábado 15, abril 2023 4:22 AM


F/C 108 ppm F/R 28 rpm

Temperatura 38.2º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si

Orina Si Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia - Indicaciones -

*, capa, canino, DXP involución uterina paciente estable y ansiosa en canil, continua con
Observaciones lateralización de la cabeza hacia lateral derecho severo, consume alimento a voluntad, sale de
paseo donde micciona y defeca, no se evidencia secreción vulvar.

Control 23: sábado 15, abril 2023 6:17 PM


F/C 112 ppm F/R 32 rpm

Temperatura 38.1º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si

Orina No Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia - Indicaciones -

capa, canino, DXP involución uterina paciente estable y ansiosa en canil, continua con
Observaciones lateralización de la cabeza hacia lateral derecho severo, consume alimento a voluntad, sale de
paseo donde micciona y defeca, no se evidencia secreción vulvar.

Control 24: domingo 16, abril 2023 5:48 AM


F/C 112 ppm F/R 32 rpm

https://vet.recorvet.com/generar-documentos/222163/222163/15115/2 11/18
18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios

Temperatura 38.4º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si

Orina No Porcentaje Deshidratación No Asginado

Fluidoterapia no Indicaciones no

capa, canino, DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta y ansiosa en
canil, continua con lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, sin embargo, camina y se
Observaciones
desplaza sin problemas, recibe alimento y agua a voluntad, sale de paseo micciona y defeca en
condiciones normales, se hace limpieza en zona ocular derecha sin evidencia de secreción.

Control 25: domingo 16, abril 2023 7:04 PM


F/C 84 ppm F/R 16 rpm

Temperatura 37.6º C/P Buena

Color/M Ligeramente Pálidas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si

Orina Si Porcentaje Deshidratación No Asginado

Fluidoterapia NO Indicaciones -

canino, DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta, continua con
lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, sin embargo, camina y se desplaza sin
Observaciones
problemas, recibe alimento y agua a voluntad, sale de paseo micciona y defeca en condiciones
normales, se realiza limpieza en zona ocular y otica derecha sin evidencia de secreción.

Control 26: lunes 17, abril 2023 7:43 AM


F/C 100 ppm F/R 24 rpm

Temperatura 38.1º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si

Orina Si Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia no Indicaciones alta medica

capa, canino, DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta, continua con
lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, sin embargo, camina y se desplaza sin
Observaciones
problemas, recibe alimento y agua a voluntad, sale de paseo micciona y defeca en condiciones
normales, se realiza limpieza en zona ocular sin evidencia de secreción.

https://vet.recorvet.com/generar-documentos/222163/222163/15115/2 12/18
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Control 27: lunes 17, abril 2023 3:17 PM


F/C 124 ppm F/R 38 rpm

Temperatura 37.5º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No

Orina Si Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia consumo de agua Indicaciones .

DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta, continua con
Observaciones lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, se desplaza sin problemas, consume
alimento y agua a voluntad, micciona y defeca en condiciones normales.

Control 28: martes 18, abril 2023 6:14 AM


F/C 124 ppm F/R 38 rpm

Temperatura 38.1º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si

Orina Si Porcentaje Deshidratación No Asginado

continua con lateralización de la cabeza hacia


Fluidoterapia no Indicaciones
lateral derecho

canino, DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta, continua con
lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, sin embargo, no presenta dificultad para
Observaciones
desplazarse, recibe alimento y agua a voluntad, micciona y defeca en condiciones normales,
durante la noche presenta constantes fisiológicas en rango normal.

Control 29: martes 18, abril 2023 4:55 PM


F/C 132 ppm F/R 28 rpm

Temperatura 37.1º C/P Excelente

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No

Orina Si Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia consumo de agua Indicaciones .

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18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios

paciente estable, alerta, continua con lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, sin
Observaciones embargo, no presenta dificultad para desplazarse, consume alimento y agua a voluntad,
Micciona durante el día

Control 30: miércoles 19, abril 2023 6:32 AM


F/C 92 ppm F/R 32 rpm

Temperatura 38.1º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si

Orina Si Porcentaje Deshidratación No Asginado

Fluidoterapia NO Indicaciones NO

, DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta, continua con
Observaciones lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, sin embargo, no presenta dificultad para
desplazarse, consume alimento y agua a voluntad, Micciona durante la noche.

Control 31: miércoles 19, abril 2023 2:28 PM


F/C 104 ppm F/R 24 rpm

Temperatura 38.2º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si

Orina Si Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia consumo de agua Indicaciones .

DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta, continua con
Observaciones
lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, micciona, defeca, se retiran puntos.

Control 32: jueves 20, abril 2023 3:35 AM


F/C 100 ppm F/R 36 rpm

Temperatura 37.5º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
No Estado Animo Excelente
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si

Porcentaje
Orina Si 1%
Deshidratación

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Canino, post cx ovariohisterectomía, paciente estable, alerta,


Fluidoterapia Ecolucion Indicaciones activa, consume alimento y agua a voluntad, micciona y
defeca. Herida sin alteraciones, se realiza limpieza.

Canino, post cx ovariohisterectomía, paciente estable, alerta, activa, consume alimento y agua
Observaciones
a voluntad, micciona y defeca. Herida sin alteraciones, se realiza limpieza.

Control 33: jueves 20, abril 2023 6:03 PM


F/C 152 ppm F/R 44 rpm

Temperatura 39.9º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si

Orina Si Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia consumo de agua Indicaciones .

DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta, continua con lateralización
de la cabeza hacia lateral derecho, micciona, defeca, se retiran puntos. Micciona y defeca,
Observaciones
presenta pico febril a las 4 pm, se anexa cefalexina al tratamiento, se recomienda seguimiento
de temperatura.

Control 34: viernes 21, abril 2023 4:55 AM


F/C 116 ppm F/R 24 rpm

Temperatura 38.5º C/P Buena

Color/M Ligeramente Pálidas ¿Tiene apetito? Si

¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal No

Orina Si Porcentaje Deshidratación 1%

Pendiente resultado de
Fluidoterapia - Indicaciones
hemograma

capa, canino, DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta, continua con
lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, micciona, no defeca, se. La paciente no
Observaciones
presenta picos febriles durante turno nocturno se toma muestra para Hemograma pendiente
resultado

Control 35: viernes 21, abril 2023 5:59 PM


F/C 102 ppm F/R 24 rpm

Temperatura 37.6º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? No

¿Se está
Si Estado Animo Bueno
hidratando?

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18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios

Vomito No Materia Fecal Si

Orina Si Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia - Indicaciones -

CAPA, canino, DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta, continua
con lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, micciona, no defeca, a paciente presenta
Observaciones
picos de temperatura de 39°C durante turno, cuadro hemático con evidencia de anemia
moderada hto 26

Control 36: sábado 22, abril 2023 2:08 AM


F/C 108 ppm F/R 24 rpm

Temperatura 37º C/P Buena

Color/M Rosadas ¿Tiene apetito? No

¿Se está
No Estado Animo Bueno
hidratando?
Vomito No Materia Fecal Si

Orina Si Porcentaje Deshidratación 1%

Fluidoterapia -- Indicaciones -

CAPA, canino, DXP involución uterina, postqx enucleación, paciente estable, alerta, continua
Observaciones con lateralización de la cabeza hacia lateral derecho, micciona, no defeca, a paciente presenta
no presenta picos febriles, consume agua y alimento a voluntad

Consulta Médica
Fecha y hora de atención
Fecha inicio lunes 03, abril 2023

Hora inicio 11:54 AM


Datos Anamnésicos
Motivo de Aparente trauma por atropellamiento
Consulta
Descripción del
Propietario LA ENCONTRARON EN LA CALLE, CON APARENTE TRAUMA; LE EVIDENCIA OJO PROLAPSADO.

Curso 1 Dias

Estado Mental Confuso, Desorientado Condición Corporal 6. Sobrepeso ligero

Comportamiento No Agresivo Estado General Bueno


Signos Vitales
Peso 3.00 Kg Temperatura 38.10 °C
Estado Porcentaje
Hidratación Normal Deshidratación No Asignado

Mucosas Rosadas Pulso F/C/S


Frecuencia
88 ppm Patrón FC Normal
Cardiaca

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Consulta Médica
Frecuencia
44 rpm Patrón FR Costo Abdominal
Respiratoria
Glucemia (mg/dl) PAS (mmHg)

PAD (mmHg) PAM (mmHg)

Tiempo de Llenado Capilar (T.LL.C) 2 Segundos


Lista de Problemas
Prioridad Hallazgo físico Observación Sistema

Sistema
1 NISTAGMOS BILATERALES
Neurológico

Sistema
2 ATAXIA
Neurológico

Sistema
3 INCOORDINACION
Neurológico

Sistema
4 PROPTOSIS GLOBO OCULAR DERECHO.
Oftalmológico

GLÁNDULAS MAMARIAS INFLAMADAS; CON Sistema


5
SECRECIÓN DE LECHE. Reproductivo

Sistema
6 ETAPA GESTACIONAL
Reproductivo
Diágnosis durante Consulta
Diagnóstico
Presuntivo TCE, GESTACION-.

Tratamiento
Realizado No Registra

Observaciones .
Decisiones Tomadas
Nombre Estado

Hospitalización Hospitalizado

Anexos
# Nombre Descripción

Nacimiento
Fecha Nacimiento viernes 03, abril 2020 00:00

Creado por Tania Caro

_________________________________
Diana Catalina
Médico Veterinario
C.C. 1110490406
Tarjeta Profesional. 28875

HOSPITAL VETERINARIO UNIVERSIDAD DEL TOLIMA


No Registra / No Registra / efburiticag@ut.edu.co

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18/5/23, 9:35 Recorvet | Asistente Registros Clínicos Veterinarios

IBAGUÉ

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