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I. DATOS INFORMATIVOS:
1.1 Apellidos y Nombres : ………………………………………………………………………
Talla
Circunferencia de La
cintura
IMC
III. PLANTIGRAFÍA
PLANTIGRAFÍA SI NO
PIE NORMAL
PIE PLANO
PIE CAVO
OBSERVACIÓNES
V. SALUD
¿Qué enfermedades sufres? …………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
Tienes algún impedimento físico para la práctica del área Si…. No…
CARRERA 30 m
(de acuerdo al
grado)
Equilibrio
Otros (de
coordinación.
etc.
Obs 1………………………………………………………………………………………………………
Obs 2……………………………………………………………………………………………………….
_____________________________
FIRMA DEL PADRE O APODERADO