EVALUACIÓN OPTOMÉTRICA DEL NIÑO

OBSERVACIÓN, SEGMENTO ANTERIOR,

POSTERIOR, REFRACCIÓN Y
ACOMODACIÓN

MÓNICA M MÁRQUEZ G
OPTÓMETRA
DOCENTE FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA
MSc EN CIENCIAS DE LA VISIÓN ULS
 OJO
DOMINANTE

Fuente: la autora
OBSERVACIÓN DEL NIÑO EXAMEN
EXTERNO Y SEGMENTO ANTERIOR
Fuente: Dra Claudia Veloza
Fuente: la autora
Fuente: la autora
Fuente: la autora
Fuente: la autora
Fuente: la autora
Fuente: la autora
Fuente: la autora
Fuente: la autora
 Fuente: la autora

PSEUDOPTOSIS POR ESTRABISMO

 PSEUDOPTOSIS POR
ALERGIA

Fuente: la autora
 PSEUDOPTOS
IS POR
ALERGIA

Fuente: la autora
https://youtu.be/JPIJYXkCFJo

Fuente: la autora
 https://www.youtube.com/watch?v=IED6OkiPbYw

Fuente: la autora
Fuente: la autora
Fuente: la autora
Fuente: la autora
Fuente: la autora
Fuente: la autora

¡GRACIAS!
 • Tamaño

• Fisiológica
• Horner
• Pupila tónica de Adie
EVALUACIÓN DE LA
PUPILA •Reacción a la luz

•Reacción consensual

•Método de Marcus Gunn (APD) (balanceo de la luz)

 Fuente: la autora

EVALUACIÓN DE LA
PUPILA
• Anisocoria mayor a 1mm puede indicar un
proceso patológico, como
• Síndrome de Horner, Pupila tónica
de Adie o una parálisis del III nervio
que involucre la pupila.

• Discoria: Daño traumático del esfinter,

iritis, o una anomalía congénita (p.ej
coloboma)

• Defecto pupilar aferente relativo (DPA):

puede estar relacionado con anomalía del
nervio óptico o la retina
Fuente: https://www.researchgate.net/publication/45277387_An_unusual_case_of_anisocoria_by_vegetal_intoxication_a_case_report
 EXAMEN
EXTERNO
OCULAR
Fuente: la autora
https://youtu.be/zWebSzbG7gA

Fuente: la autora
Fuente: la autora
 Fuente: la autora
https://youtu.be/YYe1U-y8pi0
Fuente: la autora
Fuente: la autora
Fuente: la autora
Fuente: la autora
 OFTALMOSCOPÍA
EXAMEN SEGMENTO
POSTERIOR
 REFLEJO DE BRÜCKNER
DEFECTOS REFRACTIVOS

Fuente: la autora
 REFLEJO DE
BRÜCKNER
DEFECTOS
REFRACTIVOS

Fuente: la autora
REFLEJO DE BRUCKNER
- FOTORRETINOSCOPÍA

• Procedimiento

Fuente: estudiante Yessenia Contreras

https://youtu.be/PX-yg9_U6MA
Observación

Fuente: propia
Observación

Fuente: propia
 REFLEJO DE BRÜCKNER
PATOLOGÍAS

Fuente: http://abcd-vision.org/vision-screening/red-reflex.html
 Estrabismo

Tomado de: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jpc.13762

 Fondo de ojo

http://franjaocular.com/index.php/r-aspectosclinicos/757-examenes-de-
la-retina-pediatrica
http://eyewiki.aao.org
 DESARROLLO
DE LA
RETINA

http://www.ophthobook.com/videos/pediatric-ophthalmology-video
Tomado de: https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1016
OFTALMOSCOPÍA FIJACIÓN
Tomado de: https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1016
Tomado de: la autora
 Oftalmoscopía fijación

8 OFTALMOSCOPíA
A. Fovea 8 B.
OFTALMOSCOPíA
Fovea

O.D. a Distancia O.D. a Distancia

Directa Directa

Docente Docente
Punto
excéntrico
de fijación

O.I. a Distancia O.I. a Distancia

Tomado de: la autora
Directa Directa
Zonas de la retina

Límite para aplicar el protocolo de la retinopatía es el menor a 33 semanas de

gestación o peso menos a 1500g al nacer. (Kozeis 2007)
IR A LA PÁGINA: http://www.ejournalofophthalmology.com/ejo/ejo11.html
Retinopatía de la prematuridad
Estadio 2 Estadio 5

http://emedicine.medscape.com/article/1225022-overview#showall
 ZONAS DE LA
RETINA

Galina L, Sánchez C, Mansilla M (2018)

 SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO

http://www.aapos.org/terms/conditions/97
OFTALMOSCOPÍA DIRECTA VS. INDIRECTA
EVALUACIÓN REFRACTIVA Y
ACOMODATIVA
QUERATOMETRÍA
Refracción - Autorefractómetro

Pediatric autorefractor PlusOptix

Fuente: la autora
Refracción - Autorefractómetro
Pediatric autorefractor PlusOptix

Fuente: la autora Fuente: la autora

Refracción - Autorefractómetro

Fuente: la autora http://youtu.be/k_CRpTxbKPs

 Retinoscopía estática

Distancia de Compensación:
Binocular
trabajo: 50 cm 2.00 D
Retinoscopía dinámica monocular de
Merchán

Distancia de Compensación:
Ocluir un ojo
trabajo: 40 cm 1.25 D
 Retinoscopía Hindra Mohindra

Consultorio
Ambos ojos Distancia de Compensación:
completamente
abiertos trabajo: 50 cm 1.25 D
oscuro
 Retinoscopía Mirza (telelente)

(Mirzajani et al., 2021)

Distancia de
Ambos ojos Distancia del Compensación:
trabajo: 44,4 cm
abiertos lente: 22,2 cm 1.25 D
desde el lente
RETINOSCOPÍA MIRZA (TELELENTE)
Refracción – Ciclopléjia
Fuente: la autora

http://youtu.be/JEdqZcmMi_4
Refracción – Técnicas dinámicas y estática – Lag
– Amplitud de acomodación
Fuente: la autora

Fuente: la autora

http://youtu.be/UGM25w7-dlQ
Cómo sabemos que el recién
nacido acomoda?
Mean refractive error in 19 infants less than 15 days of age:

Without cycloplegia: -7.03

With cycloplegia: +0.98
(Data from Santonastaso,1930)

Jaeger (1861). Non-cycloplegic refractive error of 100 infants between

9 and 16 days of age: “78% myopic”.

Cook and Glasscock (1969). Cycloplegic refractive error of 1000 infants

during “post delivery care”: “25% myopic”.

Tomado de: Development of Accommodation in Infants. Dr Mark Rosenfield 2016

LAG DE ACOMODACIÓN: TÉCNICA DE NOTT

1 1
𝐿𝑎𝑔= −
𝑑𝑖𝑠𝑡 𝑤 𝑑𝑖𝑠𝑡 𝑛

Técnica de Nott
Vs. MEM

Tomado y modificado de: https://www.youtube.com/watch?v=jX1BBxz8d_c

 El incremento en el lag de acomodación,
signo obvio de la incapacidad de acomodar
LAG en la presbicie y la cicloplejia, ha sido
documentada en los niños miopes
comparado con los niños no miopes
 PUNTO PRÓXIMO – (AA)
http://www.ssc.education.ed.ac.uk/courses/outreach/dublini.html
 Flexibilidad de acomodación

MONOCULAR BINOCULAR

Niños 6 años: 5,5 cpm Niños 6 años: 3 cpm

7 años: 6,5 cpm 7 años: 3,5 cpm
8-12 años: 7 cpm 8-12 años: 5 cpm
Adultos: 11 cpm Adultos: 8cpm

ARN: +2.50
ARP > -3.00
(López, 2009)
• Alvarado G. Los reflejos primitivos en el diagnóstico clínico de neonatos y
lactantes. Revista de ciencias clínicas. 2009
• Koseis N. Visual function and visual perception in cerebral palsied children.
Ophthal. Physiol. Opt. 2007
• Turner JE, Horwood AM, Houston SM, Riddell PM. Development of the
response AC/A ratio over the first year of life. Vision Res. 2002;42:2521–
2532.
• Mutti DO, Jones LA, Moeschberger ML, Zadnik K. AC/A ratio, age, and
refractive error in children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000;41:2469–2478.
• Bharadwaj SR, Candy TR. Cues for the control of ocular accommodation and
vergence during postnatal human development. J Vis. 2008;8(16):14.
• López A. Optometría Pediátrica. 2005. Ed Ulleye
• Benjamin W. Borish’s Clinical Refraction. 2006. Butterworth-Heinemann
• Hendrickson A, Possin D, Vajzovic L, Toth CA. Histologic development of the
human fovea from midgestation to maturity. Am J Ophthalmol
2012;154:767–778 e2.
• Mirzajani, A., Amini Vishteh, R., & Khalilian, M. (2021). Introducing A New
Method Of Retinoscopy For Refraction Of Infants And Young Children: The
“Mirza” Tele Lens Retinoscopy. Journal Of Optometry, 14(3), 254–262.
Https://Doi.Org/10.1016/J.Optom.2020.08.005
Dra Luz Esperanza González
Dr Elkin Sánchez

MMMARQUEZ@AREANDINA.EDU.CO

MMARQUEZOD@HOTMAIL.COM