INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

CENTRO INTERDIsCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIDAD SANTO TOMÁS
UST
MANUAL DE PRÁCTICAS

PRACTICA No. 4 TITULO: Queratometríay medición ecográfica del eje

anteroposterior ocular en lactantes, niños en edad
escolar y adolescentes.

Unidad de
competenciadel No. Nombre: Desarrollo Visual y Ocular del niño
con el que se relaciona la programa

II
práctica

HORAS: 2 CLAVE BIBLIOGRÁFICA:

LUGAR DE REALIZACiÓN: LABORATORIO DE MÉTODOS OPTOMÉTRICOS/ CLÍNICA DE PEDIATRÍ
SEGMENTO ANTERIOR

INTRODUccIÓN

Los errores no corregidos adecuadamenteen edades pediátricas pueden provocar una disminución de
refractivos

corregida, conocido este fenómenocomo ambliopla. No obstante, existen ocasiones en

la mejor agudeza visual
que a pesar de corregir estos errores refractivos adecuadamentey de manera precoz, la mejor agudezavisua
tampoco es la óptima. Esto pudiera encontrar una explicación en que el defecto refractivo es una manifestación de
una entidad que se está comportando de un modo subclínico como son las ectasias corneales, en particular el
queratocono en niños.
La mayoría de estas entidades son sospechadas cuando el astigmatismo presente está muy por encima de la
Curva de emetropización por edad.

Una primera aproximación al conocimiento de la morfología de la superficie corneal anterior fue casi el
disco de
Plácido. Este instrumento fue ideado en 1880 por Antonio Plácido da Costa, oftalmólogo portugués, y coincide
cronológicamente aparición del primer queratómetro de Javal. Consistia en una placa circular sostenida por
con la

un mango, en la que se hablan

dibujado una serie de anillos concéntricos, y que tenía un orificio central para la
observación de los reflejos de la córnea. Gracias a este instrumento, se podía tener una idea cualitativa de la
curvatura corneal y de las irregularidades de su superficie, que aparecían como distorsiones en los reflejos. E
disco de Plácido es el fundamento de la topografía corneal de la primera superficie. La topografia corneal de disco
de plácido proporcionó las herramientas necesarias para conocer la morfologia, la óptica, la distribución de la
potencia y de los radios, de la primera superficie comeal. Esto ha sido de gran ayuda para múltiplescampos de la
optometria y la oftalmologia: adaptación de lentes de contacto especiales, detección y seguimiento
de
queratoconos y ectasias corneales, detección de córnea sospechosas en cirugia refractiva... En fin, abrió un
nuevo campo en el mundo de las pruebas diagnósticas por imagen en nuestras consultas.

PROPÓSITO DE LA PRÁCTICA

Analiza las caracteristicas generales del desarrollo fisico y sensorial ocular del sujeto pediátrico en función a sus
respuestas fisiológicas.

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MATERIAL
Disco de Plácido
Topógrafo Corneal
Queratómetro

PROCEDIMIENTO
un escolar
un preescolar (3-6 años) y
3 un infante (0-3 años),
Kegistre
los datos topográficos de pacientes pediátricos,
(6-12 años).

Disco de Plácido la cara

corneal y haga el análisis
de la imagen reflejada en
la
imagen del disco de plácido sobre la superficie
la córnea, las deformaciones
que se
Froyecte ver en la superficie de
de la cómea. La ventaja de este método era poder Un defecto principal que
antenor de la deformación de la misma.
en los círculos reflejados como consecuencia y cualitativa.
producen estándares siendo su interpretaciónsubjetiva
notamosen el método es la inexistencia de medidas y

QueratómetroHelmholtz el lugar adecuado (mentonera)

de
frente y mentón en
paciente debe sentarse lo más cómodamenteposible y apoyar mirar hacia dentro del
El Durante la práctica el paciente debe
la medida.
forma que la cabeza no oscile durante
debe ajustar el ocular del instrumento a su
visión y luego coloca el
instrumento con el ojo a evaluar. El optometrista al ojo, luego, mirando
lo más posible el instrumento
al ojo a medir y acerca
instrumento a la altura de la pupila y frente
las miras. Cuando el instrumento está bien enfocado,
el instrumento hasta que aparecen
por el ocular va separando
se ven 3 miras.
por el sistema de prismas en el centro del círculo inferior y a
ha servido para regular el ocular, debe colocarse
El test intemo del instrumento, que
Posteriormente mediante
la derecha, para estar seguros
de que medimos curvatura en ápex corneal y no en periferia.
a ambos lados del instrumento,
los mandos que regulan la medida del
meridiano horizontal
+
y vertical, generalmente
coincida con el mismo signo incompleto en horizontal, y
el
signo
-
deben colocarse las miras de forma que signo
el
se deba a que los
con el equivalente en vertical.
Si los signos+ y no coinciden adecuadamente es posible que
no sean 0° y 90° y tendremos que rotar el instrumento hasta conseguir la mejor coincidencia.
meridianos principales
de la queratometría.
Una vez realizado esto podemosleer resultado
el

Queratómetrode Javal.
Aliqual que en el otro Queratómetro, el paciente debe sentarse lomáscómodamente posible yapoyarfrenteymentón
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deb radecuado (mentonera) de forma que la cabeza no oscile durante

la medida. Durante
la practica el
pacie

iei
al
r
ego
hacia dentro del instrumento oon el oio a evaluar. El optometrista debe ajustar el ocular del instrumento su
coloca el instrumento a la altura de la pupila y frente al ojo a medir y acerca
lo más posible el
a

instrumenito

los de las
reflejos mirds
Ent go,mirando por el ocular va separando el instrumento hasta que aparecen
Enfocamos el instrumento hasta ver las miras nitidas.
las miras
con correspondiente
mda ediremos radio de curvatura del meridiano horizontal moviendo el tornillo

S onzontalmente hasta conseguir que la mira verde y naranja esté tangentes, pero no superpuestas.
el meridiano no es uno 0e los 0
negra de oentral las miras no coincide al colocarlas tangentes es porque

lpales y que
tendremos rotar el instrumento hasta conseguir
mejor coincidencia. la
medida
en el meridiano medido. Tras esta
de la
Dae edlizado podemos
esto leer el resultado queratometría
meridiano medido. Podemos
oS a realizar la misma medida para el meridiano vertical, perpendicular primer la
al
de las miras a
Oe foma rápida el tipo y valor aproximado de astigmatismo corneal comparando
visual
posición

por el número
de escalones que
einstrumento de horizontal a vertical: Aunque esto es una aproximación en cada eje pues los
las miras, es conveniente anotar siempre el número de de curvatura
perponen
valores
dioptrías

astigmatismo ocular
resultante.
numéricos expresos son importantes para predecir el

Topografia
en que e
procedimiento consiste
puede presentar peculiaridades en su uso, pero básicamente
el
dstrumento mentón en el lugar adecuado (mentonera) de
dciente debe sentarse lo más cómodamenteposible y apoyar y
frente

que la cabeza no oscile durante la medida. Durante la práctica

el

debe
paciente debe mirar
la posición del
hacia
el
centro del
instrumento nasta
Strdmento con el ojo a evaluar. El optometrista observa y
la pantalla ajustar

r una imagen nítida de las miras, en ese momento pulsa para

paciente no debe variar la mirada ni
parpadear.
realizar la medida. Justo en ese momento e

los resultados en forma de mapa de comeal que pueden ser

Einstrumento calcula y ofrece topografía

De curvatura: Indicancurvatura corneal en cada punto.

la

De elevación: Comparan la superficie corneal con una de referencia.

Refractivo: Potencia en cada punto de la cómea.
RESULTADOS

anotación de las
de
El alumno presentará los resultados obtenidos
en tablas haciendo caracteristicas topográficas

acuerdoa la
Nombre
pbservación
de
plíinica.

paaaatei Joel Antom.o Mleade Características

edad.
de
Anob
las Superficie
Diámetro Corneal
Ocular

Infante OD Ol

Preescolar OD MnO mm com pleta meste

COrota
ondicicnd)
ronuparete
natchae
Escolar OD OI

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Queratómetro
Disco de Plácido

Infante
ODCvcolo

irculo
regpke O09.9mm
Simtrico
re
simctiC03
qulare
Ol

OD
Ciorotal37.5
mm
OD
Preescolar Ol
OI

OD OD

Escolar
O O
CONCLUSIONES
De en de la práctica, responda brevemente:
acuerdo con lo observado el desarrollo

coneales, en etapas
de alteraciones topográficas
Cuál es
tempranas?
el papel del optometrista en la identificación

reconoceer
erecOnoc a Forma padcr Corvatora de l cornch
diuminscCh
eato no se revisa Puede provocor una
AV23 mpotaote dorle cq,m Coto A la px
en la topografia corneal?
2Cómo puede alterar el desarrollo
visual la presencia de alteraciones registradas

Se pueden pvor enferomedad co de ge nevqtiva

Pueden
mudnas ve u ptdn toa un ari9 920et co
3.Considera relevante evaluar la regularidad de la superficle corneal?

Si od sobre
Sy4
y4 puede habor
qu cambi

huper Fice CornLa

le deja la realización de esta práctica en su actividad clínica optométrica?
4. Qué aprendizaje
Creo que noS 5 (Ve pq etomD Aprt ndicdo
manC)a lo Pacintopedatr ca)
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