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datos generales

nombre trabajador No. nomina:


area: puesto:

herramieta/ equipo dañado

descripccion de la herramienta causa del fallo estatus


No. a cambio baja

ayuda visual de la herramienta/equipo dañao

nombre y firma trabajador nombre y firma seguridad e higiene


Bo Vo jefatura calidad Bo Vo gerente general

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