Cdigo: CTS-AD-PTR-04

PROTOCOLO DE RECIBO Y ENTREGA DE TURNO

Documento controlado Fecha de entrada en Vigencia: 01 de julio del 2013 1. OBJETIVO

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Reportar informe sobre el estado general del paciente, (Enfermero jefe-auxiliares) Realizar revisin del censo de pacientes para identificar necesidades y pendientes. Verificar su estado actual y los cambios presentados durante el turno. Informar las actividades de enfermera, procedimientos mdicos y exmenes de diagnstico que se realizaron y/o pendientes. Informar, entregar equipos asignados al servicio verificando novedades como: (daos, prdidas o solicitudes realizadas a mantenimiento, solicitud de cultivos, prstamo, etc.) 2. ALCANCE Inicia con la elaboracin del listado de pacientes y diligenciamiento respectivo del acta de entrega y recibo de turno de los pacientes pertenecientes a los diferentes programas que se encuentran dentro del plan de atencin domiciliaria como los son pacientes (PEHC ,PAD, Anticoagulados, Paliativos, Destetes), se realiza entrega por parte de el enfermero saliente y termina cuando el enfermero entrante a recibido y verificado toda la informacin de cada uno de los pacientes a recibir segn servicio para el fin de semana. 3. RESPONSABILIDADES Enfermero : Cumplir con horario de entrega turno, Entregar turno segn protocolo Cumplir con los registros solicitados, Educacin continua a funcionarios en entrega de turno Auxiliar de Enfermeria: Cumplir con horario de entrega turno Auxiliar, Entregar turno segn protocolo, Cumplir con los registros solicitados. Enfermero Coordinador: Supervisar entregas de turno y registros de Enfermeras y auxiliares de Enfermeria, Elaborar, implementar y evaluar planes de mejora para protocolo entrega de turnos. Educacin y capacitacin continua a funcionarios en entrega de turno Coordinar y participar en estudio de prevalencia de aplicacin para la entrega de turno. 4. DEFINICIONES - Recibo y entrega de turno: Es el procedimiento por medio del cual se recibe informe de cada uno de los pacientes incluyendo: diagnostico, evolucin, tratamiento, actividades y exmenes realizados y/o pendientes. Adems recibo de los elementos existentes en el inventario del servicio o informe de alguna novedad ocurrida con los mismos. - Entrega de turno: Es el relevo del personal de enfermera, en donde se produce la transferencia de informacin relacionada con las funciones asistenciales y administrativas propias de cada cargo, entre el que se retira de turno y quien lo asume durante las prximas horas
Elaborado Por: Andrs Fernando Julio . Enfermero jefe Fecha: mayo 16 de 2013 Revisado por: Carolina Colmenares Gerente de Operaciones Aprobado por: Juan Carlos Uribe Gerente General

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- Recibo de turno: Es el procedimiento por medio del cual se recibe informe de cada uno de los pacientes incluyendo: diagnostico, evolucin, tratamiento, actividades y exmenes realizados y/o pendientes. Adems recibo de los elementos existentes en el inventario del servicio o informe de alguna novedad ocurrida con los mismos. - Personal de enfermera: Comprende Enfermera, Auxiliar de enfermera y Auxiliar de apoyo administrativo 5. DESCRIPCIN 1. RECIBO DE TURNO 1.1. DEFINICION Es el procedimiento por medio del cual se recibe informe de cada uno de los pacientes incluyendo: diagnostico, evolucin, tratamiento, actividades y exmenes realizados y/o pendientes. Adems recibo de los elementos existentes en el inventario del servicio o informe de alguna novedad ocurrida con los mismos. OBJETIVOS Reportar informe sobre el estado general del paciente, (Enfermera jefe-auxiliares) Verificar su estado actual y los cambios presentados durante el turno a travs de seguimientos telefnicos y reporte de familiares y auxiliar de Enfermeria. Informar las actividades de enfermera, procedimientos mdicos y exmenes de diagnostico que se realizaron y/o pendientes. Elaborar el plan de cuidados de enfermera, de acuerdo a las necesidades del paciente. RECOMENDACIONES : Cumplir puntualmente el recibo de turno, segn horario establecido. Registrar la hora exacta del recibo de turno. No hacer comentarios imprudentes. Recibir el informe aclarando dudas oportunamente. Recibir al paciente, donde le informen su estado de conciencia, tratamiento y servicios pendientes. Corroborar curaciones de catteres Drum y central, etc. Verificar de la existencia de papelera necesaria para el fin de semana. EQUIPO Matriz de medicamentos Tablero de recibo y entrega de turno Actas de entrega de turnos fin de semana. PROCEDIMIENTO

Elaborado Por: Andrs Fernando Julio . Enfermero jefe Fecha: mayo 16 de 2013

Revisado por: Carolina Colmenares Gerente de Operaciones

Aprobado por: Juan Carlos Uribe Gerente General

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1. Presente al paciente identificndolo por el nombre. 2. Escuche atentamente el informe verbal que se est entregando, que comprende: Nombre del paciente Diagnstico, Edad Fecha de ingreso Asegurador Prioridad Plan de manejo que incluye; Cuidados de Enfermeria segn patrones funcionales afectados. Das de tratamiento. Observaciones Personal responsable del manejo Tipo de va endovenosa utilizada (perifrica o central) Actividades de rehabilitacin (terapias fsica,respiratorias,lenguaje, ocupacional) Va oral tipo, si tiene sonda Orogastrica cantidad y tipo de drenaje, Descripcin de la herida: ubicacin, abierta o cerrada, presencia o no de signos de infeccin, Ayudas diagnsticas y/o teraputicas realizadas o pendientes por realizar, Traslado pendiente, Autorizacin de la aseguradora. 3. En caso de dudas indagar con el personal de enfermera que se encuentra entregando. 4. Informe al mdico sobre cualquier cambio en la situacin clnica del paciente (signos vitales, cambios del estado de conciencia etc.), al momento de la entrega de turno. 5. Realice el registro en el acta de entrega de turno, de rutas de medicina general, fisioterapias, y auxiliares disponibles, reporte de nmero total de pacientes, dosis y pendientes. 2. ENTREGA DE TURNO: 2.1. DEFINICIN: Es el procedimiento por medio del cual se da informe completo del estado clnico del paciente incluyendo signos vitales, estado de conciencia, tolerancia a la va oral, exmenes tomados y pendientes, caractersticas de herida quirrgica, y actividades realizadas. 2.2. OBJETIVOS: Informar y dar continuidad de las actividades de enfermera del tratamiento a realizarse en el paciente, procedimientos mdicos y clase de exmenes de diagnsticos que se le realizaron o que quedan pendientes. (Ej. Exmenes pendientes, interconsultas, laboratorios Clnicos, etc.) EQUIPO: Matriz de medicamentos Tablero de recibo y entrega de turno Actas de entrega de turnos fin de semana.
Elaborado Por: Andrs Fernando Julio . Enfermero jefe Fecha: mayo 16 de 2013 Revisado por: Carolina Colmenares Gerente de Operaciones Aprobado por: Juan Carlos Uribe Gerente General

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PROCEDIMIENTO: 1. Previo a la entrega de turno, se debe constatar los seguimientos telefnicos sobre el personal auxiliar de enfermera en krystalos; indicando hora y condiciones del paciente, cumplimiento del tratamiento y cambios presentados durante el transcurso del dia. Al entregar el paciente mencione: Nombre y el programa al que pertenece. Diagnstico, Edad Fecha de ingreso Fecha de finalizacin de tratamiento Asegurador Prioridad Plan de manejo que incluye; Cuidados de Enfermeria segn patrones funcionales afectados. Das de tratamiento. Observaciones Personal responsable del manejo Tipo de va endovenosa utilizada (perifrica o central) Actividades de rehabilitacin (terapias fsica,respiratorias,lenguaje, ocupacional) Va oral tipo, si tiene sonda Orogastrica cantidad y tipo de drenaje, Descripcin de la herida: ubicacin, abierta o cerrada, presencia o no de signos de infeccin, Ayudas diagnsticas y/o teraputicas realizadas o pendientes por realizar, Traslado pendiente, Autorizacin de la aseguradora. 2. Registre en el acta de recibo y entrega de turno las novedades con respecto, a ingresos de pacientes, equipos daados o pendiente de entrega. 3. Controle que los elementos del inventario sean verificados por el personal asignado previo al retiro del personal que entrega turno. 6. CONTROL DE REGISTROS REGISTRO CDIGO UBICACIN A-Z Coordinacin Referencia Historia Clnica RESPONSABLE DE TIEMPO DE DESTINO ALMACENAMIENTO RETENCIN FINAL Coordinacin referencia Archivo 1 mes 20 aos Destruccin Destruccin

Matriz de CTS-ADPTR-04 medicamentos Actas de entrega CTS-ADde turno, fines de PTR-04 semana
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Andrs Fernando Julio . Enfermero jefe Fecha: mayo 16 de 2013

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Documento controlado Fecha de entrada en Vigencia: 01 de julio del 2013

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Elaborado Por: Andrs Fernando Julio . Enfermero jefe Fecha: mayo 16 de 2013

Revisado por: Carolina Colmenares Gerente de Operaciones

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