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LA CONJUNTIVA (marzo 2021)

Article · March 2021

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Evelyn Dayana Dueñas

Universidad Técnica de Manabí (UTM)
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 Páginas 1-11

LA CONJUNTIVA (marzo 2021)

Nayelhi Y. Grefa Encarnación
Evelyn D. Dueñas Solórzano
Maholy J. Zambrano Zambrano
Anggie M. Sabando García
Universidad Técnica de Manabí, Facultad Ciencias de la Salud

Resumen El presente trabajo tiene como objetivo examinar e investigar a profundidad

los componentes que integran la membrana traslucida del ojo conocida como conjuntiva, así
como también presentar su clasificación, función e importancia que tiene en los mencionados
órganos visuales. Además, se expondrán diferentes investigaciones donde se evidencie con
claridad la afectación directa o indirecta que puede llegar a tener la conjuntiva en distintas
enfermedades mayormente recurrentes.
Palabras claves Conjuntiva. Órganos visuales. Función. Membrana.
Abstract The objective of this work is to examine and investigate in depth the components
that make up the translucent membrane of the eye known as the conjunctiva, as well as to
present its classification, function and importance in the aforementioned visual organs. In
addition, different investigations will be presented where the direct or indirect affectation
that the conjunctiva may have in different mostly recurrent diseases is clearly evident..
Keywords Conjunctiva. Visual organs. Functio. Membrane.

I. Introducción
El ojo es uno de los órganos más importantes que tiene el ser humano, a través y con la ayuda
de estos, es posible un desarrollo normal día con día. Al igual que cualquier otro órgano, los
ojos están integrados por estructuras complejas que tienen funciones específicas e
importantes, mismas que trabajan en conjunto con el fin de llevar a cabo el correcto
funcionamiento con el que se lograr obtener la percepción visual. El globo ocular se

TRABAJO 1
encuentra en la cavidad orbitaria, formada por los huesos frontal, esfenoides, maxilar,
cigomático, palatino, lagrimal y etmoides. [1] A través del tiempo y con la ayuda de la
tecnología se han logrado estudiar cada una de las estructuras que conforman el ojo humano,
describiendo los aspectos relevantes que permiten entender con claridad cómo funcionan
estos órganos, mismas que por consecuente ayudan a encontrar soluciones para las distintas
patologías que afectan al ojo, en especial a la conjuntiva.
La conjuntiva es una membrana delgada, translúcida que recubre la parte anterior de la
esclerótica y en el interior de los párpados [2] actúa como una capa protectora y lubricante
que funciona como una barrera frente a los factores externos que pueden provocar
infecciones. La conjuntiva al igual que el resto de las mucosas del organismo humano es una
capa de revestimiento lisa.[3] Esto lo realiza gracias a la suficiente producción de moco a
través de las células caliciformes que la conforman, que además permite el desplazamiento
palpebral. Esta capa tan importante del ojo es un epitelio escamoso queratinizado, por lo que
se entiende que es una capa bastantemente fuerte y resistente a la fricción a la cual está
sometida y que logra ser impermeable al agua y casi impenetrable a las bacterias u otro
patógeno que podrían interrumpir el adecuado funcionamiento de los ojos provocando una
infección que puede desembocar en una afección más grave.
II. Metodología.
Para este trabajo se ha buscado, a través de fuentes fidedignas y certificadas, artículos
científicos que aporten una visón más amplia sobre la conjuntiva y sus afecciones, causadas
por diferentes enfermedades, involucrando distintos microorganismos, además de incluir su
sintomatología. Para ello se analizó diversos artículos en periodos actuales. Sin embargo, no
se hizo hincapié en enfermedades como la pinguécula o aquellas frecuentes en personas
inmunosuprimidas con VIH. Una vez obtenida la información se procedió a recopilar los
datos más relevantes, con el fin de indagar y comprender las funciones de esta membrana
importante para los órganos visuales.
III. Resultados y discusión.
La conjuntiva está conformada por células epiteliales dispuestas en dos o cinco capas y
estroma. Esta membrana mucosa para su exploración se encuentra dispuesta en tres partes
bien definidas, la bulbar, la palpebral o tarsal y el fondo de saco conjuntival. (Figura 1.)
a) Conjuntiva bulbar

TRABAJO 2
 Es una porción importante que se inserta en el
limbo esclerocorneal y recubre la cara
anterior del ojo, es decir cubre toda la esclera
hasta la unión con el nacimiento interno del
parpado.
b) Conjuntiva tarsal o palpebral
Membrana que recubre la cara interna de los
párpados, también denominada tarsal debido
a que cubre el tarso, que es el cartílago que da Figura 1. Conjuntiva bulbar y palpebral.
la consistencia a los parpados.
c) Fondo de saco conjuntival
Es un espacio de reflexión en el que se unen las conjuntivas bulbar y palpebral. Se
caracteriza por ser suelto y doblegable, razón por la cual permite el movimiento de
los parpados y del globo ocular.
En la conjuntiva bulbar y palpebral se encuentran un sistema de células madres conjuntivales
que permite que esta se vaya renovando continuamente.

Inervación y vascularización.
La conjuntiva presenta una rica vascularización, las arterias provienen de las arterias
palpebrales y ciliares. Su inervación es sensitiva y proviene de la rama oftálmica del V par
craneal. [4] Por esta razón cuando existe alguna infección, esta tiende a volverse roja e
hinchada.
Elementos de la conjuntiva
Esta membrana constituye un pliegue denominado semilunar, que no es más que un pliegue
engrosado de la conjuntiva bulbar, que se encuentra en el área nasal. También existe un
levantamiento conocido como carúncula lagrimal, en la cual se encuentran glándulas
lagrimales accesorias y sebáceas.
Película lagrimal
En la conjuntiva se localizan diferentes tipos de glándulas que se encargan de funciones
específicas para la producción de la película lagrimal. PL es la lágrima que cubre la parte
expuesta del ojo. Se distingue una parte pre-conjuntival y otra precorneal [5] Tiene la

TRABAJO 3
importante función de oxigenar la córnea, además sirve como otra barrera frente a los agentes
infecciosos debido a que posee sustancias antibacterianas, protegiéndolo de cualquier
contagio. A su vez está constituida por tres capas discretas (figura 2), donde cada una cumple
funciones propias:
• Una anterior oleosa,
• La intermedia acuosa
• La posterior mucosa

Figura 2. Capas de la PL

La conjuntiva es una capa de revestimiento epitelial del ojo [6] motivo por el cual esta
propenso a sufrir lesiones o ser atacado por microorganismos. Esta enfermedad se puede
clasificar de acuerdo a sus causas infecciosas y no infecciosas. Dentro de esta clasificación
se encuentran las conjuntivitis bacterianas con causas infecciosas, donde los virus y las
bacterias son las causas más comunes, mientras que en causas no infecciosas se
encuentran las conjuntivitis alérgicas y toxicas.
Las principales afecciones que pueden suceder en la conjuntiva son:
a. Conjuntivitis
La conjuntivitis bacteriana es un proceso autolimitado, pero se recomienda
antibioticoterapia tópica para erradicar el patógeno y acortar la duración de los
síntomas. [7] Adicional a esto, la conjuntivitis bacteriana es la enfermedad ocular más
frecuente y suele ser autolimitada, por lo que en general no origina secuelas. [8]
Produce síntomas locales como ojo rojo, secreción y malestar [9]. Dentro de los
principales microorganismos causantes de conjuntivitis bacteriana se encuentran: S.
pneumoniae,S. aureus y S. epidermidis

TRABAJO 4
 Citando el Articulo REVALENCIA DE
Staphylococcus epidermidis y
Staphylococcus aureus En Pacientes
Conconjuntivitis, se presenta la
siguiente tabla de acuerdo a sus
estudios realizados con referencia a la
Frecuencia de microorganismos
Grampositivos en pacientes con
conjuntivitis.
Tabla 1

b. Pterigión
Es una enfermedad caracterizada por ser un proceso degenerativo límbico corneal que
consiste en una lesión neoplásica benigna, la cual puede invadir la córnea, y no
presenta una amenaza severa para la visión en la mayoría de las ocasiones, más si es
lo suficiente grande puede afectar el ángulo visual.[10] Esta lesión es propensa a
ocurrir cuando existe una exposición solar, generalmente son frecuentes en climas
cálidos. La solución recurrente para esta afectación es la extirpación quirúrgica

c. Tumores en la conjuntiva
Los tumores de la conjuntiva son los más frecuentes del ojo y anejos junto con los de
los párpados. Abarcan un amplio espectro desde lesiones benignas como el papiloma
a otras que pueden poner en peligro la función visual y la vida del paciente, como el
carcinoma epidermoide y el melanoma [11] En este caso juega un papel esencial el
diagnóstico y tratamiento a tiempo, para prevenir que ocurra un desenlace grave como
la perdida de la visión. Los tumores de la conjuntiva se pueden agrupar en dos grandes
categorías iniciales: congénitos y adquiridos. [12] Los más frecuentes son los tumores
de origen epitelial y melanocítico.

TRABAJO 5
 Discusión.
La mayoría de los estudios incluidos sobre las investigaciones dadas de la
conjuntivitis bacteriana evaluaron los riesgos de sesgo bajo o incierto. Un estudio se
consideró de alto riesgo de sesgo18 (sesgo de informe). El riesgo de sesgo por
dominio se resume en la siguiente figura.

Durante el período de curación clínica, 3 días después de comenzar el tratamiento, la

azitromicina puede ser beneficiosa sobre la tobramicina (especialmente D3). El efecto final
estimado mostró beneficio clínico (aumento del 36%); pero el IC fue más amplio, su valor
cruzó la línea cero, incluidos los pros y los contras (imprecisión), con heterogeneidad
moderada (I2 = 54%) (inconsistencia).
Una limitación importante de esta revisión es heterogeneidad observada en los resultados.
La curación clínica se realiza en D3 y al final del tratamiento (54% y 50%, respectivamente).
Teniendo en cuenta el riesgo de sesgo en los estudios incluidos, se realizó un análisis de
sensibilidad para explorar y considerar los mismos.

Investigaciones: Algunos de los casos donde la conjuntiva se ve afectada.

Covid-19.
De acuerdo con la investigación: Conjuntivitis and COVID‐19: A meta‐analysis. Se
observaron los siguientes resultados: Se incluyeron estudios en pacientes con COVID ‐ 19 que evaluaron
las formas graves (como neumonía grave, mortalidad, SDRA, uso de ventilación mecánica o recuperación en
la unidad de cuidados intensivos) y no graves de la enfermedad e informaron la incidencia de conjuntivitis. La
tasa global de conjuntivitis fue del 1,1%; fue del 3% y el 0,7% en los pacientes con COVID ‐ 19 grave y no

TRABAJO 6
grave, respectivamente. El metanálisis mostró que los pacientes con infección grave por COVID-19 tenían, al
ingreso al hospital, una mayor incidencia de conjuntivitis [13]

Lentes de Contacto.
Citando el artículo: Morphological changes in the conjunctiva, episclera and sclera
following short-term miniscleral contact lens wear in rigid lens neophytes.
De acuerdo a su investigación acerca de los lentes de contacto, se obtuvo que: Los lentes de
contacto miniesclerales de ajuste óptimo que se usaron durante tres horas dieron como resultado una compresión
tisular significativa en ojos jóvenes y sanos, observándose el mayor adelgazamiento en la parte superior,
posiblemente debido a la fuerza adicional del párpado, con una recuperación parcial de la compresión 3 h
después de la extracción del lente. La mayoría de los cambios morfológicos ocurren en las capas conjuntiva /
episclera. [14]

Afecciones de la conjuntiva en pacientes con prótesis ocular

RAMIREZ GARCIA, Lázara Kenia et al. A través de su investigación se logró obtener los
siguientes resultados: se presentaron 23 pacientes de 40 a 59 años (37,1 %), de los cuales el sexo masculino
mostró el 66,1 %. El traumatismo reveló el 40,3 % y el ojo derecho el 50 %. El 33,8 % presentó conjuntivitis
alérgica; las retracciones de la conjuntiva reportaron el 18,5 %. El 67,5 % correspondió a cavidades atípicas
con un tiempo de más de 366 días en el uso de la prótesis ocular. El resultado microbiológico positivo en 55
cavidades fue de 84,6 %. Se aisló el Staphylococcus aureus en el 70,9 % y de ellos el 41,5 % se efectuó con
manejo diario de la prótesis. La respuesta al tratamiento fue buena en el 76,4 %. [15]
De acuerdo con las investigaciones mencionadas, la conjuntiva está relacionada y puede ser
afectada en distintas enfermedades, desde el covid-19 una patología reciente, hasta problemas
con lentes de contactos y prótesis, que pueden afectarla por diferentes causas, en las que
existe mayor incidencia de microorganismos capaces de generar un padecimiento leve o
grave. Por esta razón es importante las medidas preventivas que se manejen a la hora de
exponerse a estos nuevos agentes, además de las practicas adecuadas a la hora de utilizar
alguna herramienta visual, recordando siempre lo propensa que puede ser la conjuntiva en el
ojo humano.

TRABAJO 7
IV. Conclusión
La barrera protectora del ojo como se ha plasmado está compuesta por una estructura
adecuada que le permite realizar con éxito la función para la cual se encuentra, como
cualquier otra estructura del ojo, la conjuntiva es muy importante, por ello es fundamental el
cuidado que se le brinde, aunque como se planteó en las investigaciones muchas veces se ve
afectada por distintos microorganismos como bacterias, virus, hongos, etc. Sin embargo,
examinándola adecuadamente y conociendo ya sus estructuras, se puede plantear el
tratamiento adecuado con el fin de preservar la salud visual. Como se ha mencionado el ojo
cuenta además con un sistema lagrimal que le permite mantener hidratado al ojo, además de
funcionar como otra barrera protectora, de esta manera se evidencia que la conjuntiva trabaja
en conjunto para mantener protegido al ojo. A través de esta corta investigación se trató se
examinar a profundidad cada una de las partes que forman la conjuntiva con el fin de
estudiarlas y resaltar su trascendencia.

TRABAJO 8
Referencias
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