La dislocación del hombro (denominada dislocación de la articulación

glenohumeral) implica la separación del húmero de la cavidad glenoidea de la

escápula en la articulación glenohumeral.

tipos de dislocaciones específicas.

Las luxaciones de hombro generalmente se dividen según la dirección en la que el
húmero sale de la articulación:
anteriores > 95%
subcoracoides (mayoría)
subglenoideo (1/3)
subclavicular (raro)
posterior 2-4%
inferior (luxación erecta) <1%
dislocación anterior del hombro (95% de las dislocaciones del hombro)
El tipo de luxación más frecuente, se debe a una abducción forzada, una rotación
externa y una extensión.
En las luxaciones anteriores, la cabeza humeral llega a quedar anterior, medial y
algo inferior a su ubicación normal y la fosa glenoidea.
Las luxaciones anteriores del hombro generalmente se tratan con reducción
cerrada y un período de inmovilización.

La cabeza humeral se luxa anterior e

inferiormente con el margen anteroinferior de
la cavidad glenoidea, con cierto aplanamiento
de la parte correspondiente del húmero.
 radiografía lat. Hay una luxación
anteroinferior de la articulación
glenohumeral sin evidencia de fractura.

dislocación posterior del hombro

Las luxaciones posteriores del hombro son menos comunes que las luxaciones
anteriores del hombro, pueden ser difíciles de identificar si solo se obtienen
proyecciones AP.
Las luxaciones posteriores representan solo el 2-4% de todas las luxaciones de
hombro.
Por lo general, la cabeza humeral es forzada hacia atrás en rotación interna
mientras el brazo está en abducción
Ocasionalmente, pueden ser el resultado de un desequilibrio de fuerza dentro de
los músculos del manguito rotador. La luxación posterior puede pasar
desapercibida inicialmente en las radiografías frontales, ya que la cabeza humeral
parece estar casi normalmente alineada con la cavidad glenoidea, Una vista axilar
es una vista preferida para el diagnóstico.

La película de luxación no muestra congruencia entre la

superficie articular glenoidea (azul) y la de la cabeza
humeral (amarilla). Además, debido a la rotación interna,
la cabeza humeral proximal tiene una apariencia
redondeada, parecida a una bombilla (verde claro).

La película posterior a la reducción demuestra que el

borde anterior de las superficies articulares glenoidea
(azul) y humeral (amarilla) parece congruente.
 La sospecha de luxación posterior del hombro
izquierdo debido a la postura anormal del paciente
debido a la escoliosis de la columna dorsal
visualizada con la convexidad hacia la izquierda
hizo que la interpretación de la proyección frontal
fuera difícil. Sospecha de aparición de señal de
bombilla.

El paciente no podía hacer la vista axilar por el

dolor.

Tc imagen sur

Hay falta de superposición entre la cavidad

glenoidea y la cabeza humeral. El hombro se
gira de tal manera que la cabeza humeral tiene
una apariencia de 'bombilla'.

dislocación inferior del hombro

Es la forma menos común de dislocación del hombro. La condición también se
llama luxatio erecta porque el brazo parece estar permanentemente sostenido
hacia arriba, en abducción fija. El paciente a menudo se presentará con la mano
colocada sobre la cabeza o cerca de ella.

Es causada por cualquiera de los siguientes mecanismos:

1. hiperabducción brusca y forzada del brazo
2. con menos frecuencia, fuerza de carga directa sobre un brazo
completamente abducido, con el codo extendido y el antebrazo en
pronación
La cabeza humeral se desplaza directamente por debajo y ligeramente medial a la
fosa glenoidea , con el brazo a menudo en abducción marcada (luxatio erecta).
Las luxaciones inferiores tienen una alta tasa de complicaciones, con lesiones
secundarias óseas, de tejidos blandos, vasculares, neurológicas, tendinosas y
ligamentarias.

La radiografía frontal revela la luxación inferior de

la cabeza humeral (flecha negra) de la fosa
glenoidea (flechas blancas). El húmero está
paralelo a la espina de la escápula, la posición
común en luxatio erecta.

Radiografía simple
Cuando la cabeza humeral se desplaza medialmente y se superpone a la cavidad
glenoidea, la luxación es anterior.
Las luxaciones posteriores pueden ser difíciles de identificar solo en una vista AP
ya que la cabeza humeral se mueve directamente hacia atrás y puede parecer que
se mantiene la congruencia (al menos a primera vista) .
Lista de verificación de informes
se deben buscar y comentar una serie de características y hallazgos asociados:
dirección de dislocación
fracturas/lesiones asociadas
Defecto de Hill-Sachs
fractura humeral proximal
fractura de clavícula
fractura acromial
Tratamiento
Las dislocaciones de hombro pueden estar asociadas con desgarros del manguito
rotador en los grupos de mayor edad
La facilidad de la reducción depende de la edad y el tiempo que lleva dislocada la
articulación (cuanto más tiempo haya estado fuera, más difícil será volver a
entrar).
se requiere reposo, por lo que se requiere inmovilización: tres semanas para
pacientes más jóvenes y de 7 a 10 días en pacientes mayores. se debe realizar un
movimiento activo suave para preservar el rango de movimiento