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Fisioterapia domiciliaria aplicada a la tercera edad 49

Fisioterapia domiciliaria aplicada a la tercera edad

AARTÍCULOSOORIGINALES/OORIGINALAARTÍCULOS
Fisioterapia domiciliaria aplicada a la tercera edad

Ana Luzia Batista de GóisEl

Renato Peixoto VerasB

Resumen

El objetivo de este estudio fue verificar la prevalencia de tipos de fisioterapia

realizados en un grupo de pacientes atendidos en domicilio en el Estado de
Rio de Janeiro, de 1999 a 2002, y su respuesta al tratamiento. En cuanto a los
pacientes, se verificó el predominio del grupo de edad, tipos de Palabras clave:
enfermedades y encuesta de tiempo de lesión. En cuanto al tratamiento de fisioterapia
fisioterapia domiciliaria se consideró el tipo, objetivo y nivel de mejoría (especialidad);
obtenido con el tratamiento realizado. La importancia de este trabajo radica predominio; anciano;
en el aumento de la atención domiciliaria como fenómeno observado en asistencia domiciliaria
varios países, incluido Brasil, debido al aumento de la población anciana en el aire; envejecimiento
mundo y al perfil epidemiológico de las enfermedades crónicas, lo que lleva, de la población;
en consecuencia, a un aumento de improductividad y costos crecimiento
gubernamentales. Se utilizó el método de epidemiología descriptiva de demográfico; perfil
prevalencia. Los resultados mostraron que la fisioterapia domiciliaria De salud;
predominó entre los ancianos, siendo la de tipo predominante la motora, con epidemiología
el 56% de los hallazgos, y que la mejoría obtenida fue del 35% de los factores descriptivo; Rio de
relacionados con la restricción de cama. Se recomienda priorizar la atención Janeiro
domiciliaria de fisioterapia de manera temprana, para una mejor respuesta
en la acción terapéutica.

Abstracto

Este trabajo tiene como objetivo evaluar la prevalencia de tipos de fisioterapia en un

grupo de pacientes domiciliarios en el Estado de Río de Janeiro, de 1999 a 2002, y su
respuesta al tratamiento. En cuanto al paciente, el predominio de los grupos de edad;
los tipos de enfermedades y registros sobre el tiempo de lesión. En cuanto a la atención
domiciliaria fisioterapéutica, el estudio consideró el tipo; objetivo y

Correspondencia /Correspondencia
El

Ana Luzia Batista de Góis Correo

electrónico: anagoesfisio@globo.com

RVE. BRAS. GRAMOERATRICIA YGRAMOERONTOLOGIA; 2006; 8(1); 9-20

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nivel de mejora obtenido con el tratamiento realizado. La importancia de este

trabajo radica en el aumento de la atención domiciliaria como fenómeno Palabras clave:

observado en varios países, incluido Brasil, debido al aumento de la población terapia física
anciana a nivel mundial y al perfil epidémico de las enfermedades crónicas, que (especialidad); predominio;

tienen como consecuencia el aumento de la improductividad y costos del gobierno. Envejecido; enfermería domiciliaria;

En la prevalencia descriptiva se utilizó el método epidemiológico. Los resultados envejecimiento demográfico;

demostraron que la fisioterapia domiciliaria predominó entre los ancianos, crecimiento de la población;

prevaleciendo la de tipo motora, con un 56% de hallazgos, y que la mejoría fue del perfil de salud;
35% de los factores relacionados con la situación de encierro en cama. Se epidemiología,
recomienda priorizar la atención fisioterapéutica domiciliaria, buscando mejores descriptivo; Rio de
resultados en la actuación terapéutica. ciudad de enero

INTRODUCCIÓN FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA

El aumento de la atención domiciliaria es La fundamentación teórica de este estudio se basó

un fenómeno observado en varios países,
incluido Brasil, debido al crecimiento de la
población anciana en el mundo y,
simultáneamente, al aumento del número de
ancianos discapacitados. Este estudio busca
resaltar el perfil de los ancianos atendidos en
cama en Rio de Janeiro y los resultados del
tratamiento de fisioterapia domiciliaria en
sus restricciones y condiciones.
La falta de información sobre el valor
de la fisioterapia domiciliaria en grupos
específicos de pacientes impide una
expansión y promoción eficiente de este
tipo de atención. El presente trabajo
puede favorecer la creación de nuevos
modelos de atención o prevención, la
ayuda de programas de combate y
control de discapacidades y el análisis de
en autores que realizaron investigaciones sobre
ancianos, enfermedades crónicas y discapacidades
relacionadas con la pérdida de independencia en las
actividades de la vida diaria (AVD).
Sears y Feldman27(1981, pág. 136-137)
estableció que a partir de los 60 años
comienza la verdadera vejez fisiológica del
ser humano, con cambios degenerativos
en el organismo y una mayor
vulnerabilidad a contraer enfermedades
que tienden a prolongarse. Los autores
señalan que esta es la fase que caracteriza
los períodos de invalidez y mayor
probabilidad de muerte. Por lo tanto, el
desarrollo humano en esta etapa se
considera altamente complejo.
Okuma19(1998, pág. 12) señala que envejecer

los efectos de la fisioterapia domiciliaria bien y la actividad física son conceptos

en casos focalizados, como favorecer la fuertemente asociados, siendo la vejez la fase

calidad de vida, lo que tiende a traer en la que se anuncia un saludable cambio de

reflexiones expresivas en el contexto hábitos y valores en relación con la salud. El

humano y social. autor propone sustituir el uso del paradigma de

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degeneración que caracteriza a la
geriatría tradicional, al referirse a los
ancianos como si tuvieran algún tipo de
discapacidad.
groisman6(1999) aborda la
institucionalización de la vejez, asilos, en el
contexto del desarrollo humano, planteando
varias cuestiones, entre ellas la práctica del asilo
como institución relacionada con una opción
social por el envejecimiento y su relación con el
abandono en la vejez.
Levy y Oliveira13(2003) consideran el peso de
la pérdida de la relación paciente/profesional de
la salud en el desarrollo humano del anciano.
Rebelatto y Morelli23(2004) discuten la fase
del desarrollo humano en la vejez, que implica,
además de las diversas manifestaciones, la
acumulación de enfermedades crónicas.
Amancio y Cavalcanti1(1975)
caracterizan el envejecimiento como una
etapa del desarrollo humano individual,
con una marcada pérdida de adaptabilidad
y una menor esperanza de vida.
alimenta29(2000) muestra trabajos sobre la
prevalencia de la enfermedad de Parkinson que
demuestran su fuerte relación con la fase de
envejecimiento, siendo un factor importante en
esta fase. También agrega que no encontró
diferencia en la prevalencia en relación al sexo y
la clase social, que no parecen afectar la
incidencia.
fructífero4(2000) cuestiona el uso del
término “tercera edad” y señala la importancia
Fisioterapia domiciliaria aplicada a la tercera edad 51
el ejercicio físico en esta fase como factor
predisponente para aumentar la autoestima
y mejorar la calidad de vida.
A Moraes y Mont'alvão13(2000), la vejez
se caracteriza como un período de
desaceleración del desarrollo humano.
Este proceso desencadena una serie de
efectos en diferentes sistemas del cuerpo,
responsables del rendimiento físico y
cambios fisiológicos.
Javier35(2000) afirma que la desaparición
de las células negras, que se observa en el
desarrollo humano durante la fase de
envejecimiento, se acentúa en el Parkinson.
santos26(2002) presenta en su obra los
significados sociohistóricos y axiológicos
del desarrollo humano en el anciano
sedentario autónomo, en una perspectiva
de circunstancia y corporeidad,
enfrentando la cuestión del sedentarismo
como problema existencial de la vida.
roble-hijo3(1998), enrevista de salud
pública,realizaron un análisis de la evolución
de los ancianos durante el período de
hospitalización, lo que permitió evidenciar
que la iatrogenia es frecuente en los ancianos
hospitalizados, lo que puede determinar
manifestaciones graves e incluso fatales.
El trabajoConsideraciones sobre Ergonomía
y TerceraAge, de Grünewald y Fialho (1999),
aborda el tema “mejora de la calidad de vida de
los ancianos y su relación con el trabajo”, y
recomienda reintegrar a los ancianos como
fuerza de trabajo en una perspectiva
ergonómica. Para los autores, el aumento de
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La longevidad de las personas mayores hará
que formen parte de la fuerza laboral del
futuro y los sistemas productivos deberán
adaptarse a esta nueva realidad.
La gerontología, según Salgado24(1982), es el
estudio de los procesos de envejecimiento,
basado en conocimientos provenientes de las
ciencias biológicas, psicoconductuales y
sociales.
Vieira34(1996) define a la gerontología
como la ciencia que estudia el
envejecimiento como un proceso que
involucra aspectos biopsicosociales, con el
fin de buscar un nivel óptimo de vida y
funcionamiento, no sólo retrasando el
deterioro físico y prolongando la vida, sino
haciéndola más significativa, con calidad y
con nuevos Expectativas.
Según Néri (1999), la gerontología
actual trata la edad cronológica como un
indicador de cambios evolutivos debido a
la interacción entre variables genéticas,
biológicas y socioculturales.
Schroots y Birren28(1990) presentan una
triple visión del envejecimiento, que
incluye las influencias biológicas, sociales y
psicológicas que actúan sobre el desarrollo
humano. Según los autores, es necesario
distinguir entre senescencia, madurez
social y envejecimiento.
baltes y baltesdos(1990) abordan el
concepto de vejez exitosa como
dependiente de la confluencia de factores
económicos, sociales, psicológicos,
biológicos y culturales.
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Vargas31(1994) destaca la forma en
que se presenta el jubilado
contemporáneo: la de la contradicción
entre el avance de la ciencia médica, que
le otorga mayor longevidad, y el
desequilibrio socioeconómico, que
muchas veces conlleva la jubilación.
fresasdieciséis(1991), al abordar la jubilación,
plantea la necesidad de desmitificar la
importancia del trabajo durante la vida activa
y dignificar socialmente al resto de jubilados,
afirmando la vigencia del ocio en sociedades
que idolatran el trabajo.
En Brasil, las personas mayores de 60 años son
consideradas ancianas. Esta edad también es utilizada
como delimitador por la OMS (Organización Mundial
de la Salud), cuando divide estadísticamente a la
población en mayores y menores de 60 años (Santana
, 2001). El escenario que les espera a quienes
25
ingresarán en edades avanzadas en el siglo XXI deberá
apoyarse en políticas sociales que brinden a los
adultos mayores las condiciones para disfrutar de una
vida digna.
El número de ancianos en Brasil ya es
uno de los mayores del mundo: Datos del
último censo del Instituto Brasileño de
Geografía y Estadística (IBGE) apuntan a
14,5 millones de personas mayores de 60
años en 2000 (IBGE8, 2002). Si no cambia el
comportamiento de crecimiento de esta
población, en 2025 habrá 30 millones de
ancianos (Tosta30, 2000), 16 veces más que
en 1950, asumiendo los mismos supuestos
de varios investigadores (Leite12, 1999;
calache10et al.,1987; sucursales22, 1993;
verdadero32, 33, 1994, 2002).

Brasil ha experimentado una transición
epidemiológica con cambios relevantes en la
morbilidad y mortalidad. Las enfermedades
infecciosas, que en 1950 representaban el
40% de las muertes registradas en el país,
hoy representan menos del 10% (RADIS:
“Mortalidad en las Capitales Brasileñas,
1930-1980”). Ocurrió lo contrario con relación
a las enfermedades cardiovasculares: en
1950 eran responsables del 12% de las
muertes y, en la actualidad, representan más
del 40% (IBGE9, 2003).
Investigación realizada por Karsch11(1998)
señaló que Brasil tiene la segunda tasa de
mortalidad por accidente cerebrovascular (ACV)
más alta del mundo, que es la principal causa de
muerte de hombres y mujeres brasileños
mayores de 65 años. También mostró que las
personas de 55 años y más constituyen el grupo
de riesgo para esta patología.
Se compararon las alteraciones del sistema
nervioso central (SNC) y periférico (SNP) que se
dan en el envejecimiento normal con los
trastornos neurológicos más frecuentes
relacionados con la edad, destacando que, en el
caso de la neurología geriátrica, la multitud de
síntomas que presenta la población anciana no
pueden explicarse por una sola enfermedad.
Las intervenciones fisioterapéuticas son eficaces
para intensificar la recuperación tras un daño
cerebral, o incluso retrasar los síntomas en
casos de enfermedades degenerativas; sin
embargo, uno debe examinar cuidadosamente
qué hacer y cómo hacerlo. Los resultados
experimentales sugieren que, aunque la mayor
recuperación ocurre en un corto período de
tiempo después de la lesión, la recuperación
Fisioterapia domiciliaria aplicada a la tercera edad 53
puede continuar durante varios años, lo que
sugiere que, en principio, se debe instituir una
terapia más intensa temprano para que sea más
efectiva (Rebelatto y Morelli23, 2004).
Odenheimer18(1998) y Gois5(2005) afirman
que actualmente hay un número creciente de
estudios que demuestran que muchas de las
disminuciones en el rendimiento neurológico
se pueden revertir o estabilizar, lo que se
puede aplicar a la rehabilitación.
El planteamiento de los criterios específicos
de elegibilidad para la atención domiciliaria, así
como la relación entre la atención domiciliaria y
hospitalaria, han apuntado la necesidad de
regular este tipo de atención. Como parte del
tema, se ha discutido lacuidados en el hogar
como propuesta de deshospitalización en Brasil
(Mendes14, 2001).
MATERIAL Y MÉTODOS
Para lograr el objetivo de este estudio y dar
respuesta a la pregunta planteada – “¿Cuál es la
prevalencia de los diferentes tipos de tratamiento
de fisioterapia domiciliaria y su respuesta en el
adulto mayor?” –, la presente investigación fue
elaborada considerando los pasos necesarios para
el desarrollo de una investigación epidemiológica,
tal como lo especifica Pereira20(2002). El
instrumento de recolección de datos fue la historia
clínica de los pacientes, que incluía citas
fisioterapéuticas periódicas y estandarizadas.
Esta es una encuesta cuantitativa de
epidemiología, con un enfoque en la investigación
de registros de morbilidad. El método adoptado
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es predominantemente descriptivo y el estudio es
no controlado, considerando que no existe un
grupo control para comparar los resultados.
Para verificar la prevalencia de los tipos
de fisioterapia domiciliaria, evaluándolos
cuantitativamente y destacando las áreas
de mayor concentración, se consultó el
Archivo de Historia Clínica.21(2004) de un
Servicio de Fisioterapia en Río de Janeiro
(Centro de Fisioterapia Especializada Dra
Góis), de 1999 a 2002. No se excluyeron
registros médicos pertenecientes a este
período, totalizando una muestra de 620
individuos de ambos sexos, derivados al
servicio. fisioterapia domiciliaria debido a
su incapacidad para moverse. El rango de
edad de la mayoría de los individuos de
este grupo estaba por encima de los 60
años.
RESULTADOS
La muestra de 620 individuos es parte de una
investigación más amplia que dio lugar a resultados
Tabla 1 - Distribución por edad
Más de 90 años
80-89 años
70-79 años
60-69 años
50-59 años
40-49 años
Hasta 39 años
* Ausencia de Datos
Totales:
* Las historias clínicas no traían esta información.
Fuente: Registros del Dr. Gois (2004).
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de las preliminares de doce (12) frames. De estos,
solo seis se demostrarán aquí, ya que se
consideran relevantes para el tema en cuestión.
Distribución por Edad
La prevalencia en relación a la edad de los
sujetos de estudio se concentró en el grupo etario
mayor de 70 años; éste y el resto de grupos de
mayores de 70 años (70-79, 80-89 y mayores de 90
años) suponen el porcentaje del 75%, lo que
demuestra que las personas mayores de 70 años
son las principales usuarias del servicio de
fisioterapia a domicilio (ver cuadro 1). Esto puede
explicarse por el hecho de que este grupo de la
población presenta los niveles más severos de
discapacidad generados por la evolución de sus
enfermedades crónicas instaladas en décadas
anteriores.
Distribución por Enfermedades
En cuanto al diagnóstico clínico del servicio,
el mayor porcentaje que recayó en otros (28%)
se dio porque este grupo corresponde al
conjunto de diagnósticos variados, informados
en las historias clínicas, con una cantidad
(90 pacientes) 15% no significativa para representarlos
(204 pacientes) 33% individualmente (ver tabla 2).
(167 pacientes) 27%
(58 pacientes) 9% El diagnóstico clínico que figura en
(25 pacientes) 4% la historia clínica como principal
(7 pacientes) 1% motivo de derivación a tratamiento de
(7 pacientes) 1% fisioterapia domiciliaria fue el ACV
(62 pacientes) 10% (16%), seguido del ACV (14%), que en
620 conjunto suman el porcentaje del 30%.
Esto confirma los hallazgos ya
 Fisioterapia domiciliaria aplicada a la tercera edad 55

Tabla 2 - Distribución por enfermedad que actúan simultáneamente en el cuerpo.

Esto confirma la evidencia de otros
Artralgias misceláneas 50 6% estudios citados en la fundamentación
ataque 111 14%
teórica de este estudio.
PÁJARO 127 dieciséis%

Enfermedades respiratorias 90 11%

EPOC 31 4%
Fracturas 94 12% Distribución por Patología Tiempo
gonartrosis 10 1%
enfermedad de alzheimer 20 dos% El relevamiento del tiempo en que los
enfermedad de Parkinson 29 4% sujetos de estudio presentaron la
Parálisis 19 dos% patología que motivó la derivación para
Otros 228 28% tratamiento por fisioterapia domiciliaria
Total: 809 señaló el predominio de patologías
Nota: El total (809) fue mayor que el número de la muestra (620) debido a que
instaladas de uno a cinco años atrás (39%),
hay casos en que la historia clínica registra más de un diagnóstico para un mismo
paciente. seguidas de patologías descubiertas hace
Fuente: Registros del Dr. Gois (2004). más de cinco años ( 27%). Juntos
sumamos un porcentaje del 66%,
mostrando que la gran mayoría de las
dos, de la investigación realizada por Karsch11(1998),
patologías se descubrieron con más de un año de
que señala que Brasil tiene la segunda tasa de
antelación a la fecha de inicio del tratamiento de
mortalidad por accidente cerebrovascular más alta del
fisioterapia domiciliaria, lo que demuestra su
mundo. Sin embargo, como se puede observar en la
cronicidad (ver gráfico 3).
tabla 2, también merecen especial atención los
resultados que le siguen en mayor prevalencia, que
son las fracturas con un 12%, porcentaje ligeramente
Tabla 3 - Distribución por tiempo de patología

por debajo del ictus (14%); y las enfermedades

Descubierto hasta hace 1 año 164 26%
respiratorias, con un 11%, que sumadas a la EPOC, con Descubierto hace 1 a 5 años 235 39%
un 4%, alcanzan el porcentaje del 15%, superando el Descubierto hace más de 5 años 170 27%
porcentaje de ACV. Se sabe que la evolución de las Indeterminado* 51 8%
discapacidades favorece la aparición de Total: 620
complicaciones como fracturas e infecciones * Las historias clínicas no traían esta información.
respiratorias. Fuente: Registros del Dr. Gois (2004).

Es de destacar que, si bien esta investigación tiene

en cuenta sólo el diagnóstico de referencia, es decir, la
enfermedad que se dice que es la principal, en la
práctica se observó en las historias clínicas que la
mayoría de los pacientes no se reducían a una sola.
patología, sino a la interacción de varias patologías
Distribución por Tipos de Tratamiento de
Fisioterapia Aplicada
En cuanto al tipo de tratamiento realizado, el
motor tiene un alto porcentaje (56%)

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56 RVE. BRAS. GRAMOERIATR. GRAMOERONTOL., 2006; 9(2):49-61

de su cuidado y luego, con un 40%, la motora
asociada al respiratorio (ver tabla 4). Existe
una estrecha relación entre ellos, que se
explica en lo visto en la literatura: la mayoría
de las personas mayores tienen una
interacción de varias patologías que actúan
concomitantemente en el organismo. Se
supone, entonces, la utilización de dos o más
tipos de tratamiento fisioterapéutico, de
forma concomitante.

Tabla 4 - Distribución por tipos de tratamientos de fisioterapia aplicados

Motor 345 56%

Respiratorio 17 3%
Motor y Respiratorio 250 40%
Cardíaco + Respiratorio + Motor + * indeterminado 8 1%
Total: 620
* Las historias clínicas no traían esta información.
Fuente: Registros del Dr. Gois (2004).

Distribución por finalidad del tratamiento de
fisioterapia domiciliaria aplicada
En cuanto a la finalidad del servicio, el mayor
porcentaje que pertenecía a otros (28%)
ocurrió porque este grupo corresponde al
conjunto de objetivos variados, informados en
las historias clínicas, con una cantidad no
significativa para representarlos
individualmente (ver cuadro 5).

Tabla 5 - Distribución por objetivo del Tratamiento de Fisioterapia Domiciliaria Aplicada

estiramiento muscular 44 4%
Analgesia 54 5%
Control Articular Fortalecimiento 46 4%
Muscular Mantener o Incrementar la 107 9%
ACM Mantenimiento de la Movilidad 40 3%
Articular Mejora de las Funciones 53 5%
Respiratorias Reeducación 46 4%
Neuromotora 78 7%
Entrenamiento de equilibrio 88 8%
entrenamiento de la marcha 179 15%
* No aclarado 87 8%
Otros 337 28%
Total: 1,159
Nota: Nota: El total (1.159) fue mayor que el número de la muestra (620) debido a que hay casos en los que la historia clínica registra más de un
diagnóstico para un mismo paciente.
* Las historias clínicas no traían esta información.
Fuente: Registros del Dr. Gois (2004).

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Los objetivos que más se
destacaron fueron el entrenamiento
de la marcha (15%) y el
fortalecimiento muscular (9%), lo cual
es consistente (ver Tabla 5).
Distribución del Porcentaje de Evolución con
Tratamiento de Fisioterapia Domiciliaria Aplicada
En cuanto al porcentaje de mejoría de los
pacientes con fisioterapia domiciliaria realizada, se
encontró que el resultado más alto fue el índice de
“mejoría considerable”, que corresponde a la mejoría
terapéutica del 35% de los factores relacionados con la
restricción en la cama, según las opiniones.
procedimientos fisioterapéuticos periódicos y
estandarizados a partir de la historia clínica, que
Tabla 6 - Distribución del porcentaje de evolución con Tratamiento de Fisioterapia
Domiciliaria Aplicada
Inconmensurable
hospitalización
muerte
* Datos faltantes 0% - Sin
mejora 15% - Mejora leve
25% - Mejora relativa 35%
- Mejora considerable
50% - Buena respuesta
75% - Respuesta aguda
90% - Necesita suplementación al alta
100% - Alta fisioterapia
Total:
* Las historias clínicas no traían esta información.
Fuente: Registros del Dr. Gois (2004).
Fisioterapia domiciliaria aplicada a la tercera edad 57
representó el 23% de los hallazgos. Le siguió el índice
de “buena respuesta”, que corresponde a la mejoría
terapéutica del 50% de los factores relacionados con la
restricción de la cama, según la opinión de los
fisioterapéuticos, con el 19% de los hallazgos (ver tabla
6). Esto se explica porque, como la mayoría de las
enfermedades presentadas son de carácter crónico, el
resultado del tratamiento tiende a ser lento y bajo (lo
que no anula el efecto de la fisioterapia domiciliaria,
ya que los pequeños resultados son de gran
relevancia para la calidad de vida de los pacientes). la
cama).
Este ítem está relacionado con el tiempo de aparición
de la patología, confirmando lo que recomienda la
literatura, al afirmar que las intervenciones
fisioterapéuticas son efectivas para intensificar la
recuperación después de la lesión, o incluso retrasar los
síntomas en casos de enfermedades degenerativas. Sin
embargo, sugieren que, en principio, la terapia más
intensa debería instaurarse antes para que sea más eficaz
(Rebelatto y Morelli23, 2004).
dos 0%
9 1%
11 dos%
70 11%
8 1%
49 8%
106 17%
135 23%
119 19%
53 9%
21 3%
37 6%
620
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DISCUSIÓN
El abordaje del anciano frente a la
discapacidad permite admitir la complejidad
del tema y su influencia en las áreas no solo
de la salud, sino principalmente humana y
social. La combinación de este y varios
trabajos similares demuestra que la
preocupación por la importancia de la
asistencia idónea radica en conocer no sólo la
enfermedad en sí, sino a los propios
ancianos, sus discapacidades y los valores
humanos relacionados con ellos, como factor
decisivo para brindar una contribución más
segura y eficaz. Trabajos que abordan la
prevalencia, como este estudio, permiten una
visión más amplia de la distribución de estas
discapacidades en diferentes categorías,
brindando un perfil para la adaptación
constante a las necesidades de estos
ancianos, para una práctica valiosa en el
cuidado brindado, ya sea en prevención,
Este trabajo, debido al indicador de morbilidad
en salud aplicado, pretende contribuir al
conocimiento del perfil de morbilidad de la
población anciana, fundamental para el
profesional de la salud. Las estadísticas que
expresan la situación de las enfermedades en el
grupo de los adultos mayores tienen múltiples
utilidades: permiten inferir los riesgos de enfermar
a que están sujetas estas personas, además de
constituir indicadores a ser utilizados en la
elaboración de investigaciones de su
determinación. factores y en la elección de
acciones asistencia adecuada para lograr cambios
a corto plazo en grupos específicos.
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El uso de registros rutinarios de prontuario
representó una forma rápida y de bajo costo
para conocer el estado de salud de la población
anciana en atención domiciliaria de fisioterapia,
a través de estudios grupales como el de la
presente investigación, y para evaluar
programas. La medición de la calidad de vida en
pacientes ancianos, en un episodio
potencialmente incapacitante, recibe atención
en este trabajo y es de gran interés para la
comunidad científica. Básicamente, esta
preocupación se debe al aumento en el número
de personas con condiciones crónico
degenerativas, combinado con un número cada
vez mayor de pacientes sometidos a
tratamientos y diagnósticos de carácter
invasivo, a los que siguen efectos secundarios
de cierta magnitud que afectan a la mayoría de
las personas mayores. .
CONCLUSIÓN
La preocupación por demostrar la importancia del
cuidado domiciliario y la influencia del valor histórico,
cultural y psicológico en el envejecimiento y las
discapacidades fue expuesta en el trabajo,
apoyándose en la experiencia profesional del autor en
el campo de la geriatría. Aunque numerosas fuentes
literarias, generalmente recientes, hablan con
competencia sobre el tema, la labor de los servicios
clínicos relacionados con las personas mayores se
vuelve de gran valor, para comprender las diferentes
dimensiones de estas discapacidades, en particular, a
través de la experiencia y la práctica profesional a
través de la persona. contacto, que permite conocer
su mundo y sus valores, y analizar sus causas y
consecuencias desde la perspectiva existencial de esta
persona mayor.

En cuanto a las estructuras asistenciales, suele
recomendarse una estrategia integrada: familia,
hospital geriátrico y, para aquellos que no son
autosuficientes, atención domiciliaria. Este tipo de
asistencia no puede considerarse un sustituto de
los tratamientos hospitalarios, sino que debe estar
asociado al sistema de salud, permitiendo así
limitar el uso de la hospitalización. Sin embargo,
nada de esto tendrá efecto si no se resuelve la falta
de difusión del conocimiento geriátrico entre los
profesionales de la salud. La dificultad en el
abordaje terapéutico del paciente anciano conduce
a una atención de baja calidad y, en consecuencia,
es desfavorable para el combate a la incapacidad y
pérdida de autonomía generada por la evolución
de enfermedades crónicas.
Preocupa la cantidad de ancianos con
limitaciones y discapacidades generadas por
enfermedades crónicas en el envejecimiento,
por la perspectiva del aumento de estos casos,
lo que se refleja directamente en la salud
pública, en el contexto social y político. El tema
requiere ser abordado de manera efectiva de
manera educativa y asistencial, con foco en la
humanización dirigida al anciano y no a la
enfermedad, buscando así un flujo sano en el
envejecimiento humano, necesario para
permitir el libre fluir del desarrollo del país.
Se puede concluir que la demanda del servicio
de fisioterapia domiciliaria es provocada
principalmente por enfermedades crónicas, lo que
confirma el perfil demográfico creciente de la
población adulta mayor. La fisioterapia domiciliaria
presenta estadísticamente el tipo de uso motor
predominante y ha demostrado que ofrece un
resultado del 35% de mejora considerable
Fisioterapia domiciliaria aplicada a la tercera edad 59
de factores relacionados con la restricción
de camas.
La rehabilitación en el envejecimiento es
compleja, requiriendo un abordaje
multidisciplinario, con la difusión del
conocimiento geriátrico entre los profesionales
de la salud para que pueda hacer frente a su
heterogeneidad. La atención de fisioterapia
domiciliaria tiene en su esencia una relación
más estrecha con el paciente y sus valores,
facilitando un mejor y más amplio abordaje
terapéutico en geriatría.
En base al estudio realizado, se recomienda
priorizar la atención domiciliaria de fisioterapia
de manera temprana, para una mejor respuesta
en la acción terapéutica.
LOS GRADOS
El
Fisioterapeuta acupunturista, Máster en Ciencias de la
Motricidad Humana por la UCB-RJ, especialización en
Geriatría y Gerontología UnATI/UERJ y doctorando en
Ciencias Médicas por la FCM/UERJ.
B
Doctor, PhD en Salud Pública de la Universidad de
Londres/Guys Hospital. Profesor adjunto en IMS-
UERJ.
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Recibido el: 17/03/2006 Aceptado el:
30/05/2006
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