García de la Torre Dulce Mariana

Es de suma importancia antes de iniciar una rehabilitación y decidir el material restaurador

se debe conocer la dureza del propio material restaurador a utilizar.

Cuando se rehabiliten áreas funcionales cuyo antagonista sea esmalte se recomienda

utilizar un material de dureza similar a la del esmalte, ya sea ligeramente más duro o
ligeramente más blando, pero la diferencia debe ser poca.

Si la dureza del material restaurador es superior a la del esmalte, desgastará en

exceso el esmalte con el que contacte →Por el contrario, si la dureza del material
restaurador es inferior a la del esmalte como restaurar una cara palatina con
composite será el material restaurador el que se desgaste de forma acelerada,
este desgaste irá acompañado por una extrusión compensadora que por un lado
favorecerá que se siga produciendo ese desgaste y por otro irá reduciéndose el
espacio restaurador.

Esto suele pasar en áreas funcionales como caras palatinas de los dientes
anterosuperiores y caras oclusales, en casos de amplias rehabilitaciones, por ejemplo,
aumentos de la dimensión vertical de oclusión.

Lo ideal es rehabilitar siempre la guía anterior con metal porcelana y caras

palatinas metálicas ya que la dureza de las aleaciones metálicas suele ser
ligeramente menor, pero por razones estéticas lo habitual es rehabilitar el sector
anterosuperior con restauraciones totalmente cerámicas.

Cuando se restauran ambas arcadas o una arcada estando la arcada antagonista ya

rehabilitada se recomienda que los materiales deben presentar una dureza similar.

Si, al contrario, la dureza del material restaurador en una arcada es superior a la

de la otra, se producirá un desgaste desigual, que será más acentuado en el
material con menor resistencia al desgaste de manera que en pocos años habrá
que rehacer el material restaurador desgastado.

X Es un error plantear los aumentos de la dimensión vertical de oclusión utilizando

materiales con baja resistencia al desgaste, solo se pueden utilizar de forma provisional

El óxido de zirconio es un material muy adecuado para restaurar caras oclusales

ya que, a pesar de que la dureza es muy elevada, ya que el desgaste que genera
el óxido de zirconio en el esmalte antagonista es menor que el que produce la
porcelana feldespática siempre y cuando esté bien pulido
En el sector anterior no se debe utilizar coronas monolíticas por cuestión estética y
no es planteable tampoco dejar la cara palatina completamente de zirconio ya
que se reducirá de forma clara la adhesión de la porcelana a la cofia de óxido de
zirconio ya que no hay unión química, sólo retención micromecánica y la derivada
de la contracción de la porcelana que se genera al enfriarse tras la cocción.
En rehabilitación sobre implantes de ambas arcadas hay que evitar enfrentar
porcelana con dientes de resina ya sea acrílica o compuesta
García de la Torre Dulce Mariana

Materiales restauradores a base de DENTINA 60 VHN

Resina acrílica y dientes de resina 20 VHN
Dientes de composite 71 VHN
Composite 71- 120 VHN
Lava ultimate 3M 102 VHN
Amalgama de plata 120 VHN
Aleaciones de oro 160 – 292 VHN
Aleaciones de paladio 154 – 360 VHN
Aleaciones de Cr-Ni 180 – 380 VHN

ESMALTE 480 VHN

Aleaciones de Cr-Co 280–465 VHN
Disilicato de litio 590 VHN
Porcelana feldespática 600-700 VHN
Oxido de zirconio 1250 VHN
Oxido de aluminio > 1500 VHN

Considero que es de suma importancia nosotros como odontólogos saber la

dureza de cada material restaurador ya que eso será el éxito de nuestros
tratamientos a largo plazo, el saber seleccionar cada material, así como tomar en
cuenta el material antagonista con el que va a ocluir ya que debe de ser estable
en el tiempo y resistente al desgaste.

Conclusión:

Por lo que concluyo que es fundamental que cada material en nuestras

restauraciones presente la suficiente resistencia al desgaste, y nosotros al conocer
cada material podemos brindarles un mejor servicio a nuestros pacientes
informándoles el tipo de material que se les colocara, los pro y contra de cada
uno al hacer alguna prótesis removible ya sea parcial o total o incluso en prótesis
híbridas sobre implantes se debe evitar dientes de resina acrílica por lo que deben
ser de composite, aunque el factor económico puede influir en la decisión de los
pacientes para utilizar dientes de acrílico, ya que como se presentó en la tabla
sobre la dureza de los materiales restauradores, la dureza de los dientes de resina
acrílica es de 20VHN teniendo una dureza baja incluso más baja que la propia
dentina mientras que la de los dientes de composite es de 70VHN, por lo que ya
dependerá de cada persona pero nosotros como profesionales es nuestro deber
informar que es lo mejor en cada caso, así como la utilización de una férula
oclusal nos ayudará a mantener la estabilidad oclusal reduciendo el desgaste ya
que es útil sobre todo en materiales más duros ya que los materiales más blandos
se van desgastando a pesar de la férula.