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SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN CODIGO SST-REG-F001-01

ELABORO ING. SST


EL TRABAJO REVISO CSST
REGISTRO OBLIGATORIOS VERSION 001
FECHA 18-05-2022

SISTEMA DE GESTION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

LUGAR:
N° DE REGISTROS DE INCIDENTES DIARIOS DE SEGURIDAD
REGISTRO
FECHA: HORA: ACTO INSEGURO: CONDICION
INSEGURO:
ACCION INMEDIATA: DERIVADO A COMITÉ DE SST
DESCRIPCION:

RESPONSABLE DEL ACTO INSEGURO


TRABAJADOR: FIRMA:

JEFE DE AREA: FIRMA:

AREA PUESTO DE ANTIGÜEDAD SEXO TURNO TIEMPO DE EXPERIENCIA EN EL N° DE HORAS TRABAJADAS EN LA


TRABAJO EN EL F/M D/T/N PUESTO DE TRABAJO JORNADA LABORAL (Antes de lo
EMPLEO ocurrido)

AÑADIR FOTOGRAFIAS DE LO ACONTECIDO SI FUERA NECESARIO Y/O POSIBLE


SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN CODIGO SST-REG-F001-01
ELABORO ING. SST
EL TRABAJO REVISO CSST
REGISTRO OBLIGATORIOS VERSION 001
FECHA 18-05-2022

SISTEMA DE GESTION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

LUGAR
N° DE REGISTRO REGISTROS DE INCIDENTES DIARIOS DE SEGURIDAD
FECHA: HORA: ACTO INSEGURO: CONDICION INSEGURO:
ACCION INMEDIATA: DERIVADO A COMITÉ DE SST
DESCRIPCION:

RESPONSABLE DEL ACTO INSEGURO


TRABAJADOR: FIRMA:

JEFE DE AREA: FIRMA:

AREA PUESTO DE ANTIGÜEDAD SEXO TURNO TIEMPO DE EXPERIENCIA EN EL N° DE HORAS TRABAJADAS EN LA


TRABAJO EN EL F/M D/T/N PUESTO DE TRABAJO JORNADA LABORAL (Antes de lo
EMPLEO ocurrido)

AÑADIR FOTOGRAFIAS DE LO ACONTECIDO SI FUERA NECESARIO Y/O POSIBLE

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