Módulo 1: Clase 1

Introducción a la Medicina Basada en la Evidencia (MBE) y a la jerarquía de la evidencia

Módulo 1 - Clase 1

Introducción

Presentamos aquí la ejercitación correspondiente a la Clase 1, Modulo1: Introducción a

la Medicina Basada en la Evidencia (MBE) y a la jerarquía de la evidencia.
Como ya mencionamos el propósito de esta clase es revisar el enfoque de Medicina
Basada en la Evidencia (MBE) y el rol primordial de las Revisiones sistemáticas (RS) y
Meta-análisis (MA) en la jerarquía de la evidencia. Para ello, presentamos dos ejercicios.

Actividad 1

A continuación se presentan dos revisiones sistemáticas. Le proponemos que las lea

y complete el cuestionario ubicado en el campus

Revisión 1
Mota WH, Saracini KC, Lima LCAd, Algeri EDBdO, Souza LPd. Estimulação cardíaca
artificial e suas implicações na enfermagem. J Health Biol Sci (Online). 2018;6(1):100-7

Introducción
El corazón está dotado de un sistema especial de conducción de impulsos
eléctricos. Cuando este sistema es dañado, se puede indicar el implante de un dispositivo
cardíaco artificial que propicie una actividad eléctrica lo más fisiológicamente posible. Es
imprescindible la presencia de enfermero en la asistencia de paciente crítico o
potencialmente crítico, siendo así indispensable a la actuación de este profesional en los
cuidados al paciente sometido al implante de marcapasos cardíacos, pues éste exige mayor
complejidad técnica y conocimiento científico.
Objetivo
El objetivo de esta investigación fue presentar una revisión bibliográfica sobre la
estimulación artificial cardíaca y sus implicaciones para la enfermería.
Método
Se trata de un estudio de revisión por medio de una evaluación retrospectiva utilizando la
investigación bibliográfica exploratoria, de las producciones relativas al implante de
marcapasos y sus implicaciones para la enfermería en el período de 2005 a 2015.
Resultados
Al analizar el escenario epidemiológico actual, se deduce que el tipo de marcapaso más
implantado en las unidades de la federación corresponde al de cámara doble transvenosa.
El 62% del total de procedimientos siendo éste el que presenta la menor tasa de
mortalidad. Con base en estos datos, se pueden pensar las condiciones clínicas del
paciente pre-trans y post-implante y exponer los diagnósticos e intervenciones de
enfermería más cercanas a las necesidades del cliente.
Conclusión
El enfermero tiene total responsabilidad en procedimientos de emergencia, por lo tanto,
debe estar capacitado para asumir tales procedimientos, comprender la patología de base
y tener conocimiento técnico y científico en cuanto al procedimiento de implante de
dispositivos cardíacos.
 Módulo 1: Clase 1
Introducción a la Medicina Basada en la Evidencia (MBE) y a la jerarquía de la evidencia

Revisión 2
Angarita LA, Lema GL, Restrepo MV, Arroyave CL. Efecto del tratamiento combinado con
esteroides y ciclofosfamida sobre la mortalidad en intoxicación por paraquat. Med UPB
2010;29(2):99-108

Objetivo
Realizar una revisión sistemática sobre la eficacia del uso combinado de ciclofosfamida más
esteroides intravenosos contrastado con el hecho de no recibir esta combinación en adultos
con intoxicación moderada a grave por paraquat, en disminuir la mortalidad a 30 días, en
ensayos clínicos controlados al azar o cuasi al azar.
Metodología
Búsqueda en bases de datos electrónicas, resúmenes de conferencias científicas,
referencias de artículos relevantes y contacto con expertos de ensayos clínicos controlados
con asignación al azar o cuasi azar de adultos intoxicados con paraquat, comparados con
tratamiento convencional. Se utilizó doble entrada de datos con Review Manager®5.
Resultados
Hubo 3 ensayos clínicos (n=93) con aceptable calidad metodológica. La mortalidad del
grupo de intervención fue 25% (12/47) vs. el grupo control 67% (31/46), RR 0,35 (IC95%:
0,21-0,61). La Q de Cochran (p= 0,93) y el I²: 0% sugirieron homogeneidad. Se aplicó el
modelo de efectos fijos y se hizo análisis de sensibilidad a través del uso del método de
efectos aleatorios con resultados semejantes al de efectos fijos, lo que supone robustez del
resultado. Los efectos adversos fueron leucopenia (37%), acné, alopecia e hiperglucemia.
El pequeño número de estudios no permitió alcanzar suficiente poder para detectar sesgo
de publicación.
Conclusiones
Los resultados sugieren que la terapia inmunosupresora con ciclofosfamida y esteroides es
eficaz para disminuir el riesgo de mortalidad en individuos con intoxicación moderada a
severa por paraquat, razón por la cual debería recomendarse su uso.

Revisión sistemática 3: Díaz López AM, Guzmán Carrasco P. Efectividad de

distintas terapias físicas en el tratamiento conservador de la fascitis plantar: revisión
sistemática. Rev. Esp. Salud Publica [Internet]. 2014 Feb [citado 2018 Abr 09] ; 88( 1
): 157-178.

Disponible en: https://dx.doi.org/10.4321/S1135-57272014000100010