DECLARACIÓN JURADA DE GASTOS SIN COMPROBANTE

Yo,………………............................................................................., con DNI N°…....................

Presidente (a) de la organización…………………………………………………………………….,
declaro BAJO JURAMENTO haber utilizado el importe asignado para ejecutar gastos
de movilidad local, movilidad desde y hasta el lugar de la realización de la actividad y otros,
de acuerdo al detalle siguiente:

MOVILIDAD

RUTA
FECHA HORA MONTO
DEL AL

TOTAL

OTROS

FECHA CONCEPTO MONTO

TOTAL

Al no haber obtenido comprobante de pago que sustente este egreso, se expide la

presente Declaración Jurada por el importe total de S/……......., y 00/100 soles).

Iquitos, / /

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