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F-EF-SST-67
V1
14/10/2022
Asignación Vigía.
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(NOMBRE DE LA EMPRESA)
(NIT)

ACTA DE ASIGNACIÓN DEL VIGÍA EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

En cumplimiento de lo establecido en el Decreto 1072 del 2015, (NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL), representante legal
de la empresa (NOMBRE DE LA EMPRESA), designa como vigía en Seguridad y Salud en el Trabajo a (NOMBRE DEL
TRABAJADOR).

En virtud de lo anterior, el referido actuará como vigía en Seguridad y Salud en el Trabajo por el término de dos (2) años,
periodo durante el cual el empleador se obliga a facilitar el tiempo necesario dentro de la jornada laboral para que realice sus
respectivas funciones.

La presente se firma el (DD/MM/AA).

__________________________________________
(NOMBRE DEL TRABAJADOR)
Vigía en Seguridad y Salud en el Trabajo
C.C.:
Cargo:

__________________________________________
(NOMBRE DEL ENCARGADO DEL SG-SST)
Coordinador o líder de Seguridad y Salud en el Trabajo
C.C.:
Cargo:

____________________________________
(NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL)
C.C.:
Cargo:

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