Manejo de náuseas y vómitos

inducidos por opioides

Las náuseas y los vómitos inducidos
por opioides ocurren en
aproximadamente el 26% de los
pacientes. Estos síntomas pueden
autolimitarse con el desarrollo de
tolerancia al medicamento.

Los opioides provocan náuseas al estimular los

receptores en la zona gatillo quimio-receptora, el tracto
gastrointestinal o el aparato vestibular para enviar
impulsos al centro del vómito ubicado en el bulbo
raquídeo, o al reducir la motilidad gastrointestinal, lo que
produce gastroparesia y estreñimiento.

Material para uso exclusivo del profesional de la salud. Mayor infomación en el Departamento Médico de Grünenthal Peruana S.A. Calle de Las Letras 261 San Borja, apartado
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Manejo de náuseas y vómitos
inducidos por opioides
CLASE MEDICAMENTO DOSIS COMENTARIO

Procinéticos Metoclopramida 5-10 mg VO o EV 4v/d Aumenta la motilidad intestinal a través de la liberación de

acetilcolina, puede bloquear los receptores de dopamina
tanto centralmente en la zona gatillo quimio-receptora como
periféricamente en el tracto GI

Antipsicóticos Haloperidol 0.5- 2 mg VO 2-4v/d Efectos adversos comunes: sedación, hipotensión ortostática
y síntomas extrapiramidales.

Olanzapina 2.5 - 5 mg VO 2v/d Mayor afinidad por el receptor de serotonina que el receptor
de dopamina y causa menos síntomas extrapiramidales.

Antagonista
Ondasentrón 4-8 mg VO o EV c/6-8h Actúan tanto a nivel central como periférico al unirse a los
serotoninérgico
receptores de 5-hidroxitriptamina-3 (5-HT3) en la zona de
gatillo y a nivel del tracto gastrointestinal. Produce
Granisentrón 1 mg VO o EV 2v/d constipación y cefalea

Antihistamínicos Dimenhidrinato 25-50 mg VO o EV C/4-6h Muy sedante

Corticoides Dexametasona 1-4 mg c/6h Uso por corto tiempo debido a los efectos secundarios con
Prednisona 5-15 mg c/6-8h uso prolongado

Adaptado Joseph Arthur and David Hui, Safe Opioid Use Management of Opioid-Related Adverse Effects and Aberrant Behaviors, Hematol Oncol Clin N Am 32 (2018) 387–403

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