Dermis

TEMA 1: EMBRIOLOGIA DE LA PIEL TEMA 2: HISTOLOGÍA DE LA PEIL Componentes:

1. ¿EMBRIOLOGICAMENTE 1. MENCION TRES CELULAS DE LA EPIDERMIS Tejido conectivo:
HABLANDO DE DONDE SE Caso clínico 1: Pacientes de 6 años, escolar, Queratinocitos, melanocitos, Langerhans, Merkel,  Sustancia fundamental amorfa
DERIVA LA PIEL? procedente de Cochabamba, 2 meses de basales  Fibras de colágeno (75%): Tipo I (80%) y III
• ECTODERMO evolución, con crecimiento progresivo 2. MENCIONE UNA CELULA DE LA DERMIS  Fibras elásticas
• MESODERMO picadura de insecto (no identificado). Histiocitos, mastocitos y fibroblastos  Fibras reticulares
2. ¿QUE ESTRUCTURA ORIGINA A Previamente tratada con ATB tópicos y 3. MENCIONE TRES FIBRAS DE LA DERMIS Células: FIBROBLASTOS, Histiocitos, Mastocitos
LA EPIDERMIS? sistémicos (sin mejoría) Fibras colágena, elásticas y reticulares Red vascular:
• ECTODERMO Dx presuntivo: Piodermitis 4. MENCIONE QUE TIPO DE CELULAS PRESENTA  Sanguínea plexo profundo hidermico, plexo
3. ¿QUE ESTRUCTURA ORIGINA A Biopsia: Granuloma supurativo o LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS subpapilar y glomus (shunt arteriovenosos en
LA DERMIS? abscesificado muestra abundantes Langerhans, Merkel, queratinocitos y basal zonas distales)
• MESODERMO polimorfonucleares neutrófilos en su 5. ¿DONDE SE ENCUENTRAN LAS CELULAS DE  Sistema nervioso Inflamación de
4. ¿EN QUE MES DEL DESARROLLO centro (que se da por hongos o LANGERHANS?  Linfática inicia en la dermis la dermis por
EMBRIONARIO SE ORIGINAN micobacterias atípicas) Capa basal Nexos peelings, CO2
LAS UÑAS? Estudio micológico: Cultivo 6. ¿DONDE SE ENCUENTRA NORMALMENTE  Glándulas sudoríparas estimula los
Dx: LOS MELANOCITOS? 
• 3MES Glándulas sebáceas fibroblastos
5. ¿DE DONDE LOS MELANOCITOS - SPOROTRICOSIS* Capa basal  Folículos pilosos
- Micetoma* 7. ¿CUALES CON LOS COMPONENTES DEL
EMIGRAN A LA PIEL?
- Cromoblastomicosis* COMPLEJO PILO SEBACEO?
• CRESTA NEURAL HIPODERMIS
*micosis subcutáneas Pelo, folículo piloso, glándula sebácea, músculo o LOBULOS DE ADIPOSITOS
Conclusión: INTRODUCCIÓN: o CELULAS CON NÚCLEO PERIFÉRICO
INTRODUCCIÓN cada 21-30 días
La piel se origina de:
- Dificultad diagnostica EPIDERMIS: Queratinocitos Cels se renuevan
->
Separado por tabiques de tejido conectivo
- Poco frecuente o ESTRATO CORNEO: (no existe en MUCOSAS)
 Ectodermo
- Difusión ▪ Células MUERTAS aplanadas y sin núcleo OTROS:
o Epidermis
- Correlaciones clínico patológico ▪ Contienen QUERATINA ↳ o apunto de COMPLEJO PILOCEBASEOS aquíse da el acné
o Folículos pilosos
-

o Glándulas sebáceas
o Glándulas sudoríparas
o Uñas, pelo
- Multidisciplinario
3
o ESTRATO LUCIDO: o FOLICULO PILOSOS Donde NO hay?
▪ Solo en las PALMAS y PLANTAS o PELO mucosa de los
genitales
Caso clínico 2: Paciente masculino de 17 ▪ Formado por ELEIDINA o MUSCULO ERECTOR DEL PELO pqNo tiene capa cornea

▪ Piel gruesa o GLÁNDULA CEBÁSEA y palmas y plantas

o Melanocitos años que presenta pápulas, pústulas, y todas las mucosa
 Mesodermo nódulos de predominio frontal, en o ESTRATO GRANULOSO APARATO UNGUEAL
o Tejido conectivo tratamiento con isotretinoína. ¿De dónde ▪ Células con granulaciones de o PLIEGUES EPIDÉRMICOS ¿Cuál es el origen
o Musculo piloerector se origina embriológicamente la queratohialina (precursor de la o MATRIZ UNGUEAL (superior) celular de la lámina
o Vasos estructura de Taryet o células blancas o queratina) olumula o LECHO UNGUEAL (inferior) ungueal o uña?
o Células de Langerhans diana “glándula sebácea”? o ESTRATO ESPINOSO lacosita o HIPONIQUIO
▪ Varias capas celulares poliédricas blanca o LAMINA UNGUEAL
o Dermis - ECTODERMO
Embriología: ▪ Unidas por DESMOSOMAS ¿pénfigo, eritema discromico
- 1er M = Epidermis o CAPA BASAL -

Lupus cutáneo afecta esta capa perstans, acrodermatitis del

Caso clínico 3: paciente masculino con
- 2do M = Dermis ▪ 1 hilera de células cilíndricas lactante, dermatitis infantil,
presencia de comedones, pápula, nódulos,
- 3er M = ▪ Por cada 5 a 10 células: estafilodermia?
abscesos, lesiones melicéricas (múltiples
o Uñas, pelo. - Melanocitos Ex Físico: “Lesiones en diana”Airoal blanco

↑poderen
lesiones nódulo-quísticas, alrededor de los
o Glándulas sudoríparas - Células de Langerhans DX: (¿por fármacos?)
comedones foliculares que se
o Glándulas sebáceas “presentadora de antígeno” ERITEMA POLIMORFO infantil
interconectan en profundidad el cual
- 4to M = TCS - Células de Merkel “función ¿Estructuras alteradas?: Epidermis,
forma grandes abscesos que drenan a la
- 4ta SEM = Melanocitos mecano receptora” Desmosomas, Queratinocitos
superficie cutánea mediante fístulas
emigran de la cresta neural DERMIS
anfractuosas que al reabsorberse dejan
o DERMIS PAPILAR O SUPERFICIAL
a la piel a la cual llegan a la produce
-timportantes
severas cicatrices) Cicatriz hipertrófica: no sobrepasa
10ma semana ▪ Colágena 3 y elásticas Fib.colag.
-Acné conglobata
▪ Fibroblastos, macrófagos, células reticu la zona de lesión todavía NO Queloide
elast.
Forma más grave de acné nodular
plasmáticas, cebadas. • Corticosteroides: Propionato de
acompañado de síntomas sistémicos betametasona + Difosfato de
▪ Corpúsculos de Meissner y bulbo terminal
(fiebre y malestar general. Aparición betametasona -tratamiento
de Krause
numerosa de nódulos inflamatorios, Resultados: inmunosupresión,
~ o DERMIS MEDIA
dolorosos y de aparición repentina atrofia, ↓color por esto
sanalacicatriz
o DERMIS RETICULAR O PROFUNDA - esefecto adverso
(espalda, pecho y cara) FIBROBLASTO del medicam. pero
▪ Colágena 1 gruesa y elástica gruesa
-Acné fulminans o ulceroso febril agudo
▪ Fibroblastos, macrófagos, cel adiposas Morfea: esclerodermia localizada Bueno
▪ Corpúsculo de Pacini y Ruffini Queloide: sobrepasa zona de lesión
 Paciente 23 años. Región frontal, mejillas
con placas hiperpigmentadas,
sintomático, agudo de 7 días.
Tto: Peeling con ácido tricloroacético al
35% + isotretinoina
-EPIDERMIS Y DERMIS PAPILAR
¿Queratinización? Dura 28 a 30 días
Paciente: con síndrome metabólico y
síndrome de Down
Alteración del gen BW6
Psoriasis e hiperpigmentación con
liquenificación (capa gruesa)
EPIDERMIS
Enfermedades metabólicas,
enfermedades sistémicas, vitíligo,
psoriasis, lupus: BILATERALIDAD CON
TENDENCIA A LA SIMETRÍA
Psoriasis = QUERATINOCITOS
Lupus discoide = BASAL
INTRODUCCIÓN: • SENSORIAL
- Órgano de expresión o corpúsculo de Meissner: TACTO
- El más grande o Corpúsculos de Krause: FRIO
- Factores psicológicos y de personalidad o Corpúsculos Ruffini: CALOR
- Su ausencia pone en riesgo la vida del ser humano o Corpúsculos Pacini: PRESIÓN PROFUNDA
ANATOMÍA:
- 1.85 m2 de piel PELO:
- 4 kg / 4000 cm3/6% peso corporal - Protección y Social
- 2.2 mm de espesor - 3 faces:
- 2.5 millones de orificios pilosebáceos o Anágena
- Anexos o faneras de la piel: pelo, uñas o Catágena
COMPOSICIÓN QUÍMICA o Telógena
- Agua 70% - 600 x cm2, Perdida de 50 a 100 día
- Na+, K+, Ca++, Mg+, Cl- UÑAS:
- Carbohidratos: Glucosa - Protección de los dedos
- Lípidos: Colesterol - Coadyuvantes sensibilidad táctil
- Proteínas: Colágeno y queratina - Presión de objetos
FUNCIONES: - Uñas manos: 3mm/mes
• QUERATINICA - Uñas pies: -3mm/mes
o Capa basal hasta la capa cornea (3 a 4 semanas)
o Queratinocitos: 80% H2O + AA (cisteína) -

Caso clínico 5: Paciente masculino de 78 años, con múltiples

Pénfigo = DESMOSOMAS o QUERATINA: queratosis actínicas (en 5 a 8 años llega a cáncer epidermoide)
CASO CLÍNICO 4: vitíligo = MELANOCITOS ▪ Cisteína o cistina afinidad grasa fasciales en tratamiento con 5 fluoro uracilo (se utiliza en
Paciente fem. de Esclerodermia = FIBROBLASTOS ▪ Fibroproteínas Resistente a ácidos pacientes con pre-cáncer) (busca células que usan uracilo y con
27 años con Melanomas = MELANOCITOS ▪ Azufre Resistente a álcalis, enzimas, no metabolismo acelerado “es lo que produce displacía”; inflama y
diagnostico de Carcinoma basocelular = BASAL conduce radiaciones destruye esas células; se usa por 12 semanas)
morfea y en Langerhans las células chismosas del • MELANICA Paciente con exposición solar UVB “gatillo” + predisposición
tratamiento con sistema inmune. o Capa basal: melanocitos (su # varía según la etnia) genética
corticoesteroides o Hipófisis → MSH “hormona estimulante de ¿Cuál es la célula afectada?
tópicos ¿Cuál es DERMATOFITO hongo filamentoso melanocitos o melanotropina” estimula las gónadas y -QUERATINOCITOS
la células (Tricofiton, epidermofiton, microsporon) las suprarrenales
afectada? les gusta la QUERATINA (CORNEO) o Melanosomas: melanina Función queratinocítica: forma capaz de realizar una mitosis,
FIBROBLASTOS “(pelo/uñas/piel)” ▪ Eumelanina muy activa desde el punto de vista metabólico, pasa a una forma
▪ Feomelanina aplanada y anucleada que descama la superficie de la piel, todo
▪ mixto ello en unos 28 a 30 días.
o Tirosina>DOPA>DOPA quinona>Melanina Psoriasis: es un estado inflamatorio descamativo en la que el
tiempo de la función queratinocítica se acorta a 7 días.
• SUDORAL
AP TEMA 3: FISIOLOGÍA DE LA PIEL o TRANSPIRACIÓN
1. TRES FUNCIONES DE LA PIEL: Queratínica, melánica, sebácea, ▪ Sensible o insensible (respiración) AP TEMA 4: HISTORIA CLÍNICA
sudoral y sensorial ▪ Regulada por el SNC, hipotálamo 1. ¿EN LA REALIZACION DE LA HC DERMATOLOGICA ES PRIMERO
2. ¿CUAL ES LA ENZIMA QUE TRANSFORMA TIROSINA EN DOPA? ▪ Glándulas ecrinas y apocrinas EL INTERROGATORIO O EL EXAMEN FISICO?
Tirosina hidroxilasa o SUDOR Examen físico
3. UNA DE LAS FUNCIONES DEL SUDOR ES LA REGULACION DE LA ▪ 99% H2O 2. ¿CUÁNDO SE CONSIDERA UNA LESIONES CRONICA?
TEMPERATURA, LA GLANDULA ECRINA EN SU PORCION ▪ 1%: Na+, K+, Cl-, urea +3meses
EXCRETORA A NIVEL DEL ESTRATO CORNEO DE LA PIEL SE ▪ Regulador de la temperatura 3. ¿QUE ES LA MORFOLOGIA EN LA DESCRIPCION
DENOMINA… ▪ Regulador de líquidos y electrolitos DERMATOLOGICA DE LA HC? TIPO DE LESIÓN
• SEBACEA Señala el tipo de lesión es (pápula, placa, vesícula, etc.), la describe
4. ¿QUE COMPONENTES CONSTITUYEN EL MANTO ACIDO?
o Glándulas sebáceas en cuanto a su forma, color, tamaño, superficie, bordes o límites y
Sudor y cebo
▪ Ácidos grasos disposición (lineales, en banda, anulares, numulares, serpiginosas).
5. ¿QUE TIPO DE SENSACION DETECTAN LOS CORPUSCULOS DE
• Saturados 4. ¿QUE ES LA TOPOGRAFIA EN LA DESCRIPCION
RUFFINI?
• No saturados DERMATOLOGICA DE LA HC? INDICA EL LUGAR DE LESIÓN
Calor
▪ Colesterol Es enumerar las partes de la piel afectadas por la dermatosis y así
6. ¿CUALES SON LAS TRES FASES DEL PELO?
▪ Fosfolípidos determinar si es localizada en un segmento del cuerpo, como cara,
Anágena, catágena, telógena
▪ Vitamina E manos o genitales; si es diseminada a varias partes del cuerpo; o
7. ¿QUE ESTRUCTURAS ANATOMICAS FORMAN A LAS UÑAS? generalizada, cuando afecta a más del 90% de la superficie cutánea
o Sudor y sebo = MANTO ACIDO = Cosmético natural
Matriz y lecho ungueales
o MANTO GASEOSO = Evaporación del sudor
HISTORIA CLÍNICA DERMATOLÓGICA: TEMA 5: BIOPSIA Y ESTUDIOS Caso clínico 6: paciente masculino escolar de 6 años, que presenta
a. FICHA DE IDENTIFICACION AP una placa pseudoalopesica, piel cabelluda con luz de Wood positiva,
• FICHA DE IDENTIFICACION COMPLEMENTARIOS color verde ¿Diagnostico?
• ESTUDIO DERMATOLOGICO 1. ¿CUANTOS TIPOS DE BIOPSIA EXISTEN? -TIÑA (Microsporum)

E
• INTERROGATORIO Son 4: insicional, escisional, translesional, razurado
• ESTUDIOS AUXILIARES
2. MENCIONE UNA INDICACION DE LA BIOPSIA TRANSLESIONAL AP
• DIAGNOSTICO
↳siosiexamen
QUERATOACANTOMA porque involuciona y desaparece TEMA 6: LESIONES DERMATOLÓGICAS
?
• TRATAMIENTO pexam? 3. ¿QUE INCLUYE EL ESTUDIO MICOLOGICO?
Examen directo y cultivo
ELEMENTALES
• EVOLUCION exam. físico
1. MENCIONE TRES LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS
Primero torio 4. MENCIONE UNA INDICACION PARA EL USO DE LUZ DE WOOD Roncha, vesícula, pústula
b. ESTUDIO DERMATOLOGICO P lego interroga
-

• TOPOGRAFÍA: simétrico/asimétrico 2. MENCIONE TRES LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS.

o Localizada
o Diseminada
o Generalizada +90%
o Simétrica = sistémicas,
autoinmunes, metabólicas
(vitíligo, acantosis nigricans)
o Asimétrica = Reaccionales
(picaduras de insecto, químicos)
• MORFOLÓGIA: Descripción de las lesiones
número, tamaño, forma, color bordes,
superficies.
▪ Monomorfo = una
lesión
contagioso)
▪ Polimorfo = acné
(comedones abiertos o
cerrados,
etc.)
o Evolución:
▪ Aguda (-1mes)
5. ¿PARA QUE SIRVE LA VITROPRESION? Tumores, cicatriz, queratosis
Para saber si la lesión es congestiva (desaparece a la presión) o
3. ¿COMO SE CLASIFICA LA MANCHA?
extravasada (sigue de color rojo) Vascular, pigmentada, artificial
6. ¿CUAL ES EL OTRO NOMBRE DE LA REACCIÓN DE
4. ¿QUE ES LA RONCHA?
MONTENEGRO? Elevación mal definida con edema transitorio de tipo vasomotor
Leishmanina de la dermis
7. ¿CON QUE OTRO NOMBRE SE CONOCE A LA REACCIÓN DE 5. ¿QUE ES LA VESICULA?
MITZUDA? Elevación circunscrita de la piel de contenido liquido seroso
Lepromina 6. ¿QUE ES LA NEOFORMACION?
ESTUDIOS: lesión que tiene a crecer y persistir
BIOPSIA DE PIEL PRIMARIA Gen dela psoriasis HIA-CWG psors1y2
1) INSICIONAL (tomar un fragmento de la lesión)  MÁCULA: Cambio de color, no palpable, llamada mancha
2) EXCISIONAL (extrae por completo una masa o área si es +1cm
(molusco
lesionada o dudosa)  MANCHA: Simple cambio de coloración de la piel:
3) TRANSLESIONAL (Para que incluya los 2 bordes de la vascular (congestiva, extravasación, proliferación),
tumoración atraviesas de extremo a extremo haciendo pigmentaria, artificial * mancha artificial, tambien artif.
pústulas,
un huso
QUERATOACANTOMA)
“gracias a este involuciona”,  NEGLETA O TERRA FIRMA: parición de placas verrugosas, estatuaje
hiperpigmentadas y seborreicas.
4) RAZURADO  RONCHA: Elevación mal definida con edema transitorio
VITROPRESION (Porta objetos) -Durticaria ronchas
de tipo vasomotor de la dermis (URTICARIA)
=

• Congestivo = ALERGIA  PÁPULA: Elevación circunscrita y solida de la piel

▪ Subaguda (2 a 3 meses)
• Extravasación = VASCULITIS (PTI) (MOLUSCO). Se llama placa si mide +1cm
▪ Crónica (+3 meses)
LUZ DE WOOD (Lampara de luz ultravioleta “320 – 400 nm”)  NÓDULO: Lesión circunscrita y sólida, doloroso que dura
o Síntomas. Presencia o no de
- VERDE = Tiña de la cabeza (MICROSPORUM) meses o años, puede: ulcerar, cicatriz, infiltrado
prurito (dermatosis pruriginosa)
- AMARILLO VERDOSO = Pitiriasis versicolor (MALASSEZIA) granulomatoso; De localización dérmica o hipodérmica
o Restos de la piel y anexos
- ROJO = Escarlatina (ERITRASMA - Corynebacterium (PANICULITIS-eritema nodoso)
c. INTERROGATORIO
minutissimum) Claritromicina VO 1gr  GOMA: Nódulo que evoluciona en cuatro fases: crudeza,
d. ESTUDIOS AUXILIARES
ESTUDIO MICOLOGICO: Psoriasis No es por hongo y No todas las distrofias reblandecimiento, ulceración y reparación.
e. DIAGNOSTICO ungreales
-

- Examen directo = pedazo de queratina + hidróxido de  HABÓN: producido por edema en la dermis sin
• DX dermatológico PRESUNTIVO
potasio formación de cavidad. Evanescente (<24 horas)
• Exámenes complementarios
- Cultivo = pedazo de queratina  NUDOSIDAD: Lesión eritematosa, más o menos
• DX dermatológico DEFINITIVOS INTRADERMOREACCIONES (2 a 3 días)
f. TRATAMIENTO circunscrita, profunda y dolorosa, que evoluciona en un
- PPD - derivado proteico purificado XX. tuberculosis
-

plazo de días a semanas y desaparece sin dejar huella

g. EVOLUCION - Tricofitina  VESÍCULA: Elevación circunscrita de la piel de contenido
- Candidina liquido seroso, pueden confluir; son: milimétrica, deja
Sporotricosis = campesinos - Esporotricina esporotricosis
Lupus discoide
->

costra (HERPES). Cavidad sin pared llena de líquido

SINDROME DE STEVENS-JOHNSON
(SSJ) ↓10% o hasta el 30% SCT; Y
- Coccidioidina seroso/serohemático. Ampolla/flictena si >0,5 cm
- Leishmanina (lesión de Montengro)  AMPOLLA: Es la confluencia de vesicular, de contenido
- Histoplasmina
seroso es:penfigo
- Lepromina (reacción de Mitsuda) (48 días) lepra aún existe
-

 PUSTULA: Elevaciones pequeñas de líquido purulento sin

NECRÓLISIS EPIDERMICA TÓXICA PRUEBAS DE PARCHE
(NET) ↑30% SCT pared (FOLICULITIS) principarmente en zonas pilosas
-

CITODIAGNOSTICO DE TZANCK  ABSCESO: Acumulación purulenta de mayor tamaño,

INMUNOFLUORESCENCIA localizado en dermis-hipodermis
 QUISTE: Formación cavitaria no inflamatoria con pared
bien definida y contenido líquido o semilíquido.
SECUNDARIAS: se produce por agresión externa o como Caso clínico 7: paciente femenino de 57 años con eritema en IP TEMA 8: SINDROME FRECUENTES
consecuencia de una lesión primaria. miembros pélvicos lateral con vitopresión que no desaparece ¿Cuál SINDROMES TUMORALES
Destinadas a limitarse es el mecanismo patogénico? SINDROMES VIRALES
 ESCAMA: Láminas de CÓRNEA por división rápida de los -EXTRAVASACIÓN SINDROMES BACTERIANOS
queratinocitos SINDROMES MICOTICOS
 COSTRAS: Desecación de exudados, secreciones, sangre… TEMA 7: TIPOS DE PIEL -Deselterna 3 SINDROMES PARASITARIOS
 ESCARAS: Tejido necrótico. Lesión de dermis RETICULAR e 1. MENCION LOS TIPOS DE PIEL QUE EXISTEN SINDROMES UNGUEALES
HIPODERMIS. Seca, grasosa, hidratada, deshidratada y mixta SINDROMES PILOSOS
Soluciones de continuidad: ↑ superficial 2. ¿LA PIEL SEBORREICA ES PROPIA DE QUE TIPO DE GRUPO SINDROMES REACCIONALES
 EROSIONES: Afecta a dermis PAPILAR, sin cicatriz ETAREO? SINDROMES PIGMENTARIOS
 EXCORIACIONES: Erosión por rascado Adolescentes SINDROMES DEL TEJIDO CONECTIVO
 ULCERACIONES: Sobrepasa la dermis RETICULAR, con 3. ¿QUIENES POSEEN A MENUDO PIEL DESHIDRATADA? SINDROMES AMPOLLOSOS
cicatriz Personas con alta exposición solar SINDROMES CUTANEOS METABOLICOS
 FISURAS: Grieta lineal que suele extenderse a la DERMIS 4. ¿QUIENES POSEEN LA PIEL HIDRATADA? SINDROMES PSICOSOMATICOS
 GRIETAS: xerosis en áreas cutáneas donde la epidermis es Niños SINDROMES ITS
gruesa ↳ profunda 5. MENCIONE UNA DERMATOSIS PROPIA DE LA PIEL SEBORREICA SINDROMES GENODERMICOS
Reparadoras: Dermatosis seborreica SINDROMES ERITEMATODESCAMATIVOS
 CICATRIZ: Tejido fibroso (sustitución por tejido conjuntivo SINDROMES DEL COMPLEJO PILO SEBACEO
neoformado fibroso) que queda en la piel cuando una
SECA O ALIPICA GRASOSA O SEBORREICA
herida o lesión cura.
Zonas topográficas Propia del adolescente TEMA 9: ESTREPTODERMIAS Y
 ATROFIA: Disminución o desaparición de la epidermis y/o
específicas En esta piel se desarrolla el acné AP
dermis.
Edad, sexo, factores Factores genéticos, nutricionales, ESTAFILODERMIAS
 LIQUENIFICACION: Induración de la piel con pérdida de su 1. ¿CUÁL ES EL AGENTE CAUSAL MÁS FRECUENTE DEL IMPÉTIGO?
nutricionales ambientales, hormonales
elasticidad por FIBROSIS DE LA EPIDERMIS (sustitución de STF aureus
Piel blanca
un tejido normal por colágeno) por irritaciones crónicas. 2. ¿CUÁL ES LA TOPOGRAFÍA HABITUAL DEL IMPÉTIGO?
HIDRATADA DESHIDRATADA
 ESCLEROSIS: Acentuación de los pliegues normales de la Periorificial
Humectada y turgente En personas expuestas al sol
piel a consecuencia de un rascado crónico, formación 3. ¿AGENTE CAUSAL MÁS FRECUENTE DE LA ERISIPELA?
Niños Mala nutrición
difusa de tejido conectivo en la DERMIS, con desaparición STC B hemolítico
Puede mejorar
de anexos y endurecimiento de la piel 4. ¿CUÁL ES LA TOPOGRAFÍA HABITUAL DE LA ERISIPELA?
MIXTA
 VEGETACION: Lesión dérmica sólida de aspecto verrucoso, Cara y piernas
Con la mezcla de las anteriores
superficie lisa y húmeda, que se localiza en los pliegues 5. ¿QUÉ ES ECCEMA?
Hombre y mujeres
cutáneos. Dermatosis cutánea inflamatoria con la presencia de pápulas,
 VERRUGOSIDAD: Lesión cutánea sólida caracterizada por costras y eritema – Dermatitis atópica o eccema engloba un
TIPOS:
presentar una superficie irregular, áspera, queratósica y conjunto de afecciones dérmicas que hacen que la piel se
 Hidratación de la piel: Seca (D) vs Grasa (O) (Dry, Oily)
con múltiples proyecciones. enrojezca, irrite, descame y pique en distintos grados
 Sensibilidad de la piel: sensible (S) vs resistente (R)
 QUERATOSIS: engrosamiento de la capa córnea de la piel. 6. ¿CUÁL SON LAS ZONAS MÁS FRECUENTES DE FOLICULITIS?
 Pigmentación de la piel: pigmentada (P) vs no
(ATINICA, SEBORREICA) Zonas pilosas: barba, pecho, espalda, piernas, glúteos, etc.
pigmentada (N)
OTRAS 7. ¿QUÉ ES LA OSTEOFOLICULITIS?
 Arrugada (W) vs estirada (T) (Wrinkled/Tight)
 NEOFORMACIONES Foliculitis
o Tumor (no inflamatoria) tiende a crecer y 8. ¿CUÁLES ES LA TOPOGRAFÍA DE LA OSTEOFOLICULITIS?
persistir indefinidamente (benigno o maligno) Complejos pilosebáceos
o Tubérculo (inflamatoria) +1cm y deja cicatriz 9. ¿CUÁL ES EL AGENTE DE LA FORUNCULOSIS?
 COMEDON: Protuberancias pequeñas, blancas, oscuras o STF
de color carne que dan a la piel una textura áspera (tapón 10. ¿A QUÉ SE DENOMINA ÁNTRAX ESTAFILOCCOSICO?
de queratina que obstruye los orificio de los folículos Furonculosis diseminada
pilosos) 11. ¿QUÉ ES EL BOTRIOMICOMA?
 SURCO: Hendiduras o "arrugas" especialmente profundas Tumor vascular (hiperplasia de tejido granuloso)
que aparecen y se marcan con el tiempo, en las líneas de 12. ¿CUÁL ES EL OTRO NOMBRE DEL BOTRIOMICOMA?
unión o separación de determinadas zonas anatómicas Granuloma piógeno o telangiectasico
 FISTULA: Conexión anormal entre dos partes del cuerpo IMPÉTIGO: placas melicéricas
 INFILTRACION - Primaria: STF aureus, STC
 POIQUILODERMIA: lesión que combina atrofia, esclerosis, pyogenes sihay los dos en el exa
ambos
discromías y telangiectasias. - Secundario: Patología de base
 INTÉRTRIGO: se denomina así a la distribución de las (dermatitis atópica, psoriasis,
lesiones en los grandes pliegues cualquiera que sea su etc.)
etiología (infeccioso, psoriasis invertida, eccema…).
 - Epidermolisinas (sustancia patógena) toxinas FORUNCULOSIS: Infección profunda de los folículos pilosos 4. ¿A QUE SE DENOMINA LUPUS VULGAR?
Topografía: Perioorificiales 99% casos son niños (pliegues axilares, inguinales, muslos y glúteos) adultos y ancianos Placas infiltradas eritematosas en rostro
Morfología: ↳ ojos, boca, - STF aureus dolor al tacto 5. ¿Cuál ES EL TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS CUTANEA?
ojos
 12 Eritema Morfología: (INH, RIF, PZA, EMB)
 Ampollas  Pústulas Etiología: Mycobacterium tuberculosis

i
 Pústulas
 Costras melicéricas
 Abscesos
Tratamiento
Predisposición: ancianos, inmunodeprimidos,
desnutridos
Tratamiento: Agua, jabón; tópicos (bacitracina, neomicina) - Antisépticos tópicas Formas clínicas
- Dicloxacilina - ATB sistémico X 10 a 14d coloquial eabseso- puchichi a) Colicuativa o escrufoludermia: nódulos
- Eritromicina - Diclofenaco ↳ Diclo, cifro, azitro-soo (puede ser hasta (d) supraclaviculares en cuello que pueden Al
- Macrólidos ANTRAX estafilocócico o carbunco confluir y formar el cuello de búfalo, puede ser
ERISIPELA: más frecuente en mujeres adult estafilocócico: también crurobilateral. Común en niños y
- STC B hemolítico del grupo A Forunculosis diseminada jóvenes desnutridos, son abscesos fríos y
Topografía: cara y piernas… tronco Topografía: caras y miembros torácicos destrucción de piel, tiende a evolución
Erisipela
Morfología: unilateral asimétrica Morfología: un solo segmento: escaras o crónica, la curación es espontánea
 Placa eritemato-edematosa descamativa placas necróticas b) Verrugosa: placas eritematosas con b)
 Caliente Unilateral Tratamiento: PNC, Sulfas, eritromicina, descamación superficial que aparentan
 Dolorosa cefalosporinas, macrólidos placas de psoriasis DX. diferen. psoriasis, ca epidermoide
Ántrax maligno o carbunco: Bacillus anthracis -
Tratamiento: C Luposa o lupus vulgar: crónica progresiva,
- PNC: Benzatínica IM, Procaínica IM C/12h x 12semanas, placas infiltradas eritemato-parduzcas C
- Arma del bioterrorismo
cristalina/sódica IV c/6-4h ↳ 800.000 asintomáticas en cara, cello, mandíbula; en
- Esporas por 20 años
- Dicloxacilina (es mejor para STF) pacientes sensibilizados, con diseminación
- Animales y hombre
- Eritromicina ↳ sies
alergico a PNC hematógena o linfática
- Inoculación directa, respiratorio o digestivo
- Cefalosporinas d) Nodular profunda: nódulos numerosos, situados
- Macrólidos en profundidad de tamaño 1 a 3 cm, redondos
ECCEMA: Hay muchos tipos: nodular, tópica, etc.… Producción serosa, purulent. etc. *Micetomas: hongo que actúa como bacteria, tto con Sulfas como ovoides, mal limitados y dolorosos, si confluyen d)
Morfología: Puede ser atópico, psoriasico, bact. etc. TMP-SMX por 1 año* forman plastrones congestivos e
 Piel inflamada infiltrados. ♀
 Pápulas BOTRIOMICOMA: BENIGNO NO esporbacteriales alteración
-

Nódulo necrótica: De origen

vascular
 Costras melicéricas - También llamado granuloma piógeno endógeno, dermatosis diseminada a
 Eritema Morfología: MMII y pelvis, lesiones con necrosis
Dermatosis cutánea inflamatoria con la presencia de pápulas, - Proliferación vascular adquirida central. hay granulomas tubercu.
-

costras y eritema; también es parte de algunos trastornos - Neoformación vascular exofítica, Histopatología: Granulomas tuberculoides
infecciosos o dermatológicos. única Criterios:
*Isotretinoina: disminuye la producción del cebo por acción en los Topografía: Dedos, cabeza - Clínicos
receptores retinoides* Tratamiento: - Inmunológicos PPD
- Criocirugía -> Nitrógeno líquido - Histopatológicos Granulomas tb
Caso clínico 8: Paciente femenino de 62 años, que presenta eritema, - Electrodesecación previa extirpación y curetaje - Bacteriológicos No crece en cultivo
edema y dolor a la movilización en el tronco, con ASTO (+) ¿Cuál es
Tratamiento: IRP 6 meses (2M in + 4M)
el tratamiento? DX:erisipela Caso clínico 9: paciente masculino de 52 años, indigente con úlceras ↳D esq. tuberculoso
-Penicilina cutáneas con necrosis en piernas. Se diagnostica carbunco. ¿Cuál es
FOLICULITIS: Inflamación aguda perifolicular, zona con pelo (barba, el tratamiento?

!
pecho, espalda, piernas, glúteos) -PNC
- STF aureus
Puede ser parte de otras enfermedades dermatológicas como: Acné 1P TEMA 10: TUBERCULOSIS CUTÁNEA
(comedones + pústulas)
1. ¿CUAL ES LA TINCION QUE SE USA EN EL DIAGNOSTICO
Morfología: Pústulas
HISTOPATOLOGICO DE TBC CUTANEA?
“OSTEOFOLICOLITIS”: ostium: orificio; Folicular: folículo pilosos;
Tinción de Ziehl-Neelsen
complejo pilosebáceo↳ es sinónimo de foliculitis, es lo mismo
2. ¿CUAL ES DIAGNOSTICO DEFINITIVO DE TBC CUTANEA?
TTO:
Clínica
Si es limitado Si no es limitado 3. ¿CUAL ES LA FORMA CLINICA MAS FRECUENTE DE
ATB tópicos Tratamiento sistémico TUBERCULOSIS CUTANEA?
Mupiricina Dicloxacilina Ciprofloxacino Culicuativa - Escrofulodermia: resultado de la diseminación
Sulfato de cobre Cefalezina Cefalecina 500 mg directa a la piel, por contigüidad, desde un foco tuberculoso
AMX-Ac. clav. (875 c/8h x 10 d subyacente, que normalmente es una adenitis cervical
– 725 mg c/12 x7 a TMP-SMX 800 –
10d) 600mg c/12h x7 d'Formatípica de adquirir? -

traumas einoculación
Inmunodepre
 acilo resit
~ bacterialcohol
IP TEMA 11: LEPRA CUTÁNEA Lepra tuberculoide TEMA 12: VIROSIS CUTÁNEA
AP
1. ¿CUAL ES EL AGENTE ETIOLOGICO DE LA LEPRA?  Inmunidad celular aumentada HERPES SIMPLE - FUEGOS-FOGAZOS
Mycobacterium leprae  IDR aumentada ¿¿CUAL ES LA LOCALIZACION HABITUAL DEL PANADIZO
2. ¿DE ACUERDO CON LA CLASIFICACION CUANTOS TIPOS DE  Tiende a la curación HERPETICO??
LEPRA EXISTEN?  Clínica: Dedos
cepromatoso, tuberculosa o Es regresivo
4 -D Dimorfos, Indeterminado ¿¿DONDE PERMANECE DE FORMA LATENTE EL VHS DESPUES DE LA
3. ¿CUAL ES LA FUNCION DEL GLUCOLIPIDO FENOLICO 1? o No infectante INFECCION??
Es un antígeno específico del M. leprae y se puede medir tanto en o No hay bacilos Ganglios neuronales
suero como en orina para el diagnóstico y la evaluación de la o Mitsuda (+) ¿¿A QUE SE DENOMINA ERUPCION VARICELIFORME DE KAPOSI??
quimioterapia contra la lepra. o Placas hiper o hipocrómicas Erupción vesículobulosa generalizada causada principalmente por
4. ¿CUAL ES EL NOMBRE DE LA INTRADERMORREACCION USADA el VHS, afecta a niños y otros; el eccema o dermatosis ATÓPICA es
EN LEPRA? el factor predisponente principal
Mitzuda ¿¿QUE SE OBSERVA EN EL CITODIAGNOSTICO DE TZANK EN EL
5. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE LA LEPRA? DIAGNOSTICO DE HERPES??
DDS Celulas gigantes multinucleadas
¿¿CUAL ES LA DOSIS DE ACICLOVIR EN EL TRATAMIENTO DE
Sinónimo: enfermedad de Hansen Reacciones agudas HERPES SIMPLE??
Epidemiología: - Eritema nudoso 200 mg Sveces al día
->

- Principal causa de neuropatía después de la diabetes; - Eritema polimorfo

Microangiopatía - Eritema necrosante Familia: herpes viridae (VVZ, VEB, CMV, VH
- Brasil, África, México, Colombia, Costa Rica y Venezuela, 6,7,8)
Bolivia Etiología: Virus del herpes simple 1 y 2
Etiopatogenia: PI: 2 – 20 días
- Bacilo de Hansen - Mycobacterium leprae Deposito en ganglios neuronales y se reactivan
- Armadillo de nueve bandas - Dasypus novemcinctus en estado de inmunosupresión
Ligando bacteriano Clasificación:
- Glicolípido fenólico 1 - Estomatitis herpética: labio
Signos de lepra:
Clasificación: (ramilletes vesiculares en el
- Hipoestesia
Dos tipos polares: bermellón), estomatitis gingivoestomat.
- Hipohidrosis
- Lepra lepromatosa - Herpes genital: balanitis,
- Hipotricosis
- Lepra tuberculoide vulvovaginitis acral=> manos o pies
Casos inestables - Otras: vesiculas postulas Deroción
- Madarosis
-
-

- Indeterminados ent. Hansen o Proctitis ano

Lepra
->

- Nariz en silla de montar

- Dimorfos o Ocular
- Signo de la mugre de Castañeda
CRITERIOS o Perinatal
- Garra cubital o mano de predicador
- Clínicos o Panadizo (dedos) acral
Histopatología ziel

veran
- Inmunológicos o Erupción variceliforme de
- Biopsia de piel
- Histopatológicos Kaposi
- células de Virchow
- Bacteriológicos o Meningoencefalitis
- BAAR-ZN
Datos inmunológicos: Diagnostico:
Lepra lepromatosa. - Clínica Dolor urente
 Deterioro de la inmunidad celular - Citodiagnóstico de Tzanck:
 Intradermorreacción baja muestra del contenido vesicular
 Evolución de la enfermedad o frotis de la base de las lesiones
 Clínica: úlcero-costrosas, se tiñe de Giemsa o azul de Toludina,
o Es progresivo para observar el efecto citopático que ejerce el virus y
o Infectante células gigantes multinucleadas.
Tratamiento
o Muchos bacilos - Biopsia
o Mitsuda (-)
- DDS – Dapsona (4,4'-diamino-difenil sulfona) (también
pal micetoma)
- PCR
para
evitareinfeccion
o Células Virchow
- Rifampicina
Tratamiento: ↑
o Facie leonina ↓ - Clofazimina
- Tópico ATB (Neomicina, ciprofloxacino, etc.)
o Lesiones hiponodulares - Sistémico (en caso de mucho dolor y vesículas)
 Tipos: Puede ser muchas Caso clínico 10: Paciente femenina de 47 años con reacción de o Aciclovir 200 mg 5veces x5 a 10d
Valaciclovir 500mg c/12h x 5d Greducen
el
bolitas como la
o LL nodular Mitsuda negativa ¿Diagnostico? o periodo del
Leishm. PERO
o LL difusa porq () es tuberoulode -Lepra lepromatosa o Foscarnet (para el hospitalizado) VINS
La cepra tocas y
se unde
 Ara viremia del virus herpes Zooster-D Varicela
Ida"- Dherpes

HERPES ZOSTER – ZONA – CINTURON DE SAN ANDRES – PAJA DE MOLUSCO CONTAGIOSO – MOLUSCO SEBÁCEO DE HEBRA Etiología: VPH TIPO DE VERRUGA TIPO DE VHP
LA REINA – CULEBRILLA ¿CUAL ES LA TOPOGRAFIA HABITUAL DE PRESENTACION DE Familia: VULGARES 2,4
¿AGENTE ETIOLOGICO DE HERPES ZOSTER? MOLUSCO EN NIÑOS? Papovaviridae PLANAS 1,3,10
VVZ Cara, tronco y miembros pélvicos Subgrupo: Papiloma PLANTARES 1,2
¿¿A QUE SE DENOMINA SIGNO DE HUTCHINSON?? ¿¿CUAL ES LA TOPOGRAFIA HABITUAL DE PRESENTACION DE Tipos: +100 tipos ACUMINADO 6,11
Vesícula en la punta nasal MOLUSCO EN ADULTO?? *También puede CERVICAL, ANOGENITAL 16,18
¿¿CUAL ES EL SINDROME DE RAMSAY-HUNT?? Genital producir trombosis LARINGEO 6,11
Lesión del VII y VIII par craneal clínicamente: parálisis facial ¿¿CUAL ES LA MORFOLOGIA DE PRESENTACION DE MOLUSCO capilar, puntos ALT INMUNITARIAS 20,17
periférica y perdida auditiva del lado afectado CONTAGIOSO?? hiperpigmentados o
¿¿A QUE SE DENOMINA “ZOSTER SIN HERPES”?? Pápula umbilicada nacaradas color rosado pequeñas e indoloras eritematosos, y borran los dermatoglifos y surcos fisiológicos de la
Dolor sin morfología ¿¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN MOLUSCO piel.
¿¿CUAL ES LA DOSIS DE ACICLOVIR EN HERPES ZOSTER?? CONTAGIOSO?? *No confundir con fibromas o acro-cordones de cuello y axilar que
800 mg son producidos por la resistencia al insulina
¿¿CUAL ES LA PRINCIPAL COMPLICACION DEL HERPES ZOSTER NO ¿¿QUE SON LOS CUERPOS DE HENDERSON-PATERSON?? Clínica:
TRATADO?? Inclusiones virales visibles en los QUERATINOCITOS de las capas - Verrugas vulgares – mano
Neuritis postherpética basal, espinosa y granular de la epidermis, esto genera hiperplasia - Verrugas planas – cara
de las células infectadas a causa de un aumento de los receptores - Verrugas plantares – pies
Clínica: Zoster sin herpes (solo afec neurológic de crecimiento epidérmico (EGF) - Infecciones extracutáneas
- Un solo segmento (dermatoma) o Boca
- Trayecto de nervio sensitivo Etiología: Poxvirus 1 - 4 o Uretral, vejiga
- Pápulas, vesículas y costras PI: 7 -50d o Laringe,
- Signo de Hutchinson: Presencia de Topografía: broncopulmonar
una vesícula en la punta nasal, y - Niños: cara, tronco, o Cuello uterino
esto representa al dermatomo de la miembros pélvicos Histología:
rama naso ciliar del nervio proximales - Degeneración balonizante
oftálmico. - Adultos: genital, pubis, - Inclusiones intracitoplasmáticas
- Síndrome de Ramsay – Hunt (VII – VIII) Ocurre cuando abdomen, cara interna de - Coilocitos
un brote de los muslos Tratamiento:
culebrilla aparece Morfología: Lesiones 1 – 3mm Tratamiento tópico:
en el CAE Y umbilicadas - Cáusticos
pabellón auricular Histopatología: Cuerpos de molusco - Ácidos
que afecta el Tratamiento: - Queratolíticos
nervio facial cerca - Curetaje Tratamiento sistémico:
de uno de tus - Criocirugía - Placebo
oídos (Parálisis facial y perdida auditiva) - Electrodesecación - Retinoides
o Signo de Bell (signo de parálisis facial Fenómeno isomórfico de Koebner: consiste en la reproducción de Tratamiento invasivo:
periférica que se manifiesta por el lesiones propias de una dermatosis en zonas que han sufrido un - Criocirugía
movimiento ocular hacia arriba y afuera del traumatismo previo, idénticas tanto clínica como - Electro desecación
globo acular, cuando el enfermo intenta histopatológicamente a la dermatosis preexistente. Prevención:
cerrar el párpado) - Vacuna tetravalente contra VPH
o Artralgia temporomandibular VERRUGAS VULGARES – MEZQUINOS – OJOS DE PESCADO o 9-26años
o Vértigo ¿¿CUAL ES EL TIPO DE VPH QUE AFECTA A MANOS?? o VPH 6,11,16,18
Diagnostico: VPH 2 y 4 - Vacuna bivalente
- Clínica ¿CUAL ES EL TIPO DE VPH QUE AFECTA GENITALES? o VPH 16,18
- Citodiagnóstico de Tzanck VPH 16 y 18 CONDILOMAS
- Biopsia ¿¿A QUE SE DENOMINA FENOMENO DE KOEBNER?? ¿CUAL ES EL TIPO DE VPH QUE PRODUCE CONDILOMA DE
- PCR Consiste en la reproducción de lesiones propias de una dermatosis BUSCHKE-LOWENSTEIN?
Tratamiento: en zonas que han sufrido un traumatismo previo, idénticas tanto VPH 16 y 18
- Tópico: clínica como histopatológicamente a la dermatosis preexistente ¿COMO SE DENOMINA AL CONDILOMA DE BUSCHKE EN LA BOCA?
o Astringentes (secan las heridas) ¿¿CUAL ES EL TIPO DE VPH MAS RELACIONADO A Cáncer CU?? Papilomatosis oral y florida
o ATB (previene sobre infección) VPH 16 y 18 ¿COMO SE DENOMINA AL CONDILOMA DE BUSCHKE EN LOS PIES?
- Sistémico: ¡Prevención de neuritis postherpética! ¿¿CUAL ES TIPO DE VPH DE LA ENFERMEDAD DE HECK TAMBIEN Epitelioma cuniculatum
o Analgésicos (IM: Paracetamol + ibuprofeno) LLAMADA HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL??
o Aciclovir 800 mg 5 veces x10d VPH 13 y 32 CONDILOMA GIGANTE DE BUSCHKE-LOWENSTEIN (CARCINOMA
o Valaciclovir 1gr 2 veces x7d ¿¿CONTRA QUE TIPO DE VPH PROTEGE LA VACUNA VERRUGOSO – TUMOR DE ACKERMAN)
TETRAVALENTE?? VPH 6, 11, 16, 18 Etiología: VPH 16 y 18
Topografía: ¿¿LA SATELITOSIS CUTANEA ERITEMATOSA ES DIAGNOSTICA TIÑA DE LOS PIES – TINEAS PEDIS – PIE
- Surco balanoprepucial CLINICAMENTE DE QUE MICOSIS?? candidiasis superf. DE ATLETA
- Anogenital muget Epidemiología: Adultos
- Pliegues inguinales HABITUALMENTE LA TIÑA MICROSPORICA DE LA CABEZA SE Etiopatogenia:
- Bucofaringe MANIFIESTA CLINICAMENTE POR… - Trichophyton rubrum
- Plantar Por la aparición de una placa descamativa sin signos inflamatorias - Trichophyton mentagrophytes
Evolución a carcinoma epidermoid: HABITUALMENTE LA TIÑA TRICOFITICA DE LA CABEZA SE Clínica:
- Boca: papilomatosis oral y MANIFIESTA CLINICAMENTE POR… • Tiña de los pies
florida La presencia de varias placas • Síndrome dos pies una mano
- Pies: epitelioma cuniculatum descamativas pequeñas
Tratamiento: ¿¿CUAL ES EL MEJOR TRATAMIENTO
TIÑA DE LAS UÑAS - ONICOMICOSIS
- Quirúrgico DE ONICOMICOSIS??
Epidemiología: Adultos
- Criocirugía Queratolíticos
Etiopatogenia: Trichophyton rubrum
- Bleomicina intralesiones ¿¿CUAL ES EL MEJOR TRATAMIENTO
Clínica: freau p. exam
1) ~*
- Interferón DE QUERION DE CELSO??
ONICOMICOSIS SUBUNGUEAL DISTAL LATERAL*****
- Quimioterapia griseofulvina en dosis de 20
2) ONICOMICOSIS BLANCA SUPERFICIAL
mg/kg/día durante 6-8 S
3) ONICOMICOSIS BLANCA PROXIMAL SUBUNGUEAL (fase
SIDA)
Caso clínico 11: Paciente femenino de 10 años, con antecedente de TIÑA DE LA CABEZA – TINEA 4) DISTROFICA TOTAL
dermatitis atópica de 7 días de evolución, presenta lesiones costras, CAPITIS 5) PARONIQUIA (candidiasis)
pápulas y vesículas en tronco, miembros torácicos y pélvicos. Epidemiología: Niño 99%, adultos 1- 6) ENDONYX
Estudio de Tzanck (+) ¿Cuál es el tratamiento y diagnóstico? 2% (ancianos, inmunodeprimidos)
-Antivirales sistémicos Etiopatogenia:
-Erupción variceliforme de Kaposi - Microsporum canis
- Trichophyton tonsurans
TEMA 13: MICOSISI SUPERFICIAL Clínica:
¿¿CUAL ES EL AGENTE ETIOLOGICO DE LAS MICOSIS 1) TIÑA MICROSPORICA
SUPERFICIALES?? 2) TIÑA TRICOFITICA
Microsporum canis 3) QUERION DE CELSO
¿CUAL ES EL GRUPO POBLACIONAL MAS IMPORTANTE DE
AFECCION DE TIÑA DE LA CABEZA? TIÑA DEL CUERPO – TINEA CORPORIS
NIÑOS Epidemiología: niños = adultos
¿CUAL ES EL AGENTE ETIOLOGICO MAS FRECUENTEMENTE
AISLADO EN ONICOMICOSIS?
Etiopatogenia:
- Microsporum canis Ticofitica
Trichophyton rubrum - Trichophyton tonsurans
¿CUAL ES EL COLOR DE LA LUZ DE WOOD EN TIÑA DE LA CABEZA - Trichophyton rubrum
DE TIPO MICROSPORICA? - Thichophyton concentricum
VERDE Clínica:
¿CUAL ES LA VARIEDAD DE ONICOMICOSIS MAS 1) TIÑA MICROSPORICA microsporica
FRECUENTEMENTE OBSERVADA? subungueal distal lateral 2) TIÑA TRICOFITICA
3) TIÑA IMBRICADA, TOKELAU
DEL COMPLEJO MALASSEZIA TODAS ELLAS SON Los parece tatuajes
LIPODEPENDIENTES, EXCEPTO… TIÑA DE LAS MANOS – TINEA
Malassezia pachydermatis MANUUM
¿CUAL ES EL SINDROME DOS PIES UNA MANO? Epidemiología: ADULTOS >Niños
Tiña de mano y pies Etiopatogenia: Trichophyton rubrum
¿¿CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DE LOS AZOLES?? Clínica:
CANDIDOSIS SUPERFICIAL – MONOLIASIS – MUGUET -
inhiben la enzima 14α-esteroldemetilasa, impidiendo la unión de • Tiña de la mano (humeda o seca) ALGODONCILLO
ergosterol; esto altera la estructura y función de la pared celular • Síndrome dos pies una mano Epidemiología: Niños y adultos
fúngica. Etiopatogenia:

↳
QUERION DE CELSO ES UNA VARIEDAD CLINICA DE QUE TIPO DE - Candida albicans
TIÑA?? - Candida glabrata
Tiña de cabeza - Candida krusei
LA IMAGEN “ALBONDIGA CON ESPAGUETI” EN EL ESTUDIO - Candida kefyr
MICOLOGICO ES DIAGNOSTICA DE… Tiña mano - Candida guilliermondii
PTIRIASIS VERSICOLOR pies
onicomicosis
 onicomi--4m fluconazol
cadasem
- Candida tropicalis o CULTIVO cabeza ald Etiopatogenia:
- Candida seudotropicalis - LUZ DE WOOD - ACTINOMICETOMA
- Candida zeylanoides - INTRADERMOREACCION o Nocardia brasiliensis ******
- Candida rugosa TRATAMEINTO: o Actinomadura madurae
- Candida parapsilosis - CUIDADOS Y MEDIDAS GENERALES - EUMICETOMA
- Candida lusitaniae - ANTIMICOTICOS o Madurella mycetomatis
- 194 especies ... o TOPICOS o Pseudallescheria boydii
Clínica: o SISTEMICOS o Acremonium
• CUTANEA - QUERATOLITICOS o Fusarium moniliforme
• OTITIS Clínica:
• INTESTINAL TEMA 14: MICOSIS PROFUNDA 1) MICETOMA CLASICO
• BRONCOPULMONAR ¿¿CUAL ES LA MICOSIS DONDE SE OBSERVA MICROSCOPICAMENTE (MIEMBROS PELVICOS)
• SISTEMICA “EL CUERPO ASTEROIDE”?? 2) MICETOMA OTRA
• PARONIQUIA Esporotricosis TOPOGRAFIA
• VAGINITIS ¿¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION DE LA ESPOROTRICOSIS 3) MINI MICETOMA
• BALANOPOSTITIS LINFANGITICA NO COMPLICADA?? Diagnóstico:
• ENDOCARDITIS Yoduro de potasio - Estudio micológico
o Examen directo: granos
• ONICOMICOSIS POR CANDIDA ¿¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ACTINOMICETOMA??
o Cultivo: Ag. etiológico
• OTRAS TMP/SMX y DDS
*Placa eritematosa “intertrigo: inflamación de los pliegues”; ¿¿Cuál ES LA MICOSIS DONDE SE OBSERVA MICROSCOPICAMENTE
“SATELITOSIS” “LAS CELULAS FUMAGOIDES” TAMBIEN LLAMADAS “ESCLEROTES
DE MEDLAR”??
PITIRIASIS VERSICOLOR Cromoblastomicosis
Epidemiología: niños y adultos, Climas calurosos ¿¿CUAL ES LA MICOSIS DONDE SE OBSERVA MICROSCOPICAMENTE
Etiopatogenia: albondigas. “LEVADURAS MULTIGEMANTES”??
Complejo malassezia Paracocidioidomicosis
- Malassezia globosa
- Malassezia sympodialis ESPOROTRICOSIS – ENFERMEDAD MICÓTICA LINFANGITICA
Epidemiología: BRASIL, AFRICA, MEXICO, COLOMBIA, COSTA RICA, Tratamiento:
- Malassezia furfur
VENEZUELA, BOLIVIA Actinomicetoma:
- Malassezia
- Trimetoprim/sulfametoxazol
pachydermatis***** pregunta Etiopatogenia:
- Diamino difenil sulfona
- Malassezia slooffiae es el - Sporothrix schenckii
excepto Eumicetoma:
- Malassezia restricta o Schenckii *****
o Luriei - Antimicoticos
- Malassezia obtusa
Clínica: - Itraconazol
- Malassezia dermatis
1) ESPOROTRICOSIS FIJA - Terbinafina
- Malassezia japonica
- Malassezia nana 2) ESPOROTRICOSIS
- Malassezia yamatoensis LINFANGITICA CROMOBLASTOMICOSIS – dermatitis verrugosa,
- Malassezia equi 3) ESPOROTRICOSIS enfermedad de FONSECA – enfermedad de PEDRO y LANE
SISTEMICA Etiopatogenia:
Clínica: Diagnóstico: - Fonsecaea pedrosoi ******
1) PITIRIASIS VERSICOLOR (CUTANEA) - Estudio micológico - Phialophora verrucosa
2) FOLICULITIS POR MALASSEZIA o Examen directo: - Cladosporium carrionii
3) PUSTULOSIS CEFALICA NEONATAL Cuerpo asteroide - Rhinocladiella aquaspersa
4) ONICOMICOSIS o Cultivo Clasificación:
5) DACRIOCISTITIS - Biopsia 1) VERRUGOSA O VEGETANTE ****
6) PAPILOMATOSIS CONFLUENTE Y RETICULADA DE o Cuerpo asteroide 2) NODULAR
GOUGEROT Y CARTEAUD Tratamiento: 3) TUMORAL
7) INFECCION SISTEMICA - Yoduro de potasio 4) EN PLACA O PSORIASIFORME
- Antimicóticos 5) CICATRIZAL
DIAGNÓSTICO: o Itraconazol 6) ELEFANTIASICA
- CLINICA o Terbinafina
- ESTUDIO MICOLOGICO o Anfotericina B
o EXAMEN DIRECTO MICETOMA – PIE DE MADURA - MADUROMICOSIS
(albóndiga en Epidemiología: AFRICA, ASIA, BRASIL, MEXICO, COLOMBIA, COSTA
espagueti) RICA, VENEZUELA, BOLIVIA
 ¿EN LEISHMANIASIS, CUAL ES LA FORMA INFECTANTE PARA EL
HOMBRE?

ESCABIASIS – ROÑA – RASQUIÑA – RASCA-RASCA

Epidemiología:
- Nivel socioeconómico bajo
- Inmunodeficiencia
Diagnóstico:
Etiopatogenia:
Estudio micológico
- Sarcoptes scabiei
- Examen directo
o Var. hominis
o Rueda de timón
Clasificación:
o Orejas de ratón
1) ESCABIASIS DE LACTANTES
miguelito
a. DE NIÑOS
- Cultivo
b. DE ADULTOS
o Agente etiológico
Diagnóstico: c. DE ANCIANOS
- Biopsia cutánea
Examen directo 2) ESCABIASIS DE LOS LIMPIOS
o Levaduras multigemantes
- Células fumagoides 3) ESCABIASIS NODULAR
Tratamiento:
- Esclerotes de MEDLAR 4) ESCABIASIS INCOGNITA
- ANTIMICOTICOS
- Granos de café 5) ESCABIASIS NORUEGA
o ITRACONAZOL
- Monedas de cobre o FLUCONAZOL
Cultivo o ANFOTERICINA B
- Agente etiológico - SULFAS
Biopsia cutánea o TMP/SFM
- Células fumagoides
- Esclerotes de MEDLAR
Tratamiento:
- ANTIMICOTICOS
o ITRACONAZOL
o TERBINAFINA
o ANFOTERICINA B
- CRIOCIRUGIA
PARACOCIDIOIDOMICOSIS – Blastomicosis sudamericana –
Enfermedad de LUTZ – SPLENDORE – ALMEIDA –
Granuloma paracoccidioidal
Epidemiología: CLIMA TROPICAL Y SUBTROPICAL; BRASIL, AFRICA,
MEXICO, COLOMBIA, COSTA RICA,
VENEZUELA, BOLIVIA
Etiopatogénia: Caso clínico 12: Paciente masculino de 34 años, con onicomicosis
PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS blanca proximal. ¿Cuál es el tratamiento?
Clínica: -HAART (antirretrovirales altamente efectivos) + antimicóticos
1) Estomatitis moriforme
2) Boca de tapir
3) Cuello de bufalo TEMA 15: PARASITOSIS CUTÁNEA
¿EN ESCABIASIS, A QUE CORRESPONDEN LAS LINEAS DE HEBRA?
Adultos *En los adultos se respeta la
¿CUAL ES LA LESION ELEMENTAL DE LA ESCABIASIS? línea de Hebra: tronco, axilas
ingles, cara anterior de
¿CUAL ES LA DOSIS DE LA IVERMECTINA EN NIÑOS? muñeca, interdigital, escroto y
pene, pezones y areolas*
¿QUE SON LAS MANCHAS CERULEAS EN LA PEDICULOSIS? *En los lactantes es todo el
Pigmentación gris/azulada de la piel cuerpo, palmas y plantas, piel
¿CUANTO AVANZA EN LA PIEL A DIARIO LARVA MIGRANS? cabelluda
Clínica:
¿CUAL ES EL AGENTE ETIOLOGICO DE LARVA MIGRANS?
Ancylostoma caninum
Diagnóstico: Clínica: Diagnostica:
- Clínica - Clínica
- Histopatológico - Biopsia
- Microscopia de luz - Intradermorreacción
Tratamiento: “Montenegro”
TOPICO Tratamiento:
- BENZOATO DE BENCILO AL 20% Diagnóstico: TOPICO
- MANTECA BENZOADA - Clínica - Antibacterianos
- AZUFRE FRECIPITADO - Dermatoscopia - Soluciones astringentes
SISTEMICO - Eosinofilia SISTEMICO
- IVERMECTINA TABLETAS Tratamiento: - Glucantime (antimoniato de neglumina)
TOPICO - Estibogluconato de sodio
PEDICULOSIS - TIABENDAZOL CREMA 2% - Pentamidina
Epidemiología: SISTEMICO - Miltefosina
- Niveles socioeconómicos bajos - IVERMECTINA TABLETAS
- Inmunodeficiencia - ALBENDAZOL TABLETAS
- Escolares CRIOCIRUGIA
Etiopatogenia:
Genero pediculus LEISHMANIASIS – ESPUNDIA – ULCERA DE LOS CHICLEROS –
- Pediculus capitis KALA AZAR – BOTON DE ORIENTE
- Pediculus corporis Epidemiología:
- Phthirus pubis - Zona tropical
Clasificación: Etiopatogenia:
1) PEDICULOSIS DE LA CABEZA Genero leishmania
2) PEDICULOSIS DEL CUERPO - L. donovani
3) PEDICULOSIS DEL PUBIS - L. braziliensis**
Clínica: - L. major
- L. peruviana
- L. tropica
- L. mexicana**
Vectores:
Diagnóstico: - Phlebotomus
- Clínica - Lutzomyia
- Dermatoscopia Formas parasitarias:
- Microscopia de luz - Amastigote
Tratamiento: (aflagelado): cuerpos
TOPICO de leishman donovan
- BENZOATO DE BENCILO AL 25% - Premastigote (flagelado)
- PIRETRINAS Clínica:
- PERMETRINA 1% - Cutánea
- CROTAMITON 10% o Cutánea
- XILOL o Condral
- ACIDO ACETICO o Difusa
SISTEMICO - Cutáneo-mucosa
- IVERMECTINA TABLETAS - Visceral

LARVA MIGRANS – ERITEMA MIGRANS – DERMATITIS

VERMINOSA SERPINGINOSA
Epidemiológica:
- Zonas tropicales
- Suelos arenosos
Etiopatogenia:
- Ancylostoma caninum
- Ancylostoma braziliense