AUDIOMETRIA

AMBCO 1000 + AUDIOGRAM

AUDIOMETRO MODELO 1000+
NOMBRE: FECHA: 20-12-2018 SERIE Nº:___________23963
EDAD: AÑOS SEXO: EXAMEN:____________Audiometrîa
CARGO: PRODUCCIÓN TIEMPO EN LA EMPRESA: AÑOS MEDICO:________________
EMPRESA:

Uso de Ruido Ruido

Apreciacion Ruido no
protectores Tapones X Orejeras del Ruido
muy Modera X molesto
auditivos Intenso do
Antescedentes relacionados SI NO Sintomas Actuales SI NO SIMBOLOS
Consumo de tabaco X Disminucion de la audicion X LADO RESP COLOR
Servicio militar X Dolor de oidos X
IZQ AZUL
Hobbies con exposicion a ruido X Zumbidos X
Exposicion laboral a quimicos X Mareos X
Infeccion al oido X Infeccion al oido X DER ROJO
Uso de ototoxicos X

-10 CLASIFICACION / METODO DE

KLOCKHOFF
0
NORMAL X
10 NORMAL
PATOLOGIA
20 1975 Klockhoff Adaptada
TRAUMA LEVE HIR 1
ACUSTICO
HEARRING LEVEL IN DECIBLES

30 AVANZADO HIR2
LEVE
ISO 389-1985 ANSI S3.6-1989

40 HIPOACUSIA LEVE HIR3

O-I POR RUIDO MODERADA HIR4
50 MODERADA O-D AVANZADA HIR5

60 OTRAS ALTERACIONES
MODERADA-SEVERA
70 Frecuencia O-I O-D
250 Hz 10 5
80 SEVERA 500 Hz 10 10
1000 Hz 15 10
90 2000 Hz 25 25
3000 Hz 50 35
100 PROFUNDA 4000 Hz 60 55
6000 Hz 65 55
110 8000 Hz 65 60

120 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000

TONE FREQUENCY (Hz)

DIAGNOSTICO:

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