A YA C U C H O

MEMORANDO N° 038 -2015- GRA/GG-GRDS-DRSA-RSHGA-DE SP/C.S.CH-MR-CH

DE : JEFE DEL CENTRO DE SALUD CHONTACA

A : Obsta. MARILUZ CACÑAHUARAY HUILLCAHUARI.

ASUNTO : Referencia de paciente en estado de emergencia al Hospital Regional

Ayacucho.

FECHA : Chontaca, 25 de Marzo del 2015.

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Por el presente comunico a Ud. Que deberá viajar en misión oficial trasladando a la
paciente que se encuentra en estado de emergencia: Bautista Ore, Rudy de 18 años de edad,
con diagnostico. 1) Traumatismo cráneo encefálico leve – moderado, al Hospital
Regional de Ayacucho, para su evaluación y tratamiento respectivo en el establecimiento
de mayor capacidad resolutiva.

Disposición que deberán de cumplir bajo estricta responsabilidad.

Atentamente,

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FIRMA DEL JEFE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

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FIRMA DE RECEPCION DEL ACOMPAÑANTE

C.C
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