MEMBRETE

GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC
DIRECCION REGIONAL DE SALUD APURIMAC

UNIDAD EJECUTORA RED DE SALUD COTABMBAS
“Año del Buen Servicio al Ciudadano”.

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Informe Nro 30-017-USPP/RSC/GR.AP
DE : Tec. Walter Vivanco Galván

Responsable Unidad de Seguros Públicos y Privados
Para : Med. Jose Luis Soplopuco Talavera

Director Red de Salud Cotabambas
Asunto : Plan de Capacitación SIS – Unidad de Seguros Públicos y Privados
Fecha : Tambobamba, 06 de junio del 2017

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Por el presente, hago el informe referente al Plan de Capacitación SIS – UNIDAD DE Seguros
Públicos y Privados, el cual en los procesos se requiere hacer un fortalecimiento de
capacidades al personal de salud de los distintos establecimientos o IPRESS de nuestro sector y
poder garantizar de esta forma la producción y cumplimiento de coberturas por diferentes
convenios suscritos con la REGIOJN APURIMAC; siendo nuestra Unidad Ejecutora, el que tiene
un débil acompañamiento en estos procesos.
Es por ello que una invitación del mismo Seguro Integral de Salud, nos visita con un equipo
completo de representantes de diferentes áreas para poder fortalecer a nuestro personal y de
esta manera empezar a tomar acciones que puedan llevar a mejorar la debilidad del proceso
que a la fecha estuvimos marcados como una Unidad Ejecutora sin mucha información y poca
cobertura en los procesos del SIS; siendo el día 08 de junio a llevarse a cabo en el Auditorio del
Hospital de Tambobamba.
Ante ello remito el plan para su aceptación y aprobación que a futuro nos permita mejorar en
dichos procesos.
Sin otro particular;
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Tec. Walter Vianco Galván
Resp USPP – RSC.AP
Calle Amauta SN – Tambobamba


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Asunto : Solicita atención de preparación de servicios de Almuerzo y refrigerios, Asignación de

Viáticos y movilidad local; y compra de materiales de escritorio.
Referencia:| Informe Nro 30-017-USPP/RSC/GR.AP

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Por el presente, hago el informe referente al Plan de Capacitación SIS – UNIDAD DE Seguros Públicos y
Privados, aprobado al Informe Nro 31-017-USPP/RSC/GR.AP el cual se requiere la solicitud de las
siguientes necesidades para dicha actividad:
- Atención de preparación de servicios de Almuerzo y refrigerios para los participantes.

Clasificador: 2.3.2 7.10 1
200 refrigerios y 100 almuerzos.
- Asignación de Movilidad Local del personal de salud de los establecimientos de periferie.

Clasificador: 2.3.2 2.2 99
80 participantes de periferie = S/. 3,200.00
- Compra de materiales de escritorio: Clasificador: 2.3.1 5.1 2

100 Folder manilla A4.
100 lapiceros punta fina 0.5
1 millar de papel bond A4.
2 cajas plumón grueso marcador de agua de distintos colores.
25 pliegos de papel cuadriculado 8 oficios.
1 cono de 100 unidades DVD 4Gb.
Por tal motivo, pido a quien corresponda en base al presupuesto de Donaciones y Transferencias 13 –
Seguro Integral de Salud, facilitar el presupuesto a la meta que vean por conveniente para realizar los
pagos y compras solicitadas.
Es cuanto pido en solicitud para su atención y oportunidad.
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Tec. Walter Vianco Galván


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Asunto : Informe sobre la Capacitación SIS día 08 de junio del 2017

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Por el presente, hago el informe detallado referente a la programación de la capacitación SIS – Unidad
de Seguros con Informe Nro 030-2017-USPP/RSC/GR.AP el cual contempla el Plan de Capacitación de
este evento.
1. Antecedente.
El Seguro Integral de Salud emite el Oficio Nro375-2017-SIS/GMR.SUR.MED-UDR.APU.ABAN-D con
fecha 23 de mayo 2017 con el tenor SOCIALIZACION DEL PROCESO DE AFILIACION – UE
COTABAMBAS, precisando que un equipo de la UDR se desplaza a la RED de Cotabambas –
Tambobamba para realizar la asistencia técnica referente al asunto.
Se emite con fecha 27/05/2017 de la Red de Salud Cotabambas con Memorando Múltiple, el mismo
asunto del SIS, pero con la invitación a responsables de Unidades de Seguros del ámbito de la RED de
Salud.
La Unidad de Seguros presenta el Plan de Capacitación para su aprobación con fecha 06 de junio del
presente.
2. Objetivo.
El objetivo de la misiva, es la socialización y fortalecimiento de competencias y capacidades al
personal de salud en los procesos del SIS en base a los diferentes convenios suscritos para garantizar
un adecuado registro de información, calidad y oportunidad desde el proceso de Afiliación hasta la
última atención en actividades preventivas y/o recuperativas netamente del SIS en cuanto a sus
coberturas.
Adquirir conocimientos obligatorios sobre el manejo de las Reglas de Consistencia
3. Actividades realizadas.
Los temas a tratar fueron los siguientes:
 Uso de la denominación, siglas y logo Institucional del SIS, Proceso de reclamos / cobros
indebidos y Empadronamiento de CSE Padrón General de Hogares / Empadronamiento por
emergencia.
 Proceso de afiliación y tipos de seguro
 Socialización del convenio para el financiamiento de los servicios o prestaciones de salud en
el primer nivel de atención entre el Seguro Integral de Salud y el Gobierno Regional de
Apurímac.
 Reglas de constancia y validación.
 Correcto llenado de Formato Único de Atención (FUA)
 Convenio FED


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4. Observaciones.
Por motivos de mala coordinación con las Microredes de Salud, la participación no fue de acuerdo a
lo programado de 88 participantes de acuerdo al programa propuesto, el cual se detalla a
continuación:
Primero. El memorando emitido no fue anexado la relación de participantes por Establecimientos de
salud del personal, cuya responsabilidad cae en la Unidad de Seguros Púbicos.
Segundo. La invitación del SIS solo específica en referencia a Afiliación temprana mas no de acuerdo
al programa emitido por la misma institución, el cual es transcrito del mismo modo a las microredes
en el memorando de desplazamiento.
Tercero. Las Microredes envían como responsables de Unidades de seguros solo a digitadores,
quienes están con licencia de salud y días de compensación sin medir las consecuencias posteriores o
descanso físico de su personal.
Cuarto. Los jefes de Microredes no toman importancia o no ven la priorización que en el memorando
especifica la asistencia de la UDR y priorizar el personal idóneo quienes deberían de garantizar y
participar en el evento como son el caso de responsables de Niño, Materno, No transmisibles y Salud
Mental u otros que tomen el interés de querer buscar una información certera a la consulta al
equipo del SIS.
Quinto. Se hace un memorando inmediato par la participación de profesionales de dichas áreas

mencionadas anteriormente de Challhuahuacho, Haquira y Mara, quienes solo vienen de
Chalhuahuacho.
Sexto. El personal asistencial desconoce muchas actividades del SIS (Serums) cuando se les hace la
consulta en el tipo de prestación más usada en su competencia.
Septimo. Retornando a la convocatoria, se reprograma la capacitación cuyo horario era desde las
8:00 am para las 3:00 pm, el cual culmina a las 7:30 pm.
5. Conclusión.
a) La Unidad de Seguros cometió el error en no emitir bien el documento para la participación de
los profesionales el cual eran llamados a todas las IPRES de Cotabambas. Esperando que para la
próxima se tenga mayor cuidado a dichas convocatorias.
b) El SIS cometió también el error en no enviar correctamente sobre el concepto en sí de la
capacitación a realizar, el cual, no solo era de Afiliación, sino de Prestaciones y convenios.
c) Definitivamente no existe interés, ni intensión de mejorar la calidad de su registro de
información por parte de las jefaturas de las Microredes, quienes se supone que deben de
realizar una priorización de movilizar el personal para estos eventos, sabiendo que su debilidad
es el manejo del sistema del SIS; pues no hay noción ni lógica para tomar decisiones aun
convocándolos de manera inmediata. Por otra parte, envían a sus digitadores que están en mal
estado de salud exponiéndose a empeorar su situación.
d) En vista de la escasa participación de personal pero una atenta participación de los presentes; se
toma acuerdos en que la Unidad de Seguros realizará capacitación en las Microredes de manera
descentralizada en no menor de 7 días; y los digitadores en no menor de 5 días en sus
respectivos centros de atención a sus profesionales de la salud.
e) Se toma una decisión en que la Unidad de Seguros realizará monitoreos constantes y visitas
inopinadas a establecimientos de salud con la finalidad de ver el contraste de sus actividades en
FUAs e Historias Clínicas para evitar sorpresas posteriores en sus evaluaciones presenciales del
SIS.


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6. Recomendaciones.
Es necesario que las estrategias se involucren y participen de los eventos del SIS, donde se
estén realizando monitoreos constantes y apoyo técnico a los asistenciales de los
establecimientos de salud.
La Unidad de Seguros realizará el plan de intervención para lo cual lo realizará en conjunto con
las estrategias e involucrados para mejorar los procesos.
Sin otro particular, emito el informe para fines que determine y vea por conveniente.
Atentamente;
…………………………………………
Tec. Walter Vivanco Galván


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I Antecedentes.
La Red de Salud Cotabambas maneja en su función de Unidad Ejecutora a 3 Micro Redes de Salud y 51
Establecimientos de Salud; siendo una debilidad este último el punto de atención, el cual como ente
rector, está en nuestras facultades, poder fortalecer las capacidades para su mejor desempeño laboral
del personal de salud quien deben de cumplir de acuerdo a norma con sus actividades de desempeño.
Para este periodo 2017, se tiene el “CONVENIO PARA EL FINANCIAMIENTO DE LOS SERVICIOS O
PRESTACIONES DE SALUD EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION ENTE EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD Y EL
GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC” suscrito el 22 de marzo del presente año, en donde tenemos
coberturas por cumplir como Indicadores Prestacionales el cual son:
1 Porcentaje de Afiliación Temprana (DNI
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INFORME Nº 033-2017-USPP/RSC/GR.AP.
A : DR. JOSE LUIS SOPLOPUCO TALAVERA

DIRECTOR DE LA RED DE SALUD COTABAMBAS
ATENCION : CPC. JORGE CHOQUECAHUANA BUSTINZA

DIRECTOR DE ADMINISTRACION DE LA RED DE SALUD COTABAMBAS
DE : Tec. Walter VIVANCO GALVAN

RESPONSABLE DE UNIDAD DE SEGUROS PUBLICOS
ASUNTO : SOLICITO REEMBOLSO DE PASAJES Y VIATICOS POR COMISION DE SERVICIOS

EFECTUADA A LA CIUDAD DE ABANCAY
FECHA : TAMBOBAMBA, 26 DE JUNIO DEL 2017

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Es grato dirigirme a UD. Para saludarlo muy cordialmente; a la vez solicitarle

reembolso de viáticos por comisión de servicios efectuada a la ciudad de Abancay el día 05 de
junio del presente mes, según Memorándum múltiple N°109-2017– J.RR.HH./DAC/RSC/AP.
Para asistir a la reunión de trabajo con el equipo FED, para socializar los compromisos de
gestión y metas de cobertura para el presente año a nivel regional, asimismo para evaluar la
programación SIGA 2018; efectuado en el auditorio “Micaela Bastidas” del Gobierno Regional
de Apurímac, en la que se asistió conjuntamente con representantes del Gobierno Regional,
del Ministerio de Salud, Ministerio de Educación, Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social,
Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento; así mismo los responsables del PAN,
estrategia sanitaria SSR, Salud Ambiental y Estadística de la Red de Salud Cotabambas.
Se adjunta al presente Memorándum Múltiple, Rendición de cuentas, Boletas de Consumo y

Pasajes.
Es todo en cuanto informo para los fines pertinentes.
Atentamente,
…………………………………………
Resp. USPP – RSC.AP


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ASUNTO : EXPEDIENTES DE SEPELIO EXTEMPORANEOS

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Es grato dirigirme a UD. Para saludarlo muy cordialmente; a la vez hacer de

conocimiento que existen prestaciones administrativas en SEPELIO registradas en el aplicativo
SIASIS el cual muchas veces no pueden ser entregadas con oportunidad debido al acceso desde
el establecimiento de salud que brinda el servicio, atención de municipios para entrega de Acta
de defunción, armar el expediente, entre otras dificultades que al usuario puedan afectar; y a
la vez se registra en el punto de digitación, el cual demoran en el traslado del documento hasta
la RED de SALUD puesto que no hay oficina de Courier que garanticen la remisión de
documentos y son solo trasladados cuando algún personal tiene que venir a realizar algún
trámite a la RED; y de igual forma remitir hasta la DIRESA para que esta pueda ser entregado a
la UDR en donde se tiene que aprovechar a algún personal que viaje a la ciudad de Abancay.
Por ende durante todo este proceso existe una demora que exceden los topes de tiempo para
la entrega final del expediente.
Ante ello, debe existir un mecanismo que genere oportunidad en entrega de expedientes y
evitar estos inconvenientes el cual es contar con alguna empresa de traslado que pueda
hacernos la entrega de manera oportuna de los centros de digitación a la RED, la RED a la
DIRESA y en este caso, la DIRESA con oportunidad a la UDR.
Es todo en cuanto informo para los fines pertinentes y tomar decisiones inmediatas que no
estén en perjuicio del usuario y de nosotros como institución el cual se garantiza toda actividad
de nuestros establecimientos de salud.
Atentamente,
…………………………………………


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ASUNTO : ENVIO DE EXPEDIENTES DE SEPELIO EXTEMPORANEOS MES DE MAYO 2017

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Es grato dirigirme a UD. Para saludarlo muy cordialmente; a la vez hacer de

conocimiento que existen prestaciones administrativas en SEPELIO registradas en el aplicativo
SIASIS QUE SON MOTIVO DE SOLICITUD DE REEMBOLSO al USUARIO. En tal sentido, se envía
Documentos
Es todo en cuanto informo para los fines pertinentes y tomar decisiones inmediatas que no
estén en perjuicio del usuario y de nosotros como institución el cual se garantiza toda actividad
de nuestros establecimientos de salud.
Atentamente,
…………………………………………


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ASUNTO : MONITOREO MRED COTABAMBAS DEL 12 AL 16 DE JUNIO 2017

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Mediante el presente hago el informe referente al monitoreo realizado a establecimientos de salud de la
jurisdicción de Cotabambas y Coyllurqui el cual se encontraron a continuación:
PS ÑAHUINLLA.
La intervención se realizó el día 12 de junio, en donde de 8 Historias Clínicas, el 100% tienen
observaciones entre FUAs e HC; se resume a continuación:
a) HISTORIA CLINICA EN GESTANTES
- Adolescente captada a los 15 años con atención 022 en salud mental y todas las prestaciones de
aplicación del mismo concepto en condición normal. No tiene interconsulta por Psicólogo.
- FUAs registradas en base de datos no encontrados en las Historias Clínicas.
- No consigna Batería completa de la gestante en I trimestre de embarazo.
- FUA evaluada no encontrado en Aplicativo ARFSIS pero si en HC.
- No se realiza hemoglobina en el 3 trimestre de embarazo en prestación 009.
- No se consigna edad gestacional en FUA 009
- Algunas FUAs No tienen FIRMA de responsable de farmacia
- No consignan IMC en todas las prestaciones
- no se realiza la ficha SRQ-28
- Los Registros del algunos FUAs en aplicativo Arfsis con los físicos no coinciden en tipo de atención
Gestante y no Gestante. Error de digitación.
b) HISTORIA CLINICA EN NIÑOS

- No se especifica el lugar de nacimiento del RN en la HC para monitorizar la aplicación de vacunas
completas y otras intervenciones.
- FUAs con corrección a lapicero
- Problemas de afiliación temprana para la edad.
- No existe hoja de tamizaje de hoja VIF para determinar Niño sin patología en salud mental.
c) OTROS USUARIOS
- Usuario no registra atención desde el 2015.
- No consignan procedimientos completos en FUAs de atención.
- No cumplen con e buen registro en HC.
- Errores y enmendaduras en FUAs e HC.
d) NORMAS.
Desconocimiento de normas del convenio SIS CAPITA 2016 e indicadores.
Desconocimiento de normas del convenio FINANCIAMIENTO SIS 2017 e indicadores.
e) EQUIPAMIENTO PARA CONVENIOS.

1 hemoglobinómetro malogrado
No cuenta con estetoscopio pediátrico y estetoscopio adulto en regular estado


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Tallímetro e infantómetro en regular estado
No cuenta con balanza pediátrica reloj o digital o no lo usan.
Camilla ginecológica en estado regular.
PS SORCCO.
- Adolescente captada a los 17 años en C.S. Cotabambas sin atención en salud mental ni salud
bucal. Se le realiza solo ecografía y paquete completo en laboratorio a la gestante. Información
ARFSIS.
aplicación del mismo concepto en condición normal en P.S.
- No tiene interconsulta por Psicólogo.
- Supuestos controles realizados de 3, 4, 5 y 6 en Datos Basales de Embarazo, pero no existe
registro en la HC ni FUA.
- Falta llenado en FUA CPN, Edad Gestacional (EG) y Altura Uterina (AU).
- Falta sello de profesional en algunos FUAs.
- No existen datos en HC de visitas domiciliarias pero si en la FUA.
- No consignan IMC en todas las prestaciones.
- Desorden en HC.
- FUAs sin Hc.
- HC sin fecha de atencion firmado por profesional y usuario

- RN no cuenta con CRED de 7 dias de nacido.
- FUAs original y copia firmados pero sin datos.
- Desorden en HC.
c) NORMAS.
d) EQUIPAMIENTO PARA CONVENIOS.

Cuenta con estetoscopio pediátrico y estetoscopio adulto en regular estado
Infantómetro en regular estado
Lámpara cuello de ganso en regular estado.
Camilla ginecológica en mal estado.
e) MEDICAMENTOS E INSUMOS
De acuerdo a la evaluación de la Químico Farmacia Roció Ponce Córdova indica que están
abastecidos para niño y gestante suplementación y hierro.


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De igual forma las tiras reactivas para actividades de paquete a la gestante (tiras reactivas) y
microcubetas y lancetas para toma de hemoglobina.
PS YADQUIRE.
La intervención se realizó el día 13 de junio, en donde de 4 Historias Clínicas, el 50% (2) tienen
aplicación del mismo concepto en condición normal en P.S.
- Faltan consignar datos en HC

- No se registra evaluación de alimentación de la niña y el niño en la HC.
- No se registra el cuadro de Test en la HC.
c) NORMAS.
d) EQUIPAMIENTO PARA CONVENIOS.

Hemoglobinometro en regular estado. Requiere mantenimiento.
Balanza reloj no apropiado para la atención.
Balanza pediátrica digital requiere calibración.
Infantómetro en regular estado
Lámpara cuello de ganso en regular estado no adecuado para atención ginecológica.
Camilla ginecológica en regular estado.
PS VILCARO.
- Gestante con RETARDO MENTAL sin interconsulta por profesionales en salud mental y salud
bucal. Se le realiza solo ecografía y paquete completo en laboratorio a la gestante. Información
ARFSIS.
- Gestante con RETARDO MENTAL con primera atención 022 en salud mental patológico pero
todas las prestaciones de aplicación del mismo concepto en condición en salud mental en estado
normal.
- Datos mal consignados sin mucha especificación en la HC.
- Falta sello de profesional en algunos FUAs.
- No tiene formato VIF en 2da 022 y no se realiza la ficha SRQ-28 a ninguna gestante.
- NO se registra la referencia que se hace a otro establecimiento en la HC.
- Faltan procedimientos en algunas FUAs.
- Falta completar datos de PLAN de PARTO
- No coincide fecha de atención entre HC y FUA.


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- HC sin registro de datos en 1 CPN.
- Mal registro en HC de control puerperio realizado como CPN y fecha de atención.

- HC sin números de control
- FUAs que no están registrados en el aplicativo ARFSIS.
- Diagnostico inadecuado en el FUA. No consistente con la HC
- Falta llenar los datos de Evaluación de alimentación en la HC
- Ficha VIF llenado incompleto sin firma entre otros
- la fecha de atención no coincide entre HC y FUA
- FUA sin registro de vacuna registrado en la HC con diferentes fechas de atención.
- En la HC no registra datos de evaluación nutricional.
c) OTROS USUARIOS
- FUA 022 con VIF incompleta en adolescentes,
- No hay especificaciones sobre cada actividad desarrollada ni Dxs encontrados en La HC.
- No cumplen con el buen registro en HC.
d) NORMAS.

Existen muchos bienes patrimoniales que no están siendo usados. Requiere visita de patrimonio.
PS CHISCCAHUAYLLA.
- Falta huella del usuario.
- FUA 024 sin firma y sello de profesional
- Falta controles de atención en FUA.
- FUA no registrada en aplicativo ARFSIS.
- No existen datos en HC de visitas domiciliarias pero si en la FUA.}
- Fecha posterior antes de fecha anterior en visitas domiciliarias registrado en la HC
- Corrección de lapicero y enmendadura en FUA


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- FUAs que no están registrados en el aplicativo ARFSIS.
- Borrón y enmendaduras en FUA e HC.
c) OTROS USUARIOS
- No consigna en la HC PPFF realizada en 018
- Existen modificaciones en las HC
d) NORMAS.

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CS COTABAMBAS.
- Fecha posterior antes de fecha anterior en visitas domiciliarias registrado en la HC
- No tiene formato VIF en 2da 022 y no se realiza la ficha SRQ-28 a ninguna gestante.
- Diferentes Dx entre HC y FUA
- FUA registrado en ARFSIS no hay en HC (075)
- Falta firma y huella del usuario en FUA
- Falta firma de farmacia.
- FUA sin firma y sello de profesional
- No hay atención de nutrición
- Visita domiciliaria en HC sin especificación alguna y firmada con la responsable y sin sello y sin
firma del usuario
- Abreviación en Dx en HC como ITU siendo lo correcto INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS
URINARIAS EN EL EMBARAZO.
- FUAS en blanco y firmado por usuario en FUA dentro de la HC
- Firmas que no corresponden a usuario adulto.
- HC manchado de trazos de calca azul sin poder ver los datos registrados

- Perdida de registro en ARFSIS de controles CRED


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- FUA sin firma y sello de profesional
- No se consigna datos de apoderado dentro de la FUA
- Falta sello de profesional en HC
- Falta sello de farmacia en FUA
- No especifican el nro de CRED en HC.
- Tomas de muestra de hemoglobina en una CH con factores de corrección diferentes.
- Desorden en la HC y FUAs de atención.
- No hay interconsulta en Psicologia y Nutricion.
- No se detalla la curvatura en Patrón de Peso y crecimiento desde el año y 6meses
- Fechas diferentes entre HC y FUA.
- Desorden de llenado en la FUA fuera del casillero de registro.
- En HC no especifica que atención debió de corresponder, Tiene firma de profesional.
- Falta orden en la HC por fechas de atención
- No se registra en la FUA IMC.
c) OTROS USUARIOS
- No existen atenciones o monitoreo a adultos mayores, puesto que no registra desde más de 2
años y otros desde su afiliación.
- Abreviación en Dx en HC como BA
- FUAs sin fecha de atención y sin código de CIE10 en 056 y sin firma y sello de farmacia.
- FUAS con topes en el mismo mes por no llevar registros de usuarios definidos en campañas,
- 050 con fecha de atención mal consignado.
- RN de bajo peso al nacer internado con 050 y no siendo referido.
- FUAs entregados con más de 1 mes de atención en laboratorio y otras áreas.
- Errores de Dx en laboratorio entre Examen de laboratorio y embarazo aun no confirmado para
cie10 Z320
- Otras observaciones incongruentes en tratamiento como Paracetamol e Ibuprofeno en una sola
prestación.
- Atención en FUAs de afiliados sin cobertura por mal filtro en admisión.
- No hay coordinación entre digitación y profesional.
- Se evidencia pocas actividades en salud mental por Psicologos y Nutricionistas.
- En campañas deben atender cierta cantidad de población para realizar con buena calidad las
atenciones sin sobrepasar su tiempo de atención por usuario en el dia.
d) NORMAS.

No se hizo verificación de equipos.
PS SAN JUAN.
- Datos mal consignados en FUA
- Faltan procedimientos en FUA
- Seguimiento de visitas domiciliarias sin firma de profesional
- 075 no se evidencia.


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- VIF negativo en adolescente.
- No registra 022 en adolescente ni Tambobamba ni Cotabambas
- No consigna Batería completa de la gestante en I trimestre de embarazo 009.
- Otras gestantes no hay indicio de visitas o monitoreo en HC.
- Abreviación en Dx en HC como ITU siendo lo correcto INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS
URINARIAS EN EL EMBARAZO.
- No registra Atención en salud mental en la HC pero si se hizo el VIF y FUA

- Las atenciones de 005 son después de las atenciones de atención primaria o consulta externa
- Mal definido el inicio de CRED como 5 cuando es 1 en su primera captación y no a la edad que le
corresponde.
- No se registran datos de plan atención integral del niño como son CRED, SUPLEMENTACION entre
otros datos que su CARNET de Atención Integral del Niño deba de contener puesto que proviene
de otra localidad. Registrar en la HC.
c) OTROS USUARIOS
- No se registra la atención en la HC pero si la prestación FUA.
d) NORMAS.

Balanza pediátrica requiere mantenimiento. Ninguno operativo.
Infantometro y tallimetro en estado regular.
Estetoscopios niño y adulto en regular estado.
Tiene bienes nuevos que deben de ser usados pero refieren que tiene que asistir la presencia de
patrimonio para codificación.
PS COLCA.
- Datos mal consignados en FUA
- Cotabambas no realiza primera atención captada a Gestante CPN caso contrario es error de
digitación en fecha de atención en laboratorio.
- FUA sin condición gestante.
- FUAs duplicadas en prestación 057 en físico y ARFSIS


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- No hay FUA de atención en consulta externa con Dx ITU y no se usa Dx en abreviación.
- No se registran vistas domiciliarias en la HC
- Corrección y enmendadura en FUA.

- Atenciones odontológicas realizadas en colegios y en eess no coinisiden en horario de atención.
- Enmendaduras en FUA.
c) OTROS USUARIOS
- Atenciones odontológicas realizadas en colegios y en eess no coinisiden en horario de atención
- Registro en FUA fuera de casilleros.
d) NORMAS.

Balanza pediátrica requiere mantenimiento. Ninguno operativo.
Tallimetro en estado regular.
Balanza + tallimetro en mal estado.
CONCLUCIONES
De acuerdo a las observaciones, se concluye de que no se vino trabajando en forma correcta con los
procesos y por ende existieron perdida de información entre otros. En tal sentido, se emite este
resumen de informe para que existan subsanaciones a aspectos que vean en correcciones sobre FUAs y
registros de Historias Clínicas y otras que a partir de la fecha no se cometan actos que vayan en perjuicio
de obtener una calidad de información adecuada y brindar oportunidad y todos los beneficios a los
usuarios.
Se emita mediante memorando que en el plazo de 1 mes existan las correcciones respectivas. Por otra
parte se les deja en cada establecimiento de salud las presentaciones para su autocapcitacion referente
a los diferentes convenios suscritos y forma de llenado, entre reglas de validación.
Sin otro particular quedo de usted y vea por conveniente a tomar acciones referentes para la corrección
de estas observaciones por parte de nuestras IPRES monitorizadas.
Atentamente,
…………………………………………


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ASUNTO : MONITOREO MRED TAMBOBAMBA – 1 ETAPA DEL 20 AL 22 DE JUNIO 2016

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Mediante el presente hago el informe referente al monitoreo realizado a establecimientos de salud de la
jurisdicción de la Mred Tambobamba 1ra Etapa el cual se encontraron a continuación:
PS PATARIO.
f) HISTORIA CLINICA EN GESTANTES
aplicación del mismo concepto en condición normal. No tiene interconsulta por Psicólogo.
- FUAs registradas en base de datos no encontrados en las Historias Clínicas.
- FUA evaluada no encontrado en Aplicativo ARFSIS pero si en HC.
- No se consigna edad gestacional en FUA 009
- Algunas FUAs No tienen FIRMA de responsable de farmacia
- No consignan IMC en todas las prestaciones
g) HISTORIA CLINICA EN NIÑOS

- FUAs con corrección a lapicero
h) OTROS USUARIOS
- Usuario no registra atención desde el 2015.
- No consignan procedimientos completos en FUAs de atención.
- No cumplen con e buen registro en HC.
- Errores y enmendaduras en FUAs e HC.
i) NORMAS.


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ASUNTO : INFRINGIMIENTO DE NORMAS SIS EN P.S. PATARIO

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Previo al presente, hago llegar a su persona la existencia de inconsistencias, alteración y anticipo de
actividades como presunto INFRINGIMIENTO DE NORMAS EN EL SIS encontrados en el P.S. Patario;
siendo el monitoreo con fecha 20 de junio del presente con la asistencia de la QF. Rocío Pónce Córdova
responsable de Farmacia, Abog. Dario Altamirano Calderón como Jefe de RRHH, Obs. Rosmery Jacklyn
Mamani Valencia responsable de Materno, Lic. Tania Malú Quintanilla Figueroa y mi persona; el cual se
detalla a continuación.
PRIMERO.
a) En el proceso de monitoreo desde un inicio ya tiene observaciones al tener solo la presencia del C.D.
Jean Ortiz Laguna, Serum reciente en mes de mayo; en donde no tiene acompañamiento de ningún
servidor profesional en atención integral como puede ser, Médico, Obstetra, Enfermero o Téc. En
Enfermería; siendo desconocido los días el cual hizo atenciones de CRED, Consultas Externas y
posiblemente otras prestaciones que solo el servidor hizo actividades al cual no le correspondían.
b) Su forma de trabajo se manifiesta que hizo llamadas a profesionales mediante móvil para un posible
asesoramiento en las actividades que pueda presentarse; no llenando historia clínica, Formato de
Atención, actividades dentro de la HC en caso que lo amerite, diagnóstico de definición entre otros.
Solo se atinó a escribir en una hoja registrando su DNI del paciente, Nombres y apellidos y
consignando peso, talla, concentración de insumos; tal como se aprecia en el siguiente gráfico.


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c) La intención era que después se regularizarían dichas actividades en la Historia Clínica y Formato
Único de Atención del SIS, con la firma y atención de quien en ese momento debería de
corresponder de acuerdo a papeleta de salida, en donde su estadía estaba ya prevista desde el día 16
de junio del Téc. Bernardo Quispe Meneses, pero que a la fecha de la intervención aún no se hizo
presente; sin firmas en el cuaderno de asistencia.
SEGUNDO.
d) En el interior de la gaveta de atención del responsable de área Niño, se encontraron 6 block de FUAs
con huellas dactilares, y Sellos de profesional Bachiller en Enfermería Bernardo Quispe Meneses
con nombre de responsable de atención Bernardo Quispe Meneses y responsable de atención
Técnico en Enfermería.


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e) Las atenciones realizadas por el Tec. en Enfermería Bernardo Quispe Meneses, usa todas las
actividades de atención en Historia Clínica y Formato de Atención con su sello de Bachiller de
Enfermería como se aprecia en las imágenes.
f) Se evidencia la creación de FUAs en visitas domiciliarias que constatando con la Historia Clínica no
corresponden a las atenciones. No se aprecia la firma y huella de beneficiario.


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OBSERVACIONES.
A) En el punto “a” de acuerdo a norma RM546-2011/MINSA, numeral 6.2.1 CATEGORIA I-1, el
establecimiento debe contar como mínimo un profesional no médico cirujano y opcional técnico en
enfermería cumpliendo sus actividades de atención directa de acuerdo al perfil profesional; y en
referencia a capacidad resolutiva especifica que toda actividad es relacionada al ámbito de su
competencia del profesional que trabaja en el establecimiento. En tal sentido, si bien es cierto que
existe la presencia de un profesional no médico, no cumple con las funciones y obligaciones que a su
competencia no le corresponde. En este sentido, solo estaba el profesional de Salud Bucal Cirujano
Dentista quien su competencia de acuerdo al perfil profesional no le correspondería hacer
actividades de Atención Integral, Niño, Adolescente, Joven, Adulto, Adulto Mayor y Gestante, más si
es un complemento dentro de estas actividades netamente en el cuidado de la salud del sistema
estomatognático como lo estipula la Ley 27878, Ley del Trabajo del Cirujano Dentista. Cabe
mencionar que de acuerdo a la papeleta de licencia finalizada por compensación de días libres, le
correspondería hacer esas atenciones al Tec. Enfermería Bernardo Quispe Meneses por
supuestamente estar en turno.
B) De acuerdo a la forma de regularización del punto “b” y “c”; si un profesional de la salud no se

encuentra en su establecimiento de salud en turno, es totalmente prohibido que otro realice a la
actividad y haga firmar a quien no realizó dicha atención. En este caso, está prohibido regularizar
algún dato a una Historia Clínica de una simple hoja donde están consignados de otros pacientes
más; y aun así, si es que no presentan datos de anamnesis entre otros que pide la norma técnica de
Historia Clínica. Tampoco procede al llenado de FUA puesto que no tiene llenado una Historia Clínica.
Regularizar esta actividad se llamaría creación de información faltante el cual se supone estaría a
cargo del entonces en horario de atención al Tec. Enfermería Bernardo Quispe Meneses en donde
definitivamente no se encontraba.
C) En el CONVENIO PARA EL FINANCIAMIENTO DE LOS SERVICIOS O PRESTACIONES DE SALUD

EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN ENTRE EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD Y EL GOBIERNO
REGIONAL DE APURIMAC, en su Clausula Décima: Obligaciones del GORE y sus Órganos;
Funciones de las IPRESS ítem 2 indica “Brindar las atenciones de salud a los asegurados SIS
en forma integral que comprende acciones de promoción, prevención y recuperación de la
salud conforme al PEAS, debiendo garantizar la continuidad de la atención del paciente
cuando requiera otro nivel resolutivo. Para ello deberá garantizar la disponibilidad de
oferta que respondan a las necesidades de los usuarios”. Este punto aclara que como
IPRESS se debe de brindar todas las garantías de las actividades en prevención y
recuperación de salud al usuario afiliado al SIS.
D) Referente al punto “d”; las atenciones son inmediatas en la Historia Clínica tal y conforme
lo estipula la Norma Técnica de Historias Clínicas - "Todas las historias que salgan del
archivo o que vayan directamente (en caso de los usuarios nuevos) a consulta externa
deberán ser devueltas el mismo día de la atención". Y en el convenio especifica
“Mantener una Historia Clínica única por paciente donde deberá constar todas sus
atenciones ambulatorias intra o extramurales y deberá cumplir con todos los requisitos y
condiciones dispuestas o permitidas por las normas aplicables para tal propósito, la cual
se constituirá como el respaldo de los registros en el Formato Único de Atención (FUA) del
SIS.” . En donde nos da a entender que estaríamos incurriendo en falta si por antemano
solicitamos la firma del usuario o apoderado afiliado al SIS sin antes confirmar algún tipo de
atención. En este caso, el Tec. Enfermería Bernardo Quispe Salcedo ha solicitado de
antemano a los usuarios del SIS en los 6 blocks de formatos de atención en su integridad las
huellas de los supuestas atenciones brindadas, el cual se estaría incurriendo en falta y por


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ende están fueron confiscadas por ilegalidad de identidad sin especificación de usuario
atendido pero si dactilar, el cual se encuentra redactado en acta. Los números de block de
formatos son los siguientes:
Del 030-17-02591951 al 030-17-02592000

Del 030-17-02591851 al 030-17-02591900
Del 030-17-02592003 al 030-17-02592050
Del 030-16-01553102 al 030-16-01553150
Del 030-16-01526461 al 030-16-01523500
Del 030-17-02590502 al 030-17-02590550
E) El Seguro Integral de Salud dentro de sus reglas de consistencia (8) especifica que por tipo
de responsable de atención la IPRESS debe de garantizar a profesionales médicos y no
médicos con sus respectivas colegiaturas; salvo el caso de Técnicos y Auxiliares en salud. En
este entender sobre el punto “e”, el Sello del personal que atiende en la IPRESS debe de ser
profesional médico no medico con colegiatura o Técnico; de igual forma en la Historia
Clínica, puesto que todas estas actividades están sujetas a supervisión para el mecanismo
de pago por el Seguro Integral de Salud. Dicho esto en el convenio “Permitir y otorgar las
facilidades que correspondan al SIS, a fin que pueda realizar acciones de supervisión
sobre la atención a los asegurados SIS, auditoría y validación prestacional que
correspondan. Esto incluirá presentar al SIS la información necesaria para el control y la
validación de los servicios de salud brindados”. En tal sentido; no existe la opción de tipo
de responsable de atención como bachiller como se demuestra en el cuadro adjunto.
REGLA DE CONSISTENCIA Nº 08
DENOMINACION: TIPO DE RESPONSABLE DE ATENCIÓN Y NECESIDAD DE CONTAR CON COLEGIATURA Y
REGISTRO DE ESPECIALIDAD.
Tipo de Responsable de Atención
Colegiatura Especialidad Acción
Código Descripción
1 Mé dico SI OPC*
2 Fa rmacéutico SI NO
3 Odontólogo SI OPC*
4 Biólogo SI NO
5 Obs te triz SI NO Muestra la
6 Enfe rmera SI NO opción de
registrar
7 Tra ba jadora Socia l SI NO colegiatura
8 Ps icólogo SI NO y/o
especialidad
9 Te cnólogo Mé dico SI NO según sea el
10 Nutricionis ta SI NO tipo de
responsable
11 Té cnico e n Enfe rmería NO NO de atención
12 Auxilia r de Enfermería NO NO registrado.
13 Té cnico de La bora torio NO NO

14 Pe rs ona l Adminis trativo NO NO
15 Té cnico de Farmacia NO NO
16 Té cnico P ROG. Ra diología NO NO
*OPC: Opciona l.
F) En caso del punto “f”; es motivo de observación que FUAs de actividades que no se
registran en la Historia Clínica no se sustentan dichas labores, en tal sentido la
denominación sería CREACION de actividades no realizadas; y más aún si presentan sin


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confirmación de firmas y huellas de los usuarios visitados; por ende no proceden a ser
sujetas de validación.
CONCLUSION.
La Oficina de la Unidad de Seguros Públicos y Privados en su afán de lograr objetivos que
resulten en beneficio de la salud de usuarios asegurados por diferentes convenios; ponemos
en alerta y conocimiento a la Dirección sobre este hallazgo, puesto que existen muchas faltas
acumuladas de las cuales algunas son correctivas y otras que son sujetas a intervención y
acciones que vea por conveniente la dirección; cabe señalar que nosotros debemos de cumplir
un convenio suscrito de manera legal y transparente; pero ante los hallazgos se evidencia de
que se están incumpliendo e infiriendo normativas en el grado que no es competencia de esta
coordinación, pero sí de corregir a partir de la fecha.
Los Formatos Únicos de Atención son mecanismos de pago, y motivo de auditoria por el
Seguro Integral de Salud; por ende, se tiene que brindar la mejor atención de calidad al
usuario; sin falsificación ni alteración y registrado en la Historia Clínica con la misma
información. Por ello que recurro a su instancia y tome las acciones pertinentes de manera
correctiva para evitar continuar con los mismos errores y evitar pérdidas que esperemos no
lleguen al lugar los representantes del SIS y/o SUSALUD.
Sin otro particular, quedo de usted.


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ASUNTO : ACCESOS A SIASIS

REFERENCIA: INF. NRO 040-2017-PROMSA-RSC-AP
ATENCION : DIRECCION DE SEGUROS PUBLCOS Y PRIVADOS – DIRESA AURIMAC

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Mediante el presente hago de conocimiento que con el propósito de monitorizar las actividades
realizadas en el Formato Actividades Colectivas (FAC), la Coordinación de PROMSA solicita acceso a la
plataforma del SIASIS del Seguro Integral de Salud; por tanto, solicitar a la DIRECCIN DE SEGUROS
PUBLICOS Y PRIVADOS DE LA DIRESA gestionar a la UDR del SIS dicho pedido de acuerdo a los datos
consignados y modo de uso en el INF. NRO 040-2017-PROMSA-RSC-AP.
Atentamente;


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ASUNTO : INFORME DE ACTIVIDADES MES DE JUNIO 2017

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Previo al presente, hago conocer las actividades realizadas como Coordinación de la Unidad de Seguros
Públicos y Privados los cuales pongo a conocer.
1. Día 5 de junio, Participación en la Reunión con el equipo de la RED de Salud para ver el convenio
FED CAD 2017 y toma de acuerdos sobre los avances de tramo fijo y variable.
2. Día 7 de junio, Participación en la Reunión de IDENTIDAD con autoridades locales de Registro Civil
de la Municipalidad de Tambobamba, ULF, Programa Juntos, UGEL, RENIEC, ORA Tambobamba,
Hospital Tambobamba, Seguro Integral de Salud y Unidad de Seguros, tocando el tema de la
problemática sobre la obtención de DNI por personas que no pueden tramitar y menores de edad.
3. Coordinación de los procesos de Referencias y Contrareferencia con el Hospital, motivos de
dificultad en trámites del proceso.
4. Coordinación para la elaboración de Tarifario Institucional con el Hospital, quedando en una nueva
fecha la propuesta el cual deberían de integrar las áreas competentes de la RED y Hospital
Tambobamba. Fecha propuesta mediados de Julio.
5. Curso de capacitación organizado por el SIS en fecha 8 de junio, realizada la convocatoria con fecha
27/05/2017 a las jefaturas de ls Mredes, los cuales solo enviaron a los responsables de digitación,
siendo la convocatoria para responsables de Unidades de Seguros. Solo participaron los puntos de
digitación y responsables de estrategias de la RED y Hospital Tambobamba.
6. Reunión con la DIRESA sobre la supervisión que realizaron en algunos Establecimientos de Salud.
7. Coordinación con las estrategias sobre los avances del FED con Padrón Nominal, corrección de
programación de metas, observación sobre los kit para familias en niños menores de 36 meses,
entre otros.
8. Monitoreos a establecimientos de salud de la Mred de Cotabambas desde el 12 al 16 de junio
donde se encontraron muchas deficiencias en los formatos de atención e historias clínicas el cual se
sustenta con INFORME Nº 040-2017-USPP/RSC/GR.AP.. EN este caso, las observaciones son sujetas
a proceder a una nueva intervención en un lapso no menor de 30 dias las cuales deberán de
regularizar y corregir cada IPRES. Los intervenidos son: Ñahuinlla, Sorcco, Yadquire, Vilcaro,
Chiscahuailla, Cotabambas, San Juan, Colca; con visitas y reunión en Coyllurqui con responsables de
Niño, materno entre otros induciendo los errores hallados en su zona y de la misma forma con el
C.S. Cotabambas.
9. Monitoreos a establecimientos de salud de la Mred de Tambobamba 1ra Etapa desde el 20 al 23 de
junio donde se encontraron muchas deficiencias en los formatos de atención e historias clínicas el
cual en este sector existen muchas observaciones referentes a FUAs e Historias clínicas; siendo una
de ellas que en todos los establecimientos de salud intervenidos, crean FUAs de visitas
domiciliarias, regularizan atenciones que nunca realizaron en menores de 1 año entre otros. No
existen seguimientos a gestantes y las atenciones de laboratorio son a destiempo. Por otra parte,
algunos EESS realizan También se desconoce a que usuario o apoderado corresponderían dichos
formatos. Los Establecimientos intervenidos son: Patario, Choccollo, Tambulla, Ccasa, Minascucho,
Anta Anta, Challhuahuacho.
10. Reuniones de coordinación en la RED de Salud Cotabambas en acuerdos de gestión.


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11. Reunión con responsables de las Mredes de salud sobre brecha de recursos humanos.
12. Indicadores de afiliación con población objetivo remitidos a Mredes y responsables de salud.
13. Otras actividades administrativas dentro de la RED
Sin otro particular, quedo de usted para fines convenientes.
Atentamente;


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Asunto : Pago de movilidad local.
Referencia:| Informe Nro 32-017-USPP/RSC/GR.AP

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Por el presente, solicito a quien corresponda realizar el pago de Movilidad local del taller sobre
FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES SOBRE IDENTIDAD, PROCESO DE AFILIACION Y PRESTACIONES SIS
aprobado al Plan de Capacitación SIS – UNIDAD DE Seguros Públicos y Privados con Informe Nro 31-017-
USPP/RSC/GR.AP y con informe sobre la participación del evento Informe Nro 32-017-
USPP/RSC/GR.AP. Donde detalla las acciones realizadas y acuerdos tomados.
Partida : 2.3.2.1.2.99
Monto : S/. 400.00
Fte. Fto. : 13 Donaciones y Transferencias
Por tal motivo, pido a quien corresponda facilitar el presupuesto a la meta que vean por conveniente
para realizar dicha solicitud. Se adjunta planilla de Movilidad local


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Asunto : Impresión de Consentimiento Informado.

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Por el presente informe, solicito la Impresión de 10,000 formatos de Consentimiento

Informado para actividades de Campaña referentes a múltiples factores que van en prevención
de la salud del niño de 3 a 15 años; puesto que estamos en el gran trabajo de reducir la anemia
y desnutrición crónica en nuestra Región. Por ello el personal de Salud deberá realizar dichas
actividades y de esta manera cumplir indicadores en el CONVENIO PARA EL FINANCIAMIENTO
DE LOS SERVICIOS O PRESTACIONES DE SALUD EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN ENTRE EL
SEGURO INTEGRAL DE SALUD Y EL GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC que dicho sea de paso
serán registradas en las Historias Clínicas, FUAs y FAC.
Ante ello, se solicita dicha el Servicios de impresión partida 2.3.2.2.4.4 para su distribución
inmediata por el monto de S/. 1,000.00 (c.u. S/0.10 x 10,000 formatos) que serán afectados a
la Fuente de Financiamiento 13 - Donaciones y Transferencias del SIS.


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Para : Med. Rolando Medina Medina

Asunto : Requerimiento de Servicios TI al SIASIS del SIS - MARA.
Atención: DIRECCION DE SEGUROS PUBLICOS DIRESA APURIMAC

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Por el presente informe, solicito remitir el documento anexo a la DIRECCION DE SEGUROS

PUBLICOS Y PRIVADOS de la DIRESA con el fin de que tenga a bien de poder generar el acceso
respectivo a la plataforma del SIASIS del Seguro Integral de Salud a quien sería asignado al
Usuario: LLANO LLANO, René Wilson del punto de digitación MARA con los accesos solicitados
de acuerdo a FORMATO DE REQUERIMIENTO DE SERVICIOS TI acompañado por la ficha de
Acuerdo de Confidencialidad. Dicho proceso corresponde realizar a la Unidad Desconcentrada
Regional del Seguro Integral de Salud.
Es cuanto informo para emitir documento en el tiempo más breve posible, puesto que se
tratan de actividades de Aseguramiento, Digitación entre otros para cumplimiento de
indicadores.


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Asunto : INFORME AVANCE 2017 UNIDAD DE SEGUROS PUBLICOS
Fecha : Tambobamba, 11 de julio del 2017

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Por el presente informe, remito los avances encontrados en la Unidad de Seguros Públicos y
Privados de la Red de Salud Cotabambas.
1. Avances en indicadores.
Durante un buen tiempo, la Red de salud no estuvo manejando indicadores de seguimiento
y monitoreo por razones que no había personal que pueda manejar base de datos y menos
en generación de reportes del paquete informático del SIS (ARFSIS). Por ente, a mi cargo se
está desarrollando la estructura para generar dichos reportes posteriores, por ende se
empezar a trabajar con dicha información a partir de la producción del mes de junio, el cual
ya se ha solicitado a los puntos de digitación y de esta manera optimizar la información.
Cabe señalar que mi persona recién tiene 1 mes de actividad, el cual se han manejado
algunos datos de información para proceso de monitoreo en los establecimientos de salud
intervenidos en las dos etapas a toda la Mred Cotabambas y una parte de la Mred
Tambobamba.
De acuerdo a las actividades que le corresponde a la Unidad de Seguros, el 03 de marzo del

2017 se suscribe el CONVENIO PARA EL FINANCIAMIENTO DE LOS SERVICIOS O
PRESTACIONES DE SALUD EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN ENTRE EL SEGURO INTEGRAL
DE SALUD Y EL GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC (anteriormente llamado Cápita hasta el
2016) cuyos indicadores son los siguientes:
Meta a Avance
Nro Indicadores Prestacionales Sep. 2017
2017
1 Porcentaje de afiliación temprana (DNI en < 30 días) 78.13%
2 Porcentaje de niños/as asegurados al SIS menores de 36 meses 60%

suplementado con hierro y dosaje de hemoglobina
3 Niños/as menores de 36 meses afiliados al SIS con diagnóstico de 52%

Anemia (Dosaje de Hb < 11 mg/dl)
4 Porcentaje de Niños/as con 13 meses cumplidos y esquema de 87.95%

vacunación completo
Porcentaje de desnutrición crónica para niños menores de 5 años de
5 18.50%
edad


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6 Porcentaje de Recién Nacidos con 2 controles de Crecimiento y 79.60%
Desarrollo hasta los 15 días de edad
7 Porcentaje de Embarazo en adolescentes 4.05%
8 Tasa de casos nuevos de Dengue por 100,000 individuos 0
9 Porcentaje de afiliados de 15 años a más tamizados en enfermedades 48.30%

no transmisibles
10 Porcentaje de afiliados al SIS tamizada en problemas de Salud Mental 61.60%
11 Extensión de Uso de afiliados SIS en atención primaria 64.75%
Por otra parte, se sostuvo la firma el Convenio de Asignación por Desempeño (CAD)-FED
con el Gobiernos Regional de Apurímac cuyas metas son los siguientes como actividades
del SIS:
Basal Meta Avan.

Nro Indicadores Prestacionales
2016 2017 2017
% de mujeres con parto institucional y afiliadas al SIS, que durante su
embarazo tuvieron 4 exámenes auxiliares (examen completo de orina,
1 hemoglobina/ hematocrito, tamizaje VIH, tamizaje Sífilis) en el primer 36% 42%
trimestre y al menos 4 atenciones prenatales con suplemento de hierro y
ácido fólico (distritos quintil 1 y 2)
% de niñas y niños menores de 1 año afiliados al SIS que reciben: CRED
completo según edad, Vacunas de Neumococo y Rotavirus, Suplementación
2 51% 54%
con hierro y Tienen dosaje de hemoglobina entre los 6 y 8 meses (distritos
quintil 1-2)
Proporción de niñas y niños menores de 1 año afiliados al SIS, de los distritos
de quintil 1 y 2 de pobreza departamental, que reciben: CRED completo
3 según edad, Vacunas de Neumococo y Rotavirus, Suplementación con hierro 47% 52%
y dosaje de hemoglobina entre los 6 y 8 meses – Programa nacional
CUNAMAS
Proporción de niñas y niños menores de 1 año afiliados al SIS, de los distritos
de quintil 1 y 2 de pobreza departamental, que reciben: CRED completo
4 según edad, Vacunas de Neumococo y Rotavirus, Suplementación con hierro 51% 54%
o MN y dosaje de hemoglobina entre los 6 y 8 meses – Programa nacional
JUNTOS
Proporción de niñas y niños menores de un año con diagnóstico de anemia
5 39% 45%
(CIEX/Prueba Hb) que actualmente reciben tratamiento
Proporción de niñas y niños menores de 2 años que cuentan con 2 dosajes de
6 33% 39%
Hemoglobina
2. Transferencias y Ejecución de Gastos

Para el CONVENIO PARA EL FINANCIAMIENTO DE LOS SERVICIOS O PRESTACIONES DE
SALUD EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN ENTRE EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD Y EL
GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC se tiene una transferencia de S/.1,661,325.00 (82%)
como tramo fijo, y una vez cumplido los indicadores el monto de S/. 349,241.00 (18%)
como tramo variable. Debiendo de recibir a fin de año S/. 2,010,566.00 como monto total.


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Las incorporaciones presupuestales en este periodo 2017 están de la siguiente forma:
Descripción Monto
Saldo Balance 2016 4,586.00
Cápita 2016 124,957.00
Financiamiento 2017 1,661,325.00
Preliquidado Hospital 73,602.00
Total Incorporación 2017 1,864,470.00
Total Ejecución 1,562,703.95
Saldo 301,766.05
% ejecución avance 83.81
3. Ejecución por reposición de gastos.

A la fecha no se ha realizado ninguna ejecución de gasto por reposición como son pago de
viáticos a Personal que realizó la referencia Local e interregional desde periodos anteriores
hasta la fecha por falta de presupuesto ya que la mayoría de transferencia estuvo destinado
a cubrir pagos de recurso humano entre otros. Tampoco existe transferencia por parte del
SIS en el rubro de viáticos y combustible en este periodo 2017 como reposición de
referencia a la ciudad del Cusco (Referencia Nacional). Queda pendiente solicitar dichos
reembolsos.
A la fecha no hay pagos por CASA MATERNA, puesto que está contemplado dentro del
Cápita 2016 y no se manifiesta en este nuevo convenio pero que de acuerdo a la UDR, el SIS
finacia dichas prestaciones siempre y cuando estén procesadas la información en el
aplicativo SIASIS y tenga la documentación de acuerdo a RJ 134-2015/SIS.
4. Monitoreo y Supervisión a Establecimientos de Salud

Uno de los compromisos del SIS dentro de las obligaciones de la Red está el monitoreo y
supervisión a nuestras IPRES, el cual ya se han visitado los siguientes EESS:
Monitoreos a establecimientos de salud de la Mred de Cotabambas desde el 12 al 16 de

junio donde se encontraron muchas deficiencias en los formatos de atención e historias
clínicas como falsedad de infrmacion en HC y FUAs, mal llenados en ambos, discordancia
entre HC y FUA, sin seguimiento a gestantes entre otros. En este caso, las observaciones
son sujetas a proceder a una nueva intervención en un lapso no menor de 30 días las
cuales deberán de regularizar y corregir cada IPRES. Los intervenidos son: Ñahuinlla,
Sorcco, Yadquire, Vilcaro, Chiscahuailla, Cotabambas, San Juan, Colca; con visitas y
reunión en Coyllurqui con responsables de Niño, materno entre otros induciendo los
errores hallados en su zona y de la misma forma con el C.S. Cotabambas.
Monitoreos a establecimientos de salud de la Mred de Tambobamba 1ra Etapa desde el

20 al 23 de junio donde se encontraron muchas deficiencias en los formatos de atención e
historias clínicas el cual en este sector existen muchas observaciones referentes a FUAs e
Historias clínicas; siendo una de ellas que en todos los establecimientos de salud
intervenidos, crean FUAs de visitas domiciliarias, regularizan atenciones que nunca
realizaron en menores de 1 año entre otros. No existen seguimientos a gestantes y las
atenciones de laboratorio son a destiempo. Por otra parte, algunos EESS realizan También


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se desconoce a qué usuario o apoderado corresponderían dichos formatos. Los
Establecimientos intervenidos son: Patario, Choccollo, Tambulla, Ccasa, Minascucho, Anta
Anta, Challhuahuacho
Es necesario seguir dichas actividades puesto que el SIS y SUSALUD están interviniendo y
visitando cualquier establecimiento y puedan encontrar más que toda falsedad de
información con el pretexto de “regularizar” cuando nunca se ha hecho la intervención.
5. Oficinas ORA.
Existe un problema sobre la obtención de DNI en RN de la jurisdicción de Coyllurqui y
Challhuahuacho, siendo una necesidad la implementación de las OFICINA ORA para esta
actividad y cumplir con las afiliaciones al SIS en menos de 5 o 30 dias de acuerdo a
convenio. Por ellos se están haciendo las justificaciones respectivas para solicitar la
implementación con urgencia a la RENIEC de estas oficinas, mas que todo en Coylurqui por
ser la más alejada en el sector de Cotabambas.
6. Otras actividades.
Se realizó reunión entre gobierno local, y representantes como son la ULF, Registro Civil,
Municipalidad, RENIEC, el SIS y la Red de Salud con la finalidad de conformar la Mesa de
Identidad Local Cotabambas para ver la problemática sobre identidad en RN y personas
indocumentadas, el cual queda pendiente realizar una nueva convocatoria por parte de
nosotros para seguir fortaleciendo este proceso y a la vez ver las diferentes problemáticas
que se vienen suscitando con cada sector como es el caso el de la Focalización de Hogares
que poco a poco están excluyendo a usuarios SIS de sus beneficios de acuerdo a su
categoría y se carga el problema al establecimiento de salud.
Queda pendiente realizar nuevas capacitaciones sobre el llenado adecuado de los formatos
de atención de manera descentralizada; es necesario fortalecer capacidades en el hospital
sobre atenciones de emergencias y/o alto costo puesto que es el mayor ingreso de sus
actividades prestacionales de pago preliquidado.
Cabe señalar que las actividades de reportes de información están pendientes para el
procesamiento con información a junio recién recepcionada.
Es cuanto informo para su conocimiento.


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Asunto : SOBRE PRESTACIONES 903 Y 904

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Por el presente informe, se evidencia que la nueva actualización del aplicativo del ARFSIS a la
versión 026 pone en funcionamiento la REGLA DE CONSISTENCIA NRO 046 -
PROCEDIMIENTOS RECONOCIDOS EN LA PRESTACIÓN para los SERVICIOS 903 ATENCIÓN
INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR Y 904 ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL JOVEN
Y ADULTO, donde no está considerado el procedimiento 82465 – Colesterol Total.
En tal sentido, como es una actividad que se realiza al usuario como paquete completo, dicho
procedimiento se deberá registrar en una nueva FUA 071 Apoyo al Diagnostico – Examen de
Laboratorio para no perder esta actividad; y de los EESS que no cuentan con laboratorio,
deberán de realizar una hoja de referencia con apoyo al diagnóstico y adjuntar a la FUA 071
que será la producción del Centro de Salud con laboratorio que realiza la actividad.
Es necesario difundir este comunicado de manera urgente a todas las Mredes para evitar
prestaciones observadas.
Es cuanto informo para fines de urgencia y difusión.
Atenamente;


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Asunto : ACCESOS PARA ACTIVIDADES EN SIASIS WEB

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Mediante el presente hago llegar el presente informe con la finalidad de solicitar a la UDR del
SIS los accesos faltantes para diferentes actividades a realizar en el aplicativo del SIASIS Web
del SIS, el cual son de prioridad para cumplimiento tanto de indicadores como de afiliación
entre otros.
Se adjunta formato de requerimiento de servicios TI y Acuerdo de confidencialidad de cada

usuario por Puntos de Digitación.
Lic. Bravo Sequeiros, Rosa – Coordinadora PROMSA Red de Salud Cotabambas

Llano Llano, Rene Wilson – Digitador P.D. Mara.
Aparicio Merma, Julia Rocio – Digitadora P.D. Coyllurqui.
Salvador Oviedo, Marco – Digitador P.D. Challhuahuacho quien solo requiere de adicionar
accesos que se adjuntan a este documento.
Estos accesos deben de ser facilitados en el tiempo más breve posible; el cual este documento
se deberá de remitir a la DIRESA Apurimac para que puedan solicitar a la UDR dicho
requerimiento.
Atentamente;


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Asunto : INFORMACION SOLICITADA
Referente: MEMORANDO N° 528-2017-DG/RMM/RSC/AP.

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Mediante el presente hago llegar el presente informe referente al MEMORANDO N° 528-2017-
DG/RMM/RSC/AP sobre atención a usuarios afiliados al SIS en los diferentes establecimientos de salud
de la Red de Salud Cotabambas.
SOBRE AFILACION:
Para el proceso de nueva afiliación al SIS el requisito indispensable es: contar con DNI, no contar con
otro seguro y contar con la condición de Pobre o Pobre extremo en el Sistema de Focalización de
Hogares que corresponde al MIDIS. Sin estas dos condiciones no es posible incorporar a los asegurados
del SIS.
Existen inscripciones temporales para menores de edad en caso de que no cuente con su DNI y a
gestantes hasta culminar su puerperio en caso de que se encuentre en riesgo su estado de salud y no
cuente con la afiliación al SIS.
Lamentablemente los usuarios se sienten incomodos cuando no proceden a la inscripción ya sea por
motivos antes mencionados; pero se les da a conocer que tiene que recurrir a la Unidad Local de
Focalización (ULF) de sus localidades municipales para poder realizar sus reevaluaciones y de esta forma
podrían lograr incorporarse a ser parte del SIS.
A la fecha existen afiliaciones de asegurados SIS del cual se encuentran ANULADOS de manera
automática por contar con seguros vigentes o en algún momento estuvieron adscritos a ESSALUD;
siendo de la misma forma el no poder ser atendidos en ninguna circunstancia hasta demostrar que
realmente ya no cuentan con dicho seguro. En realidad este es el problema más álgido en esta parte del
sector en casi todo el ámbito de la RED DE SALUD COTABAMBAS en vista de que en algún momento
trabajaron para el sector minero que por múltiples factores no se podían atender como intercambio
prestacional, el cual es el convenio vigente con ESSALUD. A ello se suma que existen pacientes que son
GESTANTES donde no procede con ninguna de las dos coberturas por causas expuestas anteriormente y
por ende son pacientes que ingresan como particular al servicio.
Es necesario indicar que los usuarios por parte de ESSALUD muchas veces se sienten con muchos
derechos que marginan al personal de salud de nuestro sector por atenciones que en ocasiones no les
coberturan por no estar contemplado en el convenio o por estar fuera de cobertura; es por ende que se
debe de tener reunión constante con dicho sector y promover una fuerte socialización o difusión con su
población adscrita para no entrar en conflicto con sus pacientes.
Otro proceso de anulación automático es la condición socioeconómica que a los usuarios pertenecen; en
donde ya el SISFOH está determinando dicha condición y se espera de que la población pueda acudir a


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hacer sus reevaluaciones para poder activar dicho seguro. Como establecimientos de salud, se está
dando a conocer al usuario el estado de su seguro para su atención. De acuerdo a una última reunión
establecida con la ULF de Tambobamba, nos indican que el proceso de reevaluación tiene lapso de un
mes a más de obtener el resultado dependiendo de los datos obtenidos, siendo una incógnita para la
atención del usuario y este tenga que ser atendido como paciente particular y a la vez pérdidas de
coberturas en cumplimento de algunos indicadores para el SIS.
Las atenciones por emergencias que estén en riesgo la vida del usuario es coordinado de manera
urgente con la ULF para su prestación; pero muchas veces hay demora de 1 o 2 días en resultados
dependiendo en resolver el problema por parte de esta oficina. Muchas veces se pierden prestaciones
de costos de emergencia a causa de estas demoras y no son reembolsados por que la respuesta no
procede de manera oportuna y la condición es NO POBRE.
Un problema de conflicto social por sector geográfico dificultan los procesos de aseguramiento entre un
sector de Tambobamba y Mara; el cual a pesar de la socialización de que tengan que acudir al centro de
salud que corresponde a su jurisdicción, no desean por nada asistir por dicho conflictos. Esto no es un
problema de salud sino un problema político que la municipalidad de Tambobamba debe de dar
solución.
La Microred de Cotabambas es el sector que difícilmente cumplen con la afiliación directa dentro de los
5 o 30 días de RN por no contar con una Oficina Registral Auxiliar de la RENIEC (ORA); por consiguiente,
se está haciendo todas las gestiones posibles y alternativas para poder aperturar una oficina, en vista de
que la RENIEC ya no percibe del MEF bajo convenio para esta implementación, y es necesario que bajo
posición política o compromiso de municipio poder cubrir el equipamiento y personal administrativo; y
el centro de salud con el local e internet. Pudiendo existir otras alternativas compartidas u otros que
puedan de esta manera garantizar la apertura de esta oficina, siendo como lugar centro en el distrito de
Coyllurqui y ver los estados de Cotabambas, Ñahuinlla y el mismo Coyllurqui; como de lugares aledaños
que por cercanía puedan hacer más fácil la obtención del DNI y contribuir de esta forma a la Región.
Las atenciones a los usuarios se vienen realizando con normalidad y quejas para su no atención son
justamente por las mencionadas anteriormente el cual no son parte de nuestro problema sino del
estado.
Es cuanto puedo informar y hacer conocer sobre este proceso de Afiliación y Atención para tener
posteriores coordinaciones con las diferentes instancias que puedan colaborar y reducir problemáticas
que vaya en beneficio de la población.
Atentamente.


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Asunto : TRAMITES CIUDAD DE ABANCAY

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Mediante el presente hago llegar sobre las actividades realizadas en la ciudad de Abancay en la comisión
oficial, el cual se tocaron los puntos siguientes:
DIA 19/07/2017
Se realiza el traslado al Puesto de Salud de Ñahuinlla para el recojo de muestras de agua para
actividades de Salud Ambiental por parte del Blg. Paolo
Se llega la ciudad de Abancay a las 2 de la mañana del 20/07/2017
DIA 20/07/2017
DIRESA:
Se coordina con el Lic. Marcelino Flores Miranda sobre los convenios referentes al SIS de los cuales
existen modificaciones presupuestales de acuerdo a RJ 135-2017/SIS y viendo la manera de poder usar
los recursos para actividades netamente contempladas por clasificadores específicos que faciliten el
pago de diversos gastos por la Red de salud en beneficio de los EESS.
Se coordina sobre las problemáticas que existen en la entrega de documentos entre la DIRESA, UDR y la
Red de Salud, puesto que perjudican en los trámites administrativos. Se sugiere que todos los trámites
realizados por la RED DE SALUD sean monitorizadas por le DIRESA para que puedan ser oportunamente
tramitadas entre las instancias de acuerdo a lo solicitado.
Se coordina con la DIRESA sobre los procesos de Atenciones en referencia a Dislipidemias y atención en
salud colectiva e intervenciones en instituciones educativas (ex Plan de Salud Escolar) y aún queda
pendiente dicho proceso sobre la implementación y uso de los formatos adecuados puesto que ya no se
puede usar la prestación S02.
Se recogen insumos médicos de kit de laboratorio para actividades de dislipidemia para la Red de Salud;
y a la vez se coordina con farmacia sobre productos faltantes de suplemento ferroso en gotas para su
pronta adquisición puesto que se está en déficit
Se recogen expedientes para la Red de Salud Cotabambas de tramites realizados y cargos de

documentos. Los cargos y documentos que emite la DIRESA no pueden ser recogidos a destiempo
puesto que es necesario que sea una Service de Courier que nos haga llegar dichos expedientes u otros
que sean parte de la DIRESA.
UDR.
En la UDR se tuvo una reunión con el Sr. Vladimir Aguilar Gerente de dicha Institución y el Sr. Renato
Sauñe Responsable de Operaciones, Transferencias y ejecución presupuestal; con quienes se tocó el
tema de las Referencias que no están siendo pagadas; quienes confirman que recién se estarán


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procediendo a pagar en las siguientes transferencias y queda pendientes dichos tramites. Por otra parte,
sobre los expedientes observados de dichas referencias, manifiestan que existen expedientes que no
cuentan con documentación correcta de acuerdo a normativa del SIS; encontrando también
enmendaduras, borrones en documentos y Formato de Atención; por otra parte se existe alteración en
las boletas de consumo y otros expedientes que no consignan ninguna información y solo se adjunta la
rendición con el monto de la DJ que les correspondería como consumo, pero no se considera dicho
proceso puesto que no se confirma su estadía en el lugar de traslado. Mínimamente debe de
consignarse una boleta para determinar su estancia en el lugar de la referencia.
Con respecto a los documentos de Sepelio, se ha quedado en que la UDR deberá enviar un documento
en donde especifique en detalle a quien fue entregado los documentos y con numero de oficio puesto
que ningún expediente se encuentra en dicha oficina y todos los devueltos observados están
supuestamente en la Red de Salud.
El problema que a ocasionado todo esto, es que se estuvo enviando con personas que bajan a la ciudad
de Abancay para realizar algún trámite y aprovechar recoger algún documento. No todos bajan y pasan
por la UDR, así que para avanzar los procesos y respetar la jerarquía de la DIRESA quien nos representa,
se estableció que todo tramite será mediante la DIRESA; emisión y remisión de documentos. La DIRESA
nos enviará en Courier a nuestra Red de Salud.
Referente a procesos de afiliación, se están viendo los mecanismos más rápidos de comunicarse para
dar solución siempre y cuando determine su condición socioeconómica y sea aceptado en el SIS el
beneficiario en situación de Anulado.
Retornamos en horas nocturnas del mismo día para llegar en madrugada del 21/07/2017 recogiendo las
vacunas, insumos para actividades de laboratorio entre otros.
Es todo cuanto informo Sr. Director y esperando dar solución referente a estos procesos de Sepelio el
cual preocupa, esta Unidad está buscando los expedientes que posiblemente fueron tramitados a los
Establecimientos de Salud con algún documento la persona responsable.
Atentamente.


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A : MED. ROLANDO MEDINA MEDINA

ATENCION : CPC. JORGE CHOQUECAHUANA BUSTINZA

DIRECTOR DE ADMINISTRACION DE LA RED DE SALUD COTABAMBAS

ASUNTO : SOLICITO REEMBOLSO DE VIATICOS POR COMISION DE SERVICIOS EFECTUADA A LA

CIUDAD DE ABANCAY
FECHA : TAMBOBAMBA, 11 DE AGOSTO DEL 2017

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Es grato dirigirme a UD. Para saludarlo muy cordialmente; a la vez solicitarle

reembolso de viáticos por comisión de servicios efectuada a la ciudad de Abancay el día 20 de
julio del presente año, según Memorándum N°165-2017– J.RR.HH./DAC/RSC/AP. Para asistir a
coordinaciones y reunión de trabajo entre la DIERSA, UDR y mi persona en representación de
la RED, para tocar puntos referentes a SEPELIO, TRASLADOS, PRESTACION 111 y ejecución
presupuestal de acuerdo a clasificador presupuestal permitido por el SEGURO INTEGRAL DE
SALUD; el cual se detallan en el INFORME Nº 058-2017-USPP/RSC/GR.AP. las acciones
realizadas y acuerdos con dicha institución.
Se adjunta al presente el Informe, Memorándum, Rendición de cuentas y Boletas de Consumo.
Es todo en cuanto informo para los fines pertinentes.
Atentamente,

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GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC

DIRECCION REGIONAL DE SALUD APURIMAC

“Año del Buen Servicio al Ciudadano”.

Informe Nro 30-017-USPP/RSC/GR.AP

DE : Tec. Walter Vivanco Galván

Para : Med. Jose Luis Soplopuco Talavera

Asunto : Plan de Capacitación SIS – Unidad de Seguros Públicos y Privados

Fecha : Tambobamba, 06 de junio del 2017

Sin otro particular;

Calle Amauta SN – Tambobamba

“Año del Buen Servicio al Ciudadano”.

DE : Tec. Walter Vivanco Galván

Para : Med. Jose Luis Soplopuco Talavera

Asunto : Solicita atención de preparación de servicios de Almuerzo y refrigerios, Asignación de

Referencia:| Informe Nro 30-017-USPP/RSC/GR.AP

Fecha : Tambobamba, 07 de junio del 2017

- Atención de preparación de servicios de Almuerzo y refrigerios para los participantes.

- Asignación de Movilidad Local del personal de salud de los establecimientos de periferie.

- Compra de materiales de escritorio: Clasificador: 2.3.1 5.1 2

Es cuanto pido en solicitud para su atención y oportunidad.

Sin otro particular;

Calle Amauta SN – Tambobamba

“Año del Buen Servicio al Ciudadano”.

DE : Tec. Walter Vivanco Galván

Para : Med. Jose Luis Soplopuco Talavera

Asunto : Informe sobre la Capacitación SIS día 08 de junio del 2017

Fecha : Tambobamba, 09 de junio del 2017

Calle Amauta SN – Tambobamba

“Año del Buen Servicio al Ciudadano”.

Quinto. Se hace un memorando inmediato par la participación de profesionales de dichas áreas

Calle Amauta SN – Tambobamba

“Año del Buen Servicio al Ciudadano”.

Calle Amauta SN – Tambobamba

“Año del Buen Servicio al Ciudadano”.

1 Porcentaje de Afiliación Temprana (DNI

Es cuanto pido en solicitud para su atención y oportunidad.

Sin otro particular;

Calle Amauta SN – Tambobamba

“Año del Buen Servicio al Ciudadano”.

A : DR. JOSE LUIS SOPLOPUCO TALAVERA

ATENCION : CPC. JORGE CHOQUECAHUANA BUSTINZA

DE : Tec. Walter VIVANCO GALVAN

ASUNTO : SOLICITO REEMBOLSO DE PASAJES Y VIATICOS POR COMISION DE SERVICIOS

FECHA : TAMBOBAMBA, 26 DE JUNIO DEL 2017

Es grato dirigirme a UD. Para saludarlo muy cordialmente; a la vez solicitarle

Se adjunta al presente Memorándum Múltiple, Rendición de cuentas, Boletas de Consumo y

Es todo en cuanto informo para los fines pertinentes.

Calle Amauta SN – Tambobamba

“Año del Buen Servicio al Ciudadano”.

A : DR. JOSE LUIS SOPLOPUCO TALAVERA

DE : Tec. Walter VIVANCO GALVAN

ASUNTO : EXPEDIENTES DE SEPELIO EXTEMPORANEOS

FECHA : TAMBOBAMBA, 19 DE JUNIO DEL 2017

Es grato dirigirme a UD. Para saludarlo muy cordialmente; a la vez hacer de

Calle Amauta SN – Tambobamba

“Año del Buen Servicio al Ciudadano”.

A : DR. JOSE LUIS SOPLOPUCO TALAVERA

DE : Tec. Walter VIVANCO GALVAN

ASUNTO : ENVIO DE EXPEDIENTES DE SEPELIO EXTEMPORANEOS MES DE MAYO 2017

FECHA : TAMBOBAMBA, 19 DE JUNIO DEL 2017

Es grato dirigirme a UD. Para saludarlo muy cordialmente; a la vez hacer de