DECLARACION JURADA DE COMPROMISO DE CONTAR CON SEGURO DE SALUD

Señores.
AUTORIDAD NACIONAL DEL AGUA-ANA
Presente. -

De nuestra consideración:

El que suscribe Addison Divaldo Ramirez OLiva, identificado con DNI N° 70406560, con RUC N°
10704065600, domiciliado en Jr. José Balta N°785 - Huamachuco, que se presenta como postor para el
SERVICIO DE ELABORACIÓN DE CONTENIDO DE FICHAS DE ACTIVIDADES DE INTERMEDIACIÓN INMEDIATA, PARA
LAS ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA DE RIEGO, 27 FICHAS TÉCNICAS (EN LA PROVINCIA
SANTIAGO DE CHUCO) DE AMIR EN EL NE “MOLLEPATA – MOLLEBAMBA Y SANTA CRUZ DE CHUCA 2023” EN EL
MARCO DEL PLAN DE REACTIVACIÓN RÁPIDA DE LA ECONOMÍA “CON PUNCHE PERÚ”, declaro bajo juramento:

Que me comprometo a contar con un Seguro de Es salud conforme a la Ley N° 29344, Ley Marco de
Aseguramiento Universal en Salud, Articulo 5° Características, numeral 1) Obligatorio; y el Artículo 77°
Obligatoriedad de la Afiliación, del Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud
aprobado con Decreto Supremo N° 008-2010-SA.

Que me someto a los procedimientos administrativos, civiles o penales, a que hubiere lugar, en caso se
demuestre que lo declarado en el presente documento no corresponda a la verdad, exonerando a la
AUTORIDAD NACIONAL DEL AGUA, de todos los efectos en caso de presentarse circunstancias que
afectarían a mi salud.

Santiago de chuco, 08 de mayo del 2023.

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RUC Nº: 10704065600