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sistema-respiratorio-anatomia-1

18 pag.

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 SISTEMA RESPIRATORIO
LARINGE
Situada a nivel de C-4, 5 y 6 (4 ultimas vertebras
cervicales)

 Por detrás limita con la faringe con la que se

comunica a través del adito de la laringe.
 Por delante: m. infrahioideos (esternohioideo,
esternotiroideo, omohioideo), fascia cervical y
porciones superiores de los lóbulos laterales de la
tiroides.
 Por debajo: Tráquea.

CIFRAS MEDIAS HOMBRE: (+ desarrollada)

Eleva y hacia  Vertical: 44mm
adelante 3 cm  Transversal: 43 mm
en deglución y  Anteroposterior: 36mm
sonidos agudos  Circunferencia mayor: 136mm

CIFRAS MEDIAS MUJER:

 Vertical: 36mm
Anteroposterior da longitud de cuerdas vocales  Transversal: 41mm
- Bebes: 12mm
 Anteroposterior: 26Mm
 Circunferencia mayor: 112mm

CONFORMACION EXTERIOR
CARA POSTERIOR Escotadura interaritenoidea limitada por:
Es la pared anterior de la - Aritenoides (lateral)
faringe en su última porción - Abajo cerrada por repliegue interaritenoideo
A los lados: canales faringolaríngeos. Se inician arriba por repliegue
faringoepiglótico (alimentos líquidos o semilíquidos)
- Dentro: bordes laterales de la epiglotis, repliegues
aritenoepiglóticos, cara anteroext Aritenoides y cricoides.
- Fuera: ala cartílago tiroides, asta mayor hioides, membrana
tirohioidea.
Línea media: porción globulosa
- Cricoides (parte post) cubierta por Ms cricoaritenoideos
posteriores y mucosa
- Aritenoideos (cara post) oculta por fibras ms ariaritenoideo
Todo cubierto por la mucosa faríngea
CARAS ANTEROLATERALES Cricoides (abajo) y tiroides (arriba) y membrana cricotiroidea
Convexo en la parte inferior Cubiertas por:
y plano en la superior - Abajo: Ms esterotiroideo
- Arriba: Ms tiohioideo

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 - Delante: Ms esternocleidohioideo y omohioideo
- Cubiertos x vainas dependientes de la ap cervical media
Borde posterior:
- Lóbulos laterales cuerpo tiroides (1/3 sup y 1/3 medio tir)
Pirámide de Lalouette
BORDES Anterior y posteriores (rx con el paquete vasculonervioso del cuello)
VERTICE Tráquea a nivel de C6 (cuerpo)
BASE Adelante a atrás:
- Borde sup del cartílago tiroides (prolongado x memb
tirohioidea)
- Epiglotis (unida al cartílago x lig tiroepiglótico y a la lengua x
pliegues glosoepiglóticos)
- Pliegues que unen la epiglotis a la faringe
- Aritenoides
ADITO LARINGEO Delante: borde libre de la epiglotis
Orificio superior/faríngeo/ Detrás: borde de Aritenoides (escotadura)
adito laríngeo: abertura oval Lados: pliegues aritenoepiglóticos con 2 salientes:
de arriba abajo y adelante - Anterior: cartílago de Wrisberg o de Morgagni. Tubérculo
atrás cuneiforme
- Posterior: cartílago de Santorini y tubérculo Santorini o
corniculado.

ESPACIO PREEPIGLOTICO, COMPARTIMENTO

TIROGLOSOEPIGLOTICO O HIOTIROEPIGLOTICO
 Membrana tirohioidea (delante)
 Hioepiglotico
 Contenido: tej celuloadiposo

CONFORMACIÓN INTERIOR
PORCIÓN SUPRAGLÓTICA O
VESTÍBULO
Pared anterior:
- Cara posterior del cartílago epiglótico
- Ligamento tiroepiglótico
- Ancha y convexa arriba
- Cóncava en su parte media
- Convexa de nuevo abajo: acumula tejido adiposo y
forma tubérculo o rodete epiglótico
Pared posterior:
- Medio: Musculo ariaritenoideo (haces + elevados)
- Laterales: porción superior de cartílago
aritenoideos y corniculados

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Forma de embudo. 4 paredes
PORCIÓN GLOTIS O MEDIA
Glotis: espacio entre las cuerdas
derechas e izquierdas inferiores
Ventrículo de la laringe: espacio
entre cuerdas superiores e inferiores
PORCIÓN INFRAGLÓTICA
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Paredes laterales: hacia abajo y adentro
- Repliegues aritenoepiglóticos
- Cara superointerna de las cuerdas vocales
superiores
CUERDAS VOCALES SUPERIORES: 20mm
Desde el ángulo entrante del cartílago tiroides cara
anteroexterna del Aritenoides
2 caras y 2 bordes
- Cara superior: hacia adentro y arriba (rx
supraglótica)
- Cara inferior: hacia afuera y abajo (rx ventrículo)
- Borde externo: se continua con el pliegue
aritenoepiglótico
- Borde interno: es libre de espacio triangular
Cuerdas constituidas por un pliegue de la mucosa que
contiene al lig tiroaritenoideo superior
CUERDAS VOCALES INFERIORES: 20-25mm. Fonación.
Angulo entrante del tiroides  apófisis vocal Aritenoides
- Cara superior: horizontal. Piso del ventrículo
- Cara inferior: hacia abajo y adentro (rx subglotis)
- Borde externo, grueso. Cara interna del tiroides y
Ms tiroaritenoideo inferior
- Borde interno: libre y delgado. Forma triangulo
mas estrecho que el superior, isósceles, base
posterior llamado glotis
Ligamento tiroaritenoideo inferior y fascículo del
musculo tiroaritenoideo
- Posterior: placa cricoidea
- Delante: arco cricoideo y parte inferior tiroides
- Lados: partes laterales del cricoides
Parte superior es infundibuliforme y la inferior (traquea)
regularmente cilíndrica

CARTÍLAGOS DE LA LARINGE
1. CARTÍLAGO CRICOIDEO
2. CARTÍLAGO TIROIDEO
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GLOTIS
Formada por la cara interna de la base del
aritenoides a los lados
Ms ariaritenoideo hacia posterior
VENTRICULOS DE LA LARINGE
Misma longitud de las cuerdas superiores
Cara superointerna: cuerdas vocales sup
Cara inferior: cara superior de la cuerda vocal inf y
es plana
Cara externa vertical: aa tiroidea
Adelante se prolonga x un espacio “apéndice” que
llega hasta borde superior del cartílago tiroides
- Hialino, forma de anillo de sello.
- Partes: Lámina (ancha, detrás) / Arco (delante y
laterales).
- Borde superior y partes laterales de su cara externa:
Carillas articulares para los cartílagos aritenoideos y
cartílago tiroideo.
- Hialino, + grande de la laringe.
- Compuesto por 2 láminas que se unen en forma de
ángulo. En niños y mujeres, estas láminas tienen una
unión redondeada, sin el saliente típico del hombre
(manzana de Adán).
- Borde superior: Incisura tiroidea superior
(escotadura en la línea media).
- Borde posterior: Engrosado, c/lámina se continúa en
el cuerno superior (grande) y cuerno inferior (+corto,
tiene una cara articular para el cartílago cricoideo).
- Cara externa de c/lámina: Línea oblicua que desde la
parte posterior del borde superior, se dirige
oblicuamente hacia abajo y medialmente → Inserción
de músc. Esternotiroideo y tirohioideo.
3. EPIGLOTIS Lamina de tejido cartilaginoso en forma de hoja,
insertada por su extremidad inferior en el angulos
entrante del tiroides, delante de la laringe y detrás de la
base de la lengua.
- Cara dorsal: dirigida hacia la laringe, cubierta por
mucosa en toda su extensión.
Zona superior: cóncava.
Zona inferior: convexa, tubérculo epiglotico.
- Cara ventral: dirigida hacia la lengua.
Por abajo: extremo estrecho, forma el peciolo, tallo de la
epiglotis.
Por arriba: extremo ancho.

4. CARTÍLAGOS ARITENOIDEOS Se relacionan con los pliegues vocales y músculos.

Forma de pirámide, por su base: borde superior del cart.
Cricoideo; sus vértices hacia arriba.
3 caras:
- Dorsal: Cóncava, músc. Aritenoideo transverso.
- Medial: Cubierta x mucosa de la laringe.
- Anterolateral: +amplia.
Base: 2 procesos:
- Anterior (de cartílago elástico): Inserción de
pliegue vocal. → PROCESO VOCAL
- Lateral (de cartílago hialino): Inserción de
músculos. → PROCESO MUSCULAR

5. Cartílagos corniculados Situados en los ápices de los cartílagos aritenoideos, en el

espesor del pliegue aritenoepiglotico.
6. Cartílagos cuneiformes Situados por delante de los corniculados, cara anterior,
también en el espesor del pliegue aritenoepiglotico

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LIGAMENTOS Y ARTICULACIONES DE LA LARINGE
Membrana tirohioidea
Refuerzos de la membrana tirohioidea:
- Lig tirohioideo mediano (impar)
- Lig tirohioideo laterales (pares) cuernos del hioides cuernos
superiores tiroides

Epiglotis: lig hioepiglotico y lig tiroepiglótico

Entre el arco del cricoides y el borde del tiroides se extiende el ligamento cricotiroideo por la línea
media, compuesto de fibras elásticas mediales y laterales, las cuales se unen por detrás con el
aritenoides y junto con el ligamento cricotiroideo forman el cono elástico, en cuyo borde superior
se inserta el ligamento vocal.

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 - por delante en el ángulo del cartílago tiroides
- por detrás en el apófisis vocal del Aritenoides
compuesto de fibras elásticas de color amarillento dirigidas paralelamente una a la otra
- Por encima del ligamento vocal se extiende el ligamento vestibular, denominado así por
limitar por abajo el vestíbulo de la laringe

ARTICULACIONES
- Articulacion cricotiroides: cuernos inferiores del cart tiroides y cricoides. Eje de rotación
transversal. Tiroides se mueve adelante atrás
- Articulación cricoaritenoides (par) entre la base de cada cartílago aritenoideo y cricoides. Eje
de rotación vertical
- Sincondrosis aricorniculada: entre los cartílagos corniculados y los ápices aritenoides

MUSCULOS DE LA LARINGE

MÚSCULO CRICOARITENOIDEO LATERAL

Músculos Constrictores
- Inicia: Ambas zonas laterales del borde superior del
Arco del CRICOIDES.
- Se dirige: Hacia arriba y atrás
- Fin: Se inserta en el proceso muscular del cartílago
ARITENOIDEO.
Función: Atrae el proceso muscular hacia adelante y
abajo, los pliegues o cuerdas vocales se aproximan y la
hendidura entre ellos: La glotis, se estrecha
MÚSCULO TIROARITENOIDEO
- Inicio: Cara interna de las láminas del cartílago
TIROIDEO.
- Se dirige: Hacia atrás y arriba.
- Se inserta: En el proceso muscular del
ARITENOIDES.
- Función: Estrechar la región supraglótica, y
relajando un poco los pliegues vocales

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Músculos Dilatadores
Músculos que varían la tensión
de los pliegues vocale
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MÚSCULO ARITENOIDEO TRANSVERSO
- Inicio: Van del borde externo de un aritenoideo.
- Fin: Al borde del otro aritenoideo.
- Función: Aproxima las cuerdas vocales y estrecha la
parte posterior de la hendidura glótica
MÚSCULOS ARITENOIDEOS OBLICUOS
- Ubicación: Inmediatamente detrás del músculo
transverso, se entrecruzan formando una X.
- Inicio: Desde el proceso muscular de un aritenoides.
- Fin: Al vértice del aritenoides del lado opuesto.
Aquí una fibras forman una prolongaciones y
forman MUSCULO ARITENOEPIGLOTICO
- Función de ambos en conjunto (de los m.
aritenoideos oblicuos y de los m.
aritenoepiglóticos): Estrechar la entrada a la
laringe. Además que, el m. aritenoepiglótico,
tracciona la epiglotis hacia abajo
MÚSCULOS CRICOARITENOIDEOS POSTERIORES
- Inician: En la cara dorsal de las láminas del cartílago
cricoideo (en su cresta y en sus depresiones
laterales)
- Sus fibras se dirigen: Hacia arriba y adelante,
convergiendo.
- Insertan: Proceso muscular de los aritenoides.
- Función: Al contraerse tiran los procesos
musculares hacia atrás y en sentido medial, a
consecuencia de estos, los procesos vocales giran
en sentido lateral y la glotis se dilata
MÚSCULO TIROEPIGLÓTICO
Se extiende a lo largo del ligamento tiroepiglótico
- Inicia: Cara interna de las láminas del tiroides.
- Fin: Se inserta en el borde correspondiente de la
epiglotis, continuándose con el ligamento
tiroepiglótico.
- Función: Dilata la entrada y el vestíbulo de la laringe.
MÚSCULO CRICOTIROIDEO
- Inicio: Se inserta por su vértice en la cara anterior
del arco del cricoides.
- Fin: Sus fibras se extienden como abanico hasta el
borde inferior del cartílago tiroides, y las más
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 numerosas, hasta el borde inferior del cuerno
inferior de este cartílago.
- Función: Tracciona el cart. Tiroideo hacia adelante y
abajo; haciendo que las cuerdas vocales se separen.
(es un músculo tensor de las cuerdas vocales)
MÚSCULO VOCAL

- Ubicación: En el espesor de los pliegues o cuerdas

vocales, íntimamente aplicado al ligamento vocal.
- Inicio: Parte inferior del ángulo del cartílago tiroideo.
- Se dirige: Hacia atrás.
- Se inserta: Cara lateral del proceso vocal.
Función: Al contraerse tira del proceso vocal hacia
adelante con los que los pliegues vocales se relajan

VASCULARIZACIÓN DE LA LARINGE:
Aa. Laríngeas, sup e inf (AA. Tiroideas
sup e inf)
SANGRE VENOSA:
Corre de los plexos hacia las venas
homónimas.
CIRCULACIÓN LINFÁTICA:
Linfonodos cervicales
profundos.
INERVACIÓN: Nn. Laríngeos
superior e inferior (n. vago) y
tronco simpático.

TRÁQUEA
Inicia a nivel del borde inferior de la VI cervical y termina en el borde superior de la V torácica, donde
se bifurcan los 2 bronquios der. e izq. (Bifurcación traqueal).
- Longitud de la tráquea: 9 – 11 cm.
- Diámetro transversal: 15 – 18 mm.

TOPOGRAFÍA DE LA TRÁQUEA
SEGMENTO CERVICAL
- Superior: glándula tiroidea.
- Detrás: esófago.
- Lados: A. carótida primitiva.
- Cubierta por: istmo del tiroides, m. esternohiodeo y
esternotiroideo (menos en la línea media, ya que los bordes
de estos dos m. se separan)

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 El espacio comprendido entre
la cara posterior de estos mus.
junto con la fascia que los
cubre y la cara anterior de la
tráquea (espacio pretraqueal).
Ocupado por tejido laxo y
vasos sanguíneos de la tiroides
(a. tiroidea superior y plexo
venoso).
SEGMENTO TORÁCICO Delante: Mango del esternón, restos del timo y vasos.
- Tronco venoso braquiocefálico izq
- Cayado de aorta
- Tronco art. Braquiocefálico derecho y carótida primitiva
izquierda
- Atrás: esófago
En las personas con tórax estrecho, la bifurcación se da a nivel de IV
tóracica; y con tórax ancho, en V torácica.
Mujeres bifurcación es más frecuente: V torácica
Hombres: V – VI torácica
Adultos: Proyección de la bifurcación en la pared torácica anterior es
a nivel de II – III costillas
EN BIFURCACION Desembocadura del conducto torácico
(ANGULO DE LOUIS) Desembocadura de la vena ácigos en el angulo yugulosubclavio de
Pigoroff
Disco intervertebral T4-5
Base del lóbulo apical pulmón derecho
Terminación dell cayado aórtico
Origen del nervio faríngeo recurrente izquierdo
Ganglio de Wrisberg y plexo cardiaco
Plexo pulmonar
Ganglios interbraquiales
Espolón traqueal: CARINA

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ESTRUCTURA DE LA TRÁQUEA
- 16 a 20 anillos cartilaginosos incompletos, unido por unos lig. Fibrosos (lig. Anulares)
- Cada anillo se extiende solo 2/3 de circunferencia.
- Pared membranosa posterior es aplanada y contiene fascículos de tej. Musc. Liso de dirección
transversal y longitudinal (aseguran los mov. Durante la respiración, tos, etc)
- Su mucosa al igual que la faringe está tapizada por epitelio vibrátil (menos en los pliegues vocales
y parte de la epiglotis).
- Mucosa: ep respiratorio cel cil ciliadas pseudoestratificadas con cel caliciformes
- Submucosa: tejido conectivo fibroelastica
- Tunica fibrocartilaginosa:
1° membrana fibrosa: fascia pretraquial (hoja visceral)
2° Anillos cartilaginosos. Ms traqueal de Reisensen (constrictor de la traquea)
- Rica en linfoide y glan. Muco

Vascularización:
AA. Tiroidea inferior
Aa. Torácica interna
Ramos bronquiales de la aorta
torácica
Sangre venosa:
Plexos venosos que rodean la tráquea
Venas de la glándulas tiroidea

Vasos linfáticos:
Linfonodos traqueales, prelaríngeos.
Linf. Cervicales sup profundos.
Linfo. Mediastinicos anteriores
Inervación:
Tronco simpático; N. vago.
N. laríngeo inferior (vago)

BRONQUIOS
Inician en la bifurcación de la tráquea (derecho e izquierdo). Entre D3 y D5
Se dirigen al hilio del pulmón que corresponde.
BRONQUIO DERECHO BRONQUIO IZQUIERDO
- Mas ancho que el izquierdo, ya que el - Es casi dos veces más largo que el derecho
pulmón derecho es más voluminoso. (N° de (N° de anillos: 9 a 12) y mide 45-50mm
anillos 6 a 8). Mide 20-25mm. - Atraviesa el 6to espacio y termina a la altura
- Se proyecta hacia la 6ta costilla, 6to espacio de la 7ma costilla
intercost y llega hasta la 7ma - Forma de S, concavidad hacia arriba y abajo
- Describe una curva cóncava hacia adentro - Se aproxima más a la horizontal
- Es más vertical que el izquierdo - Sobre el bronq. izquierdo está el arco de la
(prolongación de la tráquea) aorta
- Encima del bronquio derecho como arco se
extiende la vena ácigos (posteroanterior) en
dirección a VCS

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Ambos bronquios tienen una mucosa idéntica a la tráquea. La mucosa tiene un color gris- rosa y se
resaltan los anillos cartilaginosos. Se dirigen hacia afuera, atrás y abajo.
El ángulo de la bifurcación aparece como una cresta saliente  Carina (Normal: línea media hacia
derecha y desplazarse libremente durante la respiración)

RELACIONES
EN EL Bifurcación de la arteria pulmonar (abajo, adelante y a la izquierda línea media).
ORIGEN Ambos forman un triángulo con base la arteria pulmonar y encierra:
Ganglios linfáticos intertraqueobronqueales de Barèty
Pericardio, fondo de saco de Haller
- Delante: porción ascendente cayado aorta, vena cava superior, fondos de
saco pleurales y pared torácica anterior
- Detrás: esófago y fibras plexo pulmonar posterior

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POR FUERA DERECHO -Arteria pulmonar derecha, (horizontal) borde interno bronquio
DEL HILIO  borde externo del hilio (tiende a hacerse posterior)
- Vena pulmonar superior (oblicua  y adentro) cruza el bronquio x
debajo de la arteria
- Arteria bronquial (rama aorta) x detrás del bronquio
- Venas bronquiales anteriores x cara anterior del bronquio
- Venas bronquiales posteriores x bordes superior o inferior y
terminan en vena ácigos
- Ganglios pretraqueobronquiales en la cara anterosuperior del
bronquio y anterolateral derecha de la tráquea
- Nervios pulmonares rodean al bronquio (son dependencias de
plexos pulmonares ant y post)
Con órganos próximos
- Delante: vena cava superior (separado x rama derecha de la
pulmonar)
- Arriba: cayado de los ácigos (junto borde traquea)
- Abajo: pericardio y auricula derecha
- Atrás: vena ácigos mayor y neumogástrico
Pleura cuando se convierte en mediastinica cubriendo el bronquio por
su cara posterior. Desde parte externa ácigos hilio, también x arriba
IZQUIERDO Pedículo:
- Arteria pulmonar izquierda. Cara anterior bronquio  borde
supdelante (hilio)
- Vena pulmonar superior, paralela e inf a la arteria pulmonar
- Arteria bronquial, entre el bronquio y neumogástrico, primero
post y luego superior
- Venas bronquiales, Ganglios pretraqueobronquiales y nervios
iguales al derecho
Con órganos próximos
- Delante: arteria y venas pulmonares
- Arriba: cayado aórtico (entre pulmón y traquea) rodeado x
recurrente izquierdo y con ligamento arterial.
- Abajo: pericardio y auricula izquierda
- Detrás: neumogástrico y esófago porción inicial
- Pleura

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ESTRUCTURA
Estructura distinta fuera y dentro del pulmón → condiciones de acción mecánica sobre las paredes
bronquiales
- Fuera del pulmón semianillos cartilaginosos y al acercarse al hilio entre estos semianillos se
presentan también enlaces cartilaginosos. Estructura anular → armazón en red
- Bronquios segmentarios y ramificaciones → cartílagos se disgregan en laminillas aisladas.
- Bronquiolos terminales → cartílagos desaparecen, no hay glándulas mucosas, pero el
epitelio vibrátil se conserva

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 rama superior/eparterial o
rama secundaria superior

bronquio rama lobular media/rama

derecho pedicular secundaria media

rama lobular inferior/rama

pedicular secundaria inferior

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 PULMONES
Situados en la cavidad torácica, a los lados del corazón y
grandes vasos. Dentro de los sacos pleurales. El espacio
que queda entre ambos recesos pleurales, limitado por
delante por el esternón; por detrás, la columna vertebral;
abajo la porción tendinosa del diafragma; y arriba,
dirigido hacia la apertura torácica superior se denomina
mediastino.

- Pulmón derecho es 10% más voluminoso que

izquierdo. Es más corto y ancho debido que la
cúpula del diafragma der. está más elevada (por
el lob. derecho ) y por el corazón que está en el
lado izquierdo
- Pulmón tiene forma de semicono irregular con
base hacia abajo y vértice redondeado el cual
posee un surco subclavicular, que rebasa 3-4cm el
nivel de la 1 costilla o la clavícula.

ANATOMIA DE SUPERFICIE
- C. Diafragmatica: cóncava y aplicada al
diafragma.
- C.Costal: convexa aplicada a las costillas y sus
msc intercostales.
- C. Medial: cóncava y se adapta al pericardio, se
encuentra el HILIO PULMONAR, lugar de
penetración en el pulmón de las arterias
pulrnonar y bronquiales, del bronquio y los
nervios, y lugar de salida de las 2 venas
pulrnonares y bronquiales y vasos linfáticos.

RELACIONES
Las relaciones recíprocas de estas formaciones en el hilio de ambos pulmones no son iguales.

- En el hilio del pulmón derecho, la posición anterosuperior la ocupa el bronquio; la posteroinferior,

las venas;
la media, la arteria.
- En el hilio del pulmón izquierdo la posición anterosuperior la ocupa la arteria; la
posteroinferior, las venas; la media, el bronquio. Esta cara se subdivide en:
Anterior o mediastinal se dirige al mediastino y Posterior o vertebral: aplicada a la columna

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