DECLARACION JURADA DE COMPROMISO DE PAGO

Yo, …………………………………………………………, identificado con DNI N°

……………………, domiciliado en ……………………………………., Distrito
…………………….. , Provincia de………………. y Región……………… en
ejercicio de mis derechos, y al amparo de la ley N° 3150 (ley del Procedimiento
Administrativo General) por el presente documento;

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que actualmente recibí un préstamo de S/. …………….. Dinero que devolveré

el …../…../……… con un interés de………%. El cual dejo como prenda de
garantía un…………………………………… Al no cumplir en la fecha
establecida el bien pasa a ser parte del PRESTAMISTA sin reclamo alguno

Suscribo la presente declaración en fe a la verdad y para los trámites

administrativos ante la entidad a corresponder. En caso de ser falso me someto
a las sanciones de ley.

Huancayo, ……………………………

……………………………………………….
……………………………………..
DNI N° …………….