FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE NUTRICIÓN

EVALUACIÓN ALIMENTARIA
NUTRICIONAL

Mg. Silvia Moori Apolinario

2023
UNIDAD I: GENERALIDADES DE EVALUACION NUTRICIONAL

SEMANA 6

USO E INTERPRETACIÓN DE LA EVALUACIÓN

NUTRICIONAL A NIÑOS MAYORES DE 5 AÑOS Y
ADOLESCENTES. PATRONES DE REFERENCIA.
UNIDAD DE APRENDIZAJE
LOGRO DEDE
LOGRO LA LA
SESIÓN
SESIÓN

Al finalizar la sesión el estudiante ELABORA un informe de la resolución de casos de

niños y adolescentes de 5 – 19 años, en base al proceso de atención nutricional,
tablas de referencia y lineamientos nacionales.

AGENDA DE LA SESIÓN
1. Inicio
1. Interés
2. Saberes Previos
2. Desarrollo
1. Valoración Nutricional de niños y adolescentes. Mediciones de indicadores. Clasificación del
estado Nutricional e Interpretación de Indicadores.
3. Cierre
1. Retroalimentación
2. Actividades para la siguiente sesión
4. Referencias bibliográficas
INTERÉS

Observamos el siguiente video:

https://www.youtube.com/watch?v=Hsz4R943t7g
SABERES PREVIOS

1.¿Qué indicadores se usan para evaluar

antropométricamente a los adolescentes?

2.¿Qué otras mediciones se pueden realizar aparte

del peso y talla?
 ADOLESCENCIA

Persona adolescente: Es la persona cuya edad esta comprendida entre los 12 y 17 años 11 meses y 29 dias.
Se caracteriza por ser un periodo de intensos cambios físicos, psicológicos y sociales, que se inicia en la pubertad
y culmina con la obtención de las características físicas, biológicas y psicológicas de la juventud
2. GUIA TECNICA
FINALIDAD
Contribuir a la promocion y proteccion del estado de salud de las
personas adolescentes, mediante la valoracion nutricional
antropometrica en la atencion integral de salud.

OBJETIVO
Establecer los criterios técnicos normativos de la valoración nutricional
antropométrica de las personas adolescentes, a fin de tomar
decisiones oportunas en la atención integral de salud.

1. Definir procedimientos técnicos de VNA.

2. Establecer la clasificación del EN Antropométrico.
3. Indicar precozmente la malnutrición para reducir la
morbimortalidad.
4. Promover acciones sostenibles de promoción de la salud.
CONTROL DE PESO

1. Verificar la ubicación y condiciones de la balanza. (Ubicarla sobre una

superficie lisa, horizontal y plana, sin desnivel o con algún objeto
extraño bajo esta, y debe contar con buena iluminación).
2. Explicar al adolescente el procedimiento y solicitar su consentimiento y
colaboración, previa aprobación de la persona acompañante.
3. Solicitar a la persona adolescente que se quite los zapatos y el exceso
de ropa.
4. Ajustar la balanza a “0” (cero) antes de realizar la toma de peso.
5. Solicitar a la persona adolescente que se coloque en el centro de la
plataforma de la balanza, en posición erguida y relajada, mirando al
frente de la balanza, con los brazos a los costados del cuerpo, con las
palmas descansando sobre los muslos, los talones ligeramente
separados y la punta de los pies separados formando una “V”.
6. Leer el peso en kilogramos y la fracción en gramos, descontar el peso
de las prendas y registrar en (Kg) con un decimal con letra clara y
legible (ejemplo: 49,3 kg).
PROCESO DE MEDICIÓN

Medición del peso en una balanza

de plataforma (vista lateral).
Medición del peso en una
balanza de plataforma.
CONTROL DE LA TALLA

1. Verificar la ubicación y condiciones del tallímetro (Que el tope móvil se deslice suavemente, y chequear
las condiciones de la cinta métrica a fin de dar una lectura correcta).
2. Explicar el procedimiento y solicitar su asentimiento y colaboración, previa aprobación de su
acompañante.
3. Solicitar se quite zapatos, exceso de ropa y accesorios de la cabeza que interfieran con la medición.
4. Indicar que se ubique en el centro de la base del tallímetro, de espaldas al tablero, en posición erguida,
mirando al frente, con brazos a los costados del cuerpo, palmas de las manos descansando sobre los
muslos, talones juntos y puntas de los pies ligeramente separados. Asegurar los 5 puntos de
contacto.
5. Verificar el “plano de Frankfurt” , colocar la palma abierta de su mano izquierda sobre el mentón de
la persona que se esta midiendo, sin apretar ni tapar la boca.
6. Con la mano derecha, deslizar el tope móvil hasta hacer contacto con el “vertex craneal”,
comprimiendo ligeramente el cabello; luego deslizar el tope móvil hacia arriba. Repetir 3 veces.
7. Leer las 3 medidas obtenidas, obtener el promedio y registrarlo en la historia clínica en cm con una
aproximación de 0,1 cm. Si la medida cae entre 2 milímetros, se debe registrar el milímetro inferior.
EQUIPOS PARA LA TOMA DE TALLA

Mirada al frente
horizontal
Espalda,
glúteos y
Hombros tobillos
Relajados deben tocar
la superficie
del equipo
Brazos caídos al
lado de los
muslos

Piernas rectas y
rodillas juntas

Pies a ras del

suelo
Tobillos juntos
PROCESO DE MEDICIÓN
 MEDICION DE PERIMETRO ABDOMINAL
1. Explicar el procedimiento, solicitar su asentimiento y colaboración con aprobación de su acompañante.
2. Ubicarlo en posición erguida, en superficie plana, con torso descubierto, brazos relajados-paralelos al tronco.
3. Asegurarse que la persona se encuentre relajada, sin cinturones o accesorias que aprieten el adbómen.
4. Mantener separados los pies a una distancia de 25 a 30 cm, de tal manera que su peso se distribuya sobre
ambos miembros inferiores.
5. Palpar el borde inferior de la ultima costilla y el borde superior de la cresta iliaca, ambos del lado derecho,
determinar la distancia media entre ambos puntos y proceder a marcarlo; realizar este mismo
procedimiento para el lado izquierdo.
6. Poner la cinta métrica de forma horizontal teniendo como punto de referencia las 2 marcadas realizadas
en el punto medial entre la última costilla y el borde superior de la cresta iliaca.
7. Sobreponer la cinta métrica sin apretar la cintura, tomar la medida considerando los cm y mm. Mencionar
la medida en voz alta y anotar la medición.
PROCESO DE MEDICIÓN

CINTA
MÉTRICA
 VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA
ADOLESCENTES

INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS

IMC PARA LA EDAD TALLA PARA LA EDAD

Es un indicador resultante de comparar el Indicador resultante de comparar la

IMC adolescente con el IMC de referencia
correspondiente a su edad.
Se utiliza para evaluar las reservas de
grasa corporal según edad.
Clasifica el estado nutricional en niveles de
delgadez, normalidad, sobrepeso y
obesidad.
talla de la mujer o varón
adolescente con la talla de
referencia correspondiente a su
edad.
Este indicador permite evaluar el
crecimiento lineal del sujeto.
 NIVELES DE ATENCIÓN NUTRICIONAL

Equipamiento
Niveles de Establecimientos Adecuado
Atención I de Salud
Recurso Humano Historia Clínica
Capacitado
Antropometría

Niveles de Consulta Anamnesis

Atención II y III Nutricional Alimentaria

Análisis
Bioquímicos

Evaluación
Clínica
 VALORACIÓN NUTRICIONAL
CLASIFICACIÓN DE IMC Y T/E

IMC/EDAD

TALLA/EDAD
VALORACIÓN NUTRICIONAL
PERIMETRO ABDOMINAL
3. OTRAS MEDICIONES

A. Pliegue cutáneo tricipital (PCT)

El PCT se mide en el punto medio entre acrómion y olécranon, en
cara posterior del brazo, teniendo la precaución de no incluir el
músculo en la medición.
Acromion: punto más superior y externo.
Cabeza del radio: punto superior y lateral.
La toma de un pliegue debería ser
considerar el tamaño (magnitud) de lo q se
mide.
Es decir se expresa mejor decir 10mm de PCT
en 20 cm de brazo. (Testimonio ISAK 3)

B. Pliegue cutáneo subescapular

El PCSE se mide en la escápula (punto más inferior del ángulo
inferior) se marca a 2 cm en la línea que corre lateral y oblicua siguiendo
el clivaje de la piel. La dirección del pliegue es oblicua, hacia abajo
y afuera, formando un ángulo de 45 grados sobre la horizontal.
 Tabla 7 Tabla 8
Percentiles de Pliegue Tricipital para Adolescentes de Ambos Sexos* Percentiles de Pliegue Subescapular para Adolescentes de Ambos Sexos*

Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Edad Edad
(años) 10th 50th 90th 10th 50th 90th (años) 10th 50th 90th 10th 50th 90th
9.0 5.5 8.4 14.6 6.8 11.0 18.5 9.0 3.7 4.9 10.4 4.0 5.8 13.6
9.5 5.5 8.6 15.5 6.8 11.2 19.1 9.5 3.7 5.0 10.9 4.0 6.1 14.5
10.0 5.6 8.8 16.4 6.9 11.4 19.8 10.0 3.8 5.0 11.4 4.1 6.4 15.3

10.5 5.6 9.0 17.4 7.0 11.6 20.4 10.5 3.8 5.2 11.8 4.3 6.7 16.2

11.0 5.6 9.3 18.3 7.2 11.9 21.1 11.0 3.9 5.3 12.2 4.5 7.0 17.0

11.5 5.7 9.4 19.1 7.3 12.2 21.6 11.5 3.9 5.4 12.6 4.6 7.3 17.8

12.0 5.7 9.6 19.8 7.6 12.6 22.2 12.0 4.0 5.6 13.0 4.8 7.7 18.6

12.5 5.6 9.6 20.2 7.8 12.9 22.8 12.5 4.1 5.7 13.4 5.1 8.1 19.3

13.0 5.6 9.6 20.3 8.0 13.3 23.3 13.0 4.2 5.9 13.8 5.3 8.4 20.1

13.5 5.4 9.4 20.1 8,3 13.7 23.8 13.5 4.3 6.1 14.2 5.5 8.8 20.8

14.0 5.3 9.1 19.6 8.5 14.1 24.2 14.0 4.4 6.3 14.6 5.7 9.2 21.5

14.5 5.1 8.7 19.0 8.8 14.5 24.7 14.5 4.6 6.5 15.1 5.9 9.5 22.1

15.0 4.9 8.4 18.2 9.1 14.8 25.1 15.0 4.7 6.7 15.5 6.2 9.9 22.7

15.5 4.7 8.0 17.4 9.3 15.2 25.5 15.5 4.8 7.0 16.1 6.3 10.2 23.2
16.0 5.0 7.2 16.6 6.5 10.6 23.7
16.0 4.6 7.7 16.8 9.6 15.6 25.9
16.5 5.2 7.5 17.3 6.7 10.9 24.2
16.5 4.5 7.4 16.2 9.8 16.0 26.3
17.0 5.4 7.8 18.0 6.8 11.2 24.6
17.0 4.5 7.3 16.0 10.0 16.3 26.7
17.5 5.5 8.2 18.7 7.0 11.5 24.9
17.5 4.5 7.3 16.1 10.2 16.6 27.0
18.0 5.7 8.5 19.5 7.0 11.7 25.1
18.0 4.6 7.5 16.6 10.4 17.0 27.3
*Basado en NHANES I(National Health an Nutrition Examination Survey)
*Basado en NHANES I(National Health an Nutrition Examination Survey)
MADURACIÓN SEXUAL
Aparecen los caracteres sexuales secundarios, en la imagen, se observa, el desarrollo de
los caracteres sexuales 2º y el cambio con la edad y el sexo.
 MADURACIÓN SEXUAL

Sin embargo la maduración sexual puede presentarse en forma precoz o retardada por ello se
recomienda que:
Cuando ambas edades (EC – EB) presenten
una diferencia menor de un año se
evaluará el estado nutricional según el
IMC/edad /edad cronológica) usando los
mismos criterios de Diagnóstico rápido.

Cuando ambas edades (ec – eb) presenten

una diferencia mayor de un año se
evaluará el estado nutricional según el
IMC/edad (edad biológica).

Para el cálculo de la EB se considera la equivalencia en ambos sexos según los estadios de Tanner.
 MADURACIÓN SEXUAL
El grado de desarrollo mamario es el que se considera para la evaluación del IMC y se categoriza según la siguiente escala:

I: Aspecto infantil, I: genitales infantiles, sin desarrollo puberal.

sin desarrollo. II: los testículos son más grandes (4 a 8 cc)
y la piel del escroto es larga, lisa y rosada,
II: Aparece botón pene casi sin modificaciones.
mamario debajo
de la aréola III: el pene es más largo que el de un niño
y los testículos también (6 a 12 cc), piel del
III: La mama es escroto más oscura y gruesa y rugosa.
un pequeño cono.
IV: Mama de IV: pene aumentado de tamaño y longitud
mayor tamaño, como en grosor, desarrollo del glande,
más adulta, pero el mayor volumen testicular (15 a 20 cc) y
pezón parece escroto más pigmentado.
sobrepuesto o
sobresaliente de la V: genitales de tamaño (vol.Testicular
mama. 25 cc.) y aspecto adulto.
V: Mama adulta
 Clasificación de la Edad Biológica según Estadíos de Tanner para MUJERES

Estadío de Edad Biológica

Tanner Características de la mama (años y meses)

Mama 1 No hay cambios o ligera elevación del pezón < de 10 años y 6 m

Aparece el botón mamario. Crecimiento de la

Mama 2 10 años y 6 m
glándula.
Mama en forma de cono. Inicia el crecimiento
Mama 3 11 años
del pezón
Crecimiento de la areola y del pezón: doble
Mama 4 12 años
contorno.

Mama 5 Mama adulta. Sólo es prominente el pezón. 12 años 8 m

Fuente: Burrows R, Musso S. Rev. Chile Nutr 1999; 26: 95 S-101S

 Clasificación de la Edad Biológica según Estadíos de Tanner para MUJERES

Estadío de Edad Biológica (años y

Características de los genitales meses)
Tanner

Genitales 1 No hay cambios. < de 12 años

Escroto y Testículos aumentan ligeramente de

Genitales 2 12 años
tamaño.
Crece el pene ligeramente, sobre todo en
Genitales 3 12 años y 6 m
longitud.
Engrosamiento del pene y desarrollo de
Genitales 4 13 años y 6 m
testículos y escroto.

Genitales 5 Genitales adulto. 14 años y 6 m

Fuente: Burrows R, Musso S. Rev. Chile Nutr 1999; 26: 95 S-101S

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

IMC

IMC/EDAD
TALLA/EDAD

TALLA

EDAD
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

IMC

IMC/EDAD
TALLA/EDAD

TALLA

EDAD
CONDICIONES DE RIESGOS NUTRICIONAL

IMC para edad

Riesgo de delgadez: IMC ≥ -2 DE a < -1 DE
Sobrepeso: IMC ≥ 1 DE a < 2 DE
Cuando el IMC/EDAD Normal varia en ―1,5 o mas, en 6 meses.
Cambio en la clasificacion de IMC/EDAD en sentido opuesto a lo “normal”
en dos controles. Ejemplo: de normal a delgadez, o de normal a obesidad.

Talla para edad

Riesgo de talla baja: talla ≥ -2DE a -1DE.
Incremento en talla > 3,5 cm. en 6 meses (pudiera ser pubertad precoz)
Talla no varia entre dos controles (con distancia de 6 meses), excepto a partir de los 18
anos de edad.
El riesgo de talla baja es diferente según sexo.
APLIQUEMOS LO APRENDIDO

MONITOREO DEL ESTADO NUTRICIONAL DE

ADOLESCENTES:
Caso: Adolescente varón, con fecha de nacimiento: 05
Noviembre 1994, HC N.º 696 y controles según el
cuadro adjunto:

Fecha Edad Peso Estatura IMC 16.5

17.0
17.5

Kg cm.
15-08-07 12 a 9 m 34.2 144.1 16.5

09-04-08 13 a 5 m 40.3 154.0 17.0

10-06-09 14 a 7 m 44.2 162.0 17.5 162.0

154.0

144.1
APLIQUEMOS LO APRENDIDO

Caso: Adolescente varón de 13 años 5 meses, talla 1,54 m, peso 40.3 kg.
APLIQUEMOS LO APRENDIDO

Caso: Adolescente varón de 13 años 5 meses, talla 1,54 m, peso 40.3 kg.
APRENDIZAJE AUTÓNOMO

1. Formación de 3 grupos de trabajo, a quienes se le entregará una guía de practica.

2. Cada equipos desarrollará la Guía de Práctica N° 5. Evaluación Antropométrica de
Adolescentes.
3. Presentar sus resultados en clase.
4. Entrega de su trabajo autónomo para calificación en la fecha indicada.
5. Revise la Rúbrica de Evaluación
REFERENCIAS

1. CENAN. Guía Técnica de Valoración Nutricional Antropométrica de la Persona Adolescente. MINSA.

2015. https://repositorio.ins.gob.pe/
2. Ortíz Hernández, Luis. Evaluación Nutricional de Adolescentes. Rev. Med. IMSS 2002; 40 (1): 61-70.
3. CENAN. La Medición de la Talla y el Peso. Guía para le personal de salud del primer nivel de atención.
Lima, Perú. 2004. https://repositorio.ins.gob.pe/
4. CENAN, 2013.Vigilancia de Indicadores Nutricionales. Módulo de Encuestadores. Lima, Perú. 2013.
https://repositorio.ins.gob.pe/
5. CENAN, 2013.Vigilancia de Indicadores Nutricionales. Módulo de Capacitadores. Lima, Perú. 2013.
https://repositorio.ins.gob.pe/