SALUD INTEGRAL ADULTO MAYOR EN APS

Módulo 1

E.U. Blanca Letelier Barahona, Master en Gerontólogia Social

Objetivos Módulo 1

- Distinguir los diferentes aspectos del Proceso de envejecimiento y

sus principales enfoques a través de una mirada mundial, regional y
de país.
- Obtener conocimientos respecto a la problemática del
envejecimiento desde el punto de vista físico, sicológico, espiritual y
social.

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- MODULO 1
Mitos y
cambios
sociales

Conceptos
Cambios asociados al
Espirituales envejecimiento:
Proceso de envejecimiento
envejecimien individual y social
to y cambios
asociados

Cambios
Síndrome
Fisiológico
Geriátricos
s

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 ADULTO MAYOR:
• de acuerdo a la OMS es toda persona mayor de 60 años.

• las sociedades europeas han propuesto reclasificar la vejez en tres grupos:

1. la Prevejez, referida a las personas entre los 65 y los 74 años;

2. la Vejez, para quienes están entre los 75 y los 90, y
3. la Supervejez para el grupo de “supermayores”, los que
cuentan con más de 90 años

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 Países
subdesarrollados
desde los 60
años

Países
desarrollados
desde los 65
años

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EN CHILE ADULTO MAYOR:

Persona de 60 años y más, criterio de Naciones Unidas y asumido por el

Gobierno de Chile establecido en la Ley 19.828 que crea el Servicio Nacional
del Adulto Mayor, SENAMA.

Desde SENAMA se ha promovido la utilización del término adulto mayor,

como también persona mayor, en reemplazo de tercera edad, anciano,
abuelo, viejo, senescente que pueden ser entendidos en un sentido
peyorativo y que se asocian a una imagen negativa, discriminatoria y sesgada
de la vejez.

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 Gerontología Social.

El término gerontología proviene del griego y está formado por

la palabra geron (que significa viejo) y logía (conocimiento o
estudio).
Así, la gerontología es el estudio del envejecimiento.

La gerontología social es una disciplina que se centra en la salud de las personas

mayores no solamente desde una perspectiva médica sino también desde una
concepción social del individuo.
Es decir….

Esta especialidad se ocupa del envejecimiento de las personas de forma

globalizada.
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Gerontólogia Social
 ¿Qué es la Gerontología Social?

Un gerontólogo social es que se ocupa de estudiar, valorar e intervenir en aquellos

factores psicosociales que afectan el bienestar físico y emocional delas personas
adultas mayores.

La gerontología social cuenta con profesionales de todas las ramas:Medicina.

Psicología, sociología, economía, filosofía, arquitectura, etc.

En especial, un profesional de la gerontología social hace énfasis en el estudio de la

interrelación del adulto mayor con su entorno.

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Social
 ¿De qué problemas se ocupa la Gerontología Social?

Algunos temas de los que puede ocuparse un gerontólogo social:

• La valoración social de lavejez

•Los estereotipos, mitos y prejuicios que rodean la vejez
• Tratamiento que se da en los medios a los adultos mayores y al envejecimiento
como proceso
• Discriminación por edad
•Prestaciones y seguridad social de los mayores
• Accesibilidad del entorno
• Trabajo y jubilación en la vejez

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En cambio….
La Geriatría es una rama de la
Gerontología y la Medicina que se ocupa
de los aspectos clínicos, terapéuticos,
preventivos, y sociales en la salud y
enfermedad de los adultos mayores.

Es una ciencia práctica aplicada, que se

ocupa de la asistencia integral a estas
personas.

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Envejecimiento

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Tendencias en el envejecimiento de la población

A nivel global, la población mayor de 65 años crece a un ritmo más rápido

que el resto de segmentos poblacionales.
Según datos del informe "Perspectivas de la población mundial 2019“:
• más que la proporción actual de una de cada 11 en este 2019 (9%).
• en 2050 una de cada seis personas en el mundo tendrá más de 65 años
(16%),

Para 2050, una de cada cuatro personas que viven en Europa y América del
Norte podría tener 65 años o más.

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 El envejecimiento depende de tres factores demográficos bien
definidos:
1. Descenso en la tasa de natalidad: La tasa de natalidad en Chile (número de
nacimientos por cada mil habitantes en un año) fue en 2018 del 12,43‰, y el índice de
Fecundidad (número medio de hijos por mujer) de 1,65.
2. Disminución de la tasa de mortalidad: Según cifras de Estadísticas Vitales : 6,3
muertes/1.000 habitantes (2018 est.) El principal grupo enfermedades del sistema circulatorio,
(enfermedades cerebrovasculares)
3. Aumento de la esperanza de vida al nacer: En Chile la Esperanza de Vida al Nacer
se ha triplicado. En 1900 se estimaba en 23,6 años para las mujeres y 23,5 años para los
hombres y para el periodo 2015-2020 es de 82,1 mujeres y 77,3 para los hombres.

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2015 900 millones

Más de 2
2050
millones

Personas de
60 años y más

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Las convenciones demográficas
consideran que un país es
Joven
(10%)

Personas
Hiperenvejeci
de 60 Envejecido
do mayor al
años y (10 al 19%)
30%)
más

Muy
envejecido(20
ª 29%)

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 Muy
Joven Envejecido
envejecido
Ecuador 9,9% Cuba-19,4 %

Rep. Dominicana-9,7 % Uruguay-19,1 %

Chile-15,7 % 0
México-9,6 %
América
Argentina-15,1 %
Latina Venezuela 9,4 %
AHORA Costa Rica-12,8 %
Bolivia 9,2 %
Brasil-11,7 %
Paraguay 9 %
El Salvador -11,5
Nicaragua 7,8 % Panamá-10,9 0
Honduras 7,2 % Colombia-10,8
Guatemala 7 % Perú-10

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 Muy Hiper
Envejecido
envejecido envejecido
Brasil (29,3%)
Honduras (19,5%) Colombia (27,6%)
Cuba (39,7%)
Uruguay (27,5%)

México (24,7%)
América
Paraguay (18,3%) El Salvador (24,1%)
Latina
2050 Argentina (23,6%)
Chile (32,9%)
Panamá (23,5%)

Bolivia (17%) Nicaragua (23,4%)

Perú (23,2%)
Venezuela (21,9%)
Costa Rica (30,4%)
Guatemala (14,2%). Ecuador (21,8%)
República Dominicana (21,1%)

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 CENSO 2017 REVELÓ QUE MÁS DEL 16%
DE LA POBLACIÓN CHILENA ES ADULTO
MAYOR

La caracterización poblacional establece que el 55,7% de la población con 60

años o más corresponde a mujeres, mientras que el 44,3% a hombres.

De este porcentaje el 16,5% de la población mayor corresponde a personas que

superan los 80 años, por lo que será posible anticipar un escenario potencial de
requerimientos de servicios más complejos, dada la mayor carga de enfermedad,
discapacidad y dependencia que se presenta a esa edad.

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 Las regiones con mayor cantidad de personas con 60 años o más corresponden a la
Región Metropolitana con más de un millón, seguida de la Región del Biobío con un
totalde 352.637, mientras que la Región de Valparaíso está en la tercera ubicación
con 342.035
Proyección:

De 18.751.405 adultos
mayores Chileen el 2018
en se proyecta para en 2050 una
cifra
cercana a los 21,6 millones
de adultos mayores.

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La lista de las comunas con mayor IAM esta encabezada por Río Verde y
Timaukel, dos pequeñas municipios de la Región de Magallanes, en
que los mayores de 60 son seis y cuatro veces más que los menores,
respectivamente.

Así:

• En Río Verde viven 122 mayores de 60 años y sólo 19 menores de 15.

• En Timaukel, los adultos mayores son 55 y sólo 13 niños

• La tercera comuna con mayor IAM es Providencia. Esta comuna de la

Región Metropolitana tiene 262 adultos mayores por cada cien menores.

• En cuarto lugar está Navidad, en la Región de O'Higgins, y muy de

cerca Ñuñoa, también en la Metropolitana. Ambas tienen un IAM que
sobrepasa el nivel 183.
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Por lo tanto es una tarea urgente planificar políticas de Estado dirigidas a
ellos.
"Hoy no son suficientemente tenidos en cuenta, y el tema vejez es muy
importante para este siglo.
Lo más relevantes del índice que sacamos anualmente es crear conciencia
para que haya políticas públicas inclusivas para los adultos mayores",
explica el economista holandés Joost Martens, director regional para América
Latina y el Caribe de HelpAge International.
"Por ejemplo, en la actualidad hay más pediatras que geriatras, aunque la
pirámide poblacional muestra que el sector de adultos mayores es más
grande.
No hay suficiente visibilidad ni conciencia", agrega.

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"Hay que ver cómo se pueden tener servicios sociales y pensiones que
beneficien a la población.
Pero también es importante pensar que la gente no deje de aportar a los 60
o 65 años.
Hay que ajustar la economía para que los adultos mayores puedan seguir
aportando, porque mucha gente no quiere dejar de trabajar a esa edad", explica
Martens.

Pero también
hay que generar las condiciones para que eso sea posible.

Habría que pensar en trabajos ajustados para AM, ya no una jornada de ocho
horas diarias, sino de medio día.
Cada sociedad tiene que fijarse cómo puede, por un lado, asegurar la
atención y el cuidado para los adultos mayores, y al mismo tiempo, seguir
aprovechando sus capacidades",
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 Los estilos de vida y la genética determinan la
forma en la que envejecemos

1.- Cambios Fisiológicos

2.- Cambios Sicológicos
3.- Cambios Espirituales
4.- Cambios Sociales

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 1.- Cambios Fisiológicos
Cambios Generales
Entre los 30 y los 40 años se alcanza el máximo de altura,
disminuyendo luego 5 mm por año a partir de los 50; este
cambio es más acentuado en las mujeres. Se explica por
cambios posturales (mayor flexión de cadera y rodillas),
disminución de la altura de los cuerpos vertebrales y
alteración de los discos intervertebrales.

El peso alcanza su máximo a los 50 años y luego

disminuye. El compartimento de tejido graso sufre un
aumento de 15 a 30% entre los 40 y 55 años para luego
disminuir a aproximadamente un 20% promedio.

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 1.- Cambios Fisiológicos
Piel y Fanéreos
Por su extensión, la piel es el órgano más susceptible de recibir
daño ambiental a través de los años, en adultos mayores
presentan púrpura senil.
Las uñas reducen su velocidad de crecimiento, aumentan su
grosor y se vuelven opacas y más duras por aumento proporcional
de la queratina, llegando a presentar onicogrifosis.

El tejido conectivo disminuye su contenido de colágeno y los fibroblastos reducen

su recambio. Por pérdida del soporte elástico, los traumatismos pueden provocar
la ruptura de vasos capilares apareciendo trasvasación de sangre, con menor
degradación. A los 90 años el 70% de los adultos mayores presentan púrpura
senil.
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 Cambios que ocurren en la tercera edad:

Cardiocirculatorio:

 pérdida de las células marcapasos cardiacas del nodo sinusal.

 arterioesclerosis con aumento del riesgo tromboembólico
 aumento de la presión arterial sistólica y diastólica.
 El consumo de oxígeno y las frecuencias máximas en
ejercicio disminuyen.

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 Riñón y vías urinarias:
hay una pérdida de nefronas, con disminución progresiva del filtrado
glomerular y de la función renal. Puede aparecer incontinencia
urinaria.

Sistema nervioso:
 se pierden neuronas, disminuye la masa blanca, hay atrofia cerebral,
 disminución de la velocidad de conducción nerviosa y cambios en los
neurotransmisores, principalmente acetilcolina y serotonina. Esto
propicia una pérdida de memoria, de la agilidad mental y de la
capacidad de aprendizaje, y mayor tendencia a la depresión.
 . Se producen cambios en el centro termorregulador, por ello son
más sensibles a los cambios posturales y de temperatura.

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 Respiratorio:
 se deforman los cartílagos costales y la caja torácica con rigidez,
 aumento de las secreciones respiratorias y una disminución de la
capacidad vital. Todo esto con lleva una disminución de la oxigenación.

Digestivo:
 aparece la caries dental, la enfermedad periodontal, retracción de encías,
pérdida de saliva, síndrome de boca seca, etc.
 El tránsito digestivo se hace más lento,
 aparecen hernias de hiato, digestiones pesadas y divertículos
intestinales.
 Hay tendencia al estreñimiento, con riesgo de impactación fecal, puede
aparecer incontinencia fecal.
 Disminuye la capacidad de metabolización hepática de los
medicamentos.
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 Órganos de los sentidos (vista, oído, gusto, olfato):
 se pierde agudeza visual y la visión cercana (presbicia), disminuye la
secreción lagrimal favoreciendo el “ojo seco”;
 en el oído se pierden neuronas cocleares, hay cambios óseos y
vasculares que desencadenan la presbiacusia y se pierde la
percepción de determinadas frecuencias acústicas;
 a nivel de gusto y olfato disminuye la percepción de sabores dulces y
salados y determinados olores.

Sistema inmune:“inmunosenescencia”
 estado de adormecimiento o letargia, por atrofia del timo, y disminuyen
los linfocitos T), con mayor riesgo de infecciones.

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 Endocrinometabólico:
• Por la menopausia disminuyen las hormonas sexuales y la
función reproductiva en la mujer;
• Hay un aumento de la resistencia periférica a la insulina, que disminuye la
tolerancia a la glucosa y favorece el desarrollo de DM
• Aumenta la tendencia a presentar nódulos tiroideos, y fenómenos autoinmunes
• Aumenta el riesgo de anemia y de desnutrición.

Osteoarticular:
 Hay desgaste de las superficies osteoarticulares (artrosis); pérdida del hueso
 con mayor fragilidad (osteoporosis);
 pérdida de la fuerza muscular esquelética, con limitación de la movilidad;
 trastornos de la marcha y del equilibrio, con un mayor riesgo de caídas y
fracturas.

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 2.-Psicología del envejecimiento

La psicología del envejecimiento es la rama de la psicología que

estudia la evolución y dinámica del envejecimiento de las personas y sus
procesos.

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La comprensión del envejecimiento es uno de los desafíos que enfrenta la
psicología.
El interés por realizar estudios sobre el envejecimiento y la comprensión de
su dinámica y los factores que determinan el comportamiento de las
personas, se ha visto acelerado a causa del crecimiento de la población de
ancianos en países desarrollados y en desarrollo.

Las investigaciones realizadas han aumentado la comprensión de como los

factores genéticos contribuyen a la esperanza de vida, el impacto que tienen
diversas enfermedades y factores ambientales sobre la calidad de vida de las
personas mayores.

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 Para entender esta afirmación es necesario definir la edad efectiva
de una persona, que puede establecerse teniendo en cuenta cuatro tipos de
edades:

• Edad cronológica: es el número de años transcurridos desde el nacimiento de la

persona.
• Edad biológica: está determinada por el grado de deterioro de los órganos.
• Edad psicológica: representa el funcionamiento del individuo en cuanto a
su competencia conductual y adaptación.
• Edad social: establece el papel individual que debe desempeñarse en la
sociedad en la que el individuo se desenvuelve.

• Cédula de Identidad

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 Psicología Geriátrica

La psicología geriátrica es una subespecialidad de la psicología cuyo objeto de

estudio es la salud mental y física de los adultos mayores.

Los psicólogos con esta subespecialidad se encargan de estudiar un conjunto de

capacidades cognitivas que se van deteriorando durante la vejez, tales como la
memoria, la capacidad de aprendizaje y la coordinación.

Los psicólogos geriátricos trabajan en una variedad de establecimientos de salud

investigando, diagnosticando y tratando determinadas enfermedades mentales
que afectan al adulto mayor.

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 La condición de soledad en el adulto mayor

Es fundamental comprender la condición de soledad en los adultos mayores, ya que muchos de ellos
se enfrentan a una serie de problemas, enfermedades físicas entre estos, al estar en dicha condición.
Para los profesionales de la salud que trabajan con adultos mayores es esencial entender las
diversas teorías sobre la condición de soledad, ya que podrían verse en la necesidad de aplicar
alguno de estos enfoques para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

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 Depresión
La depresión en el AM puede tener consecuencias graves, por ello es relevante
en cuanto problema de salud pública y área de investigación.

A diferencia de los adultos jóvenes con depresión, los adultos mayores que
padecen esta enfermedad debilitante tienden a mostrar pocos síntomas
emocionales y, en cambio, son más propensos a sufrir alteraciones cognitivas,
síntomas físicos y pérdida de interés.
La depresión puede presentarse junto con otras
enfermedades, un aumento en las tendencias suicidas,
una disminución en la actividad física, cognitiva y social,
y un alto grado de abandono personal, factores todos
que aumentan la mortalidad de la enfermedad

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3.- Cambios Espirituales

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Mitos y prejuicios sobre el envejecimiento

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 Algunos mitos sobre la vejez

Las malas interpretaciones y las creencias infundadas sobre la edad de oro hacen que a veces se
desaproveche todo el potencial que en realidad encierran los adultos mayores y que terminen
relegados a un segundo plano.

1. Hay que tratarlos como niños

Es posible que los AM sean personas tercas y obstinadas, pero puede ser porque no quieren
renunciar a su autonomía e individualidad y también porque quienes les rodean tienden a
sobreprotegerlos hasta el punto de anularlos como personas. La actitud hacia ellos no debe ser
entonces, de vigilancia ni de hacerles todo, sino de acompañamiento.

Eso sí, hay que aclarar que si hay cambios drásticos en la personalidad, deben ser una señal de
alerta de enfermedad mental.

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 2. Son inútiles
“En la vejez se reacciona con más lentitud a los estímulos y se realiza cualquier
actividad con menos velocidad. Esto debido a cambios que se generan a nivel cerebral, que
hacen que la información se procese a otro ritmo, pero la respuesta en sí no se afecta”.

A los AM les sobra conocimiento y experiencia, son los mejores consejeros,son personas
comprometidas con lo que hacen y tienen disciplina para cumplir horarios y normas.

3. “Loro viejo no aprende a hablar”

Contrario a lo que muchos creen, la capacidad de aprendizaje no se pierde
con la edad. Los que sí deben cambiar son los métodos de aprendizaje para
adaptarlos a las condiciones de estas personas.

Pero los beneficios de nuevos aprendizajes en la vejez son enormes, en opinión de la doctora
Altamar. “Aprender algo nuevo en esta etapa aumenta la confianza y previene el deterioro de la
memoria, por lo que es una práctica que no se debe abandonar”, explica.

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 4. Sufren demencia senil
Lo que sí se reconoce es la demencia, enfermedad en la que se pierde capacidad para
retener nueva información, analizar, entender y usar el lenguaje, de la cual hay cuatro o cinco tipos
degenerativos.
Lo que sí no se puede negar es que con la edad aumenta el riesgo de padecerla.

Esto quiere decir que a mayor edad la mente se vuelve más lenta y hay pérdida de atención y de memoria
inmediata, pero no pérdida de memoria a largo plazo ni de capacidad para retener nueva información. De
hecho, si esto ocurre, sí hay que consultar de inmediato.

5. Lo mejor es que se queden quietos

Nada más alejado de la realidad que creer que el adulto mayor debe procurar estar quieto para proteger su
salud y evitar problemas como las fracturas por caídas.

De hecho, los beneficios de la actividad física a esta edad están más que comprobados. “Se sabe que mejora la
calidad del sueño, el estado de ánimo, la oxigenación de las neuronas, el funcionamiento del corazón y los
pulmones, el control de la presión, la masa muscular y ósea y el equilibrio, entre otras bondades”.

“Además, si se limita la capacidad de movimiento, se está afectando de paso la interacción social del adulto
mayor. Por eso, lo que hay que hacer es moverse tomando las debidas precauciones, de acuerdo con cada
caso”.
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 6. Necesitan tomar vitamínicos
Los suplementos alimenticios se requieren únicamente cuando hay alguna deficiencia nutricional
diagnosticada, durante la recuperación de una cirugía,luego deunahospitalizacióno tras un periodo de
alimentación inadecuada.
Esto debido a que los requerimientos diarios de vitaminas que necesita un adulto mayor, que son
mínimos, se pueden adquirir solamente a través de la ingesta de alimentos, como las verduras, las frutas
y las carnes .

7. Necesitan dormir menos

La realidad es que duermen menos debido a cambios cerebrales y su sueño es menos profundo, por
lo que sufren más despertares en las noches. Pero esto no quiere decir que requieran menos horas
de sueño

8. Sufren osteoporosis
Aunque muchos asocian esta enfermedad con algo normal del envejecimiento, lo cierto es que no
necesariamente todos los adultos mayores sufren osteoporosis o disminución de la densidad de los
huesos. De hecho, esta enfermedad es prevenible y tratable.

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 9. Viven deprimidos
La felicidad es un estado interior, por lo cual en la vejez se tiene la misma probabilidad de estar deprimido
que en otra etapa. Lo que sí ocurre es que en la vejez hay mucho aislamiento social y mucho abandono que
afectan emocionalmente a los adultos mayores

10. Se acaba el sexo

“Si bien la libido disminuye, hay resequedad vaginal, incontinencia urinaria, disfunción eréctil, problemas de
eyaculación y alteraciones articulares que causan limitaciones, eso no significa que la sexualidad acabe. Lo que
pasa es que se vive de manera diferente, porque está menos centrada en el coito y más en los besos, las
caricias, las palabras bonitas y la ternura”,

Lo que sí puede ocurrir es que haya culpas generadas por creencias

religiosas o temores causados por connotaciones sociales que
tachan a los adultos mayores de “viejos verdes” por expresarse
sexualmente, lo que puede llevar a que muchos se cohíban de
manifestarse en este sentido

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 Todas estas percepciones no se basan en una realidad actual
y contrastada.

En todo caso pudieron tener una justificación en el siglo pasado, en

determinados lugares muy concretos o, en el peor de los casos, solo
afectan a una minoría que no supera el 15% de los adultos mayores.

Estos estereotipos impiden que las personas de edad avanzada

participen plenamente en actividades sociales, políticas, económicas,
culturales, espirituales y cívicas

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