Tarea # 5. Unidad 7 Psicopatología 1. Sec.

01

Variantes y trastornos sexuales

Resumen

Panorama cambiante del comportamiento sexual..

Las opiniones sobre la conducta sexual han sufrido la influencia de muchas cuestiones que cam
bian con el paso del tiempo, tales como los factores socioculturales y las creencias religiosas.

Estudios sobre la conducta sexual.

Aunque la frecuencia con la que las personas realizan las diferentes prácticas sexuales ha sido
analizada por mucho tiempo y de gran interés, es sólo en los últimos sesenta años que se han
coordinado los esfuerzos científicos para reunir hechos pertinentes.

Homosexualidad: es un ejemplo del panorama cambiante del comportamiento sexual Cuando

se trata de sexo, ¿quién decide qué constituye lo normal? ¿Quién decide qué es mucho o
poco? Aunque los estudios son valiosos y pueden afectar las opiniones sobre la conducta
sexual, las definiciones de la normalidad sexual son determinadas por completo por opiniones,
tendencias y mitos que pueden cambiar a través del tiempo. 

La conducta bisexual, en la cual se puede preferir a compañeros de cualquier sexo en

diferentes ocasiones, es una orientación sexual que está empezando a recibir atención
científica.

Todas las conductas humanas tienen causas y razones, ya sea que la conducta se considere
anormal o normal de manera arbitraria. Los orígenes y factores determinantes de las
orientaciones sexuales, tanto heterosexual como homosexual, plantean preguntas que no
responden a intereses científicos genuinos.

La disfunción sexual se puede definir como un deterioro persistente del interés o la respuesta
sexual que causa dificultad interpersonal o tensión personal.

Trastorno de la difuncion sexual En la actualidad, este diagnostico abarca tanto la falta de

interes como la aversion activa hacia el sexo.

TRASTORNO CON LA EXCITACION SEXUAL:Este trastorno puede ocurrir en la etapa de

excitacion del ciclo. El hombe puede seer incapaz de producir una ereccion o mantenerla hasta
completar el coito.

TRASTORNOS ORGANICOS En los hombres, estas dificultades toman la forma de eyaculación

precoz, tardía o falta de eyaculación.

TRATAMIENTO DE LA DISFUNCION SEXUAL Los clínicos que tratan los trastornos sexuales
comprenden que estos problemas con frecuencia incluyen complejas interacciones
psicológicas, interpersonales y fisiológicas.
Tratamiento de la disfunción sexual. El planteamiento de Masters y JohnsonDurante un
periodo de diez años, el equipo de investigación de William Masters, ginecólogo, y Virginia
Johnson, científica conductual, estudió las respuestas sexuales de 694 hombres y mujeres en
condiciones de laboratorio controladas.

La técnica de terapia de parejas es en especial apropiada para tratar la eyaculación precoz, ya

que a menudo esto es más molesto para la mujer que para el hombre. Si el problema es la
eyaculación precoz, el terapeuta con frecuencia presenta un método conocido como “la técnica
de compresión” que ayuda a reacondicionar el reflejo eyaculatorio. Se le enseña a la mujer a
aplicar presión firme en el pene varias veces durante las primeras etapas de la relación sexual.
Esta técnica reduce la urgencia de la necesidad del hombre de eyacular

Aunque la terapia sexual no tenga éxito, sus efectos y los sentimientos que provoca pueden
proporcionar un nuevo entendimiento tanto para los pacientes como para el terapeuta.
Algunas personas se sienten culpables de sus fantasías sexuales o están celosos de las fantasías
sexuales de su pareja. Uno de los miembros puede sabotear la terapia con una actitud crítica,
indiferente o con la pérdida de interés. Una fuente común de los problemas sexuales es la
relación entre la pareja

La identidad de sexual, un rasgo básico de la personalidad, es diferente de la orientación

sexual. La identidad sexual se refiere a los sentimientos que tiene un individuo de ser hombre o
mujer. Los niños se dan cuenta de que son hombres o mujeres a una edad muy temprana y,
una vez que se forma, su identidad sexual es muy resistente al cambio. En el DSM-IV-TR existen
dos partes esenciales del diagnóstico del trastorno de la identidad sexual: la identificación
persistente con el sexo opuesto, y la evidencia sobre la incomodidad que tiene el individuo con
su sexo. También es necesaria la ausencia de una anormalidad anatómica sexual, y una
aflicción importante en algunas áreas del funcionamiento.

También que los problemas que se relacionan con la identidad sexual son llevados a atención
médica cuando los padres se preocupan porque la conducta y las relaciones sociales de sus
hijos no son como las de otros niños de la misma edad y sexo. Por ejemplo, esta madre se
preocupa de que su hijo es y seguirá siendo sexualmente anormal

El diagnóstico del trastorno de identidad sexual en el DSM es relativamente nuevo, y aún

existen debates sobre su definición y si el tratamiento debe enfocarse en los cambios o la
aceptación en Algunos clínicos creen que la investigación enfocada en las conductas de cambio
de sexo da como resultado la presión en los niños para cumplir con los roles tradicionales de
género (Wilson y cols., 2002). Ellos sugieren que la definición se debe enfocar en si el niño o
adolescente se siente infeliz por el rol asignado de su sexo y no en su conducta. Otros señalan
que las culturas varían en sus definiciones de los roles de género y muestran grados variados
de aceptación de conductas atípicas de los géneros. Como resultado, es importante entender el
contexto cultural para evaluar el desarrollo típico del género (Newman, 2002)

Los trastornos de la identidad sexual en los adultos pueden tomar dos formas: el
transexualismo y el trastorno de la identidad sexual no transexual. Los transexuales
experimentan intensos deseos y necesidad de cambiar su condición sexual, incluyendo su
estructura anatómica. En contraste, aunque los adultos que padecen el trastorno de la
identidad sexual no transexual se sienten incómodos e inapropiados sobre su sexo asignado, y
muchas veces se transvestisan, no se preocupan por deshacerse de sus características sexuales
primarias y secundarias ni por adquirir las del otro sexo

El número de casos de transexualismo es muy pequeño; sus índices estimados de prevalencia

van desde 1 en 100 000 hombres hasta 1 en 400 000 mujeres en los Estados Unidos
comparados con 1 en 37 000 hombres y 1 en 103 000 mujeres en Suecia (Landen y cols., 1996)

Para transformar a un hombre transexual en una mujer se le deben administrar hormonas

femeninas para reducir el crecimiento del vello y estimular el desarrollo de los senos, extirparle
los genitales y crear una vagina artificial. Es más difícil transformar a una mujer en un hombre
sexualmente funcional, porque el pene construido artificialmente no se puede erguir por
medios naturales o sentir la estimulación táctil

El trastorno de identidad sexual no transexual también produce incomodidad sobre su sexo

asignado. Sin embargo, las personas que padecen este trastorno no tienen la preocupación de
adquirir los órganos sexuales y otras características físicas del sexo opuesto, que es una
característica de los transexuales. En su lugar, se enfocan en fantasear que son del sexo
opuesto, o en actuar el papel a través del travestismo. Este travestismo difiere del de los
travestis, tema que se verá más adelante. A pesar de que los travestis obtienen gratificación
sexual al travestirse, no están insatisfechos con su sexo biológico. En su lugar desean
permanecer como hombres pero se excitan sexualmente usando ropas femeninas

A pesar de que las causas del trastorno de identidad sexual son desconocidas, un estudio de
gemelos de 4 a 17 años sugirió que existía un fuerte componente hereditario (Coolidge y cols.,
2002). Existen algunos desacuerdos entre los que tratan a estos niños, sobre si la terapia debe
involucrar intentos paternales para hacer desaparecer las conductas, o si se debe ayudar a los
padres y a los niños a aceptarlas, y el tratamiento enfocarse, no en la conducta, sino en las
preocupaciones del niño o adolescente sobre su identidad sexual (Meyer-Balburg, 2002;
Wilson y cols., 2002)

En contraste con las teorías biológicas, las teorías psicosociales sobre el trastorno de la
identidad sexual destacan el papel de los padres en el desarrollo de la identidad sexual de sus
hijos. La mayoría de los padres se enfocan en lo que ellos consideran es la conducta apropiada
de su sexo: camiones para niños, muñecas para niñas, y ropa que permita diferenciarlos. Sin
embargo, con frecuencia los padres no se dan cuenta en qué grado su propio comportamiento
contribuye a la conducta de sus hijos.

La madre que citamos antes tal vez alentó a su hijo a vestirse con ropas de mujer al decirle lo
gracioso que se veía con éstas y no en otras circunstancias. Cuando éste es el caso, la terapia
puede ser útil.

Los padres pueden aprender a reforzar la conducta sexual apropiada en el hogar, por ejemplo,
prestándole especial atención al niño o dándole un reforzador material cuando se porta
apropiadamente.

1. Preferencia por el uso de un objeto no humano para excitarse sexualmente

2. 2. Actividad sexual repetitiva con seres humanos que comprende el sufrimiento y
humillación reales o simulados
3. 3. Actividad sexual repetitiva sin el consentimiento de la pareja
Las parafilias están conformadas por fantasías sexuales especiales, prácticas masturbatorias,
accesorios sexuales y peticiones de la pareja sexual. Los intereses y prácticas sexuales que no
se basan

La clasificación del DSM-IV-TR de las parafilias toma en cuenta la duración de las fantasías, los
impulsos o la conducta, los cuales deben estar presentes por los menos durante seis meses, así
como el nivel de aflicción o discapacidad para funcionar que éstos causen. En una condición
leve, el individuo puede angustiarse por las imágenes pero nunca haber actuado de acuerdo a
ellas; en una condición moderada, las imágenes se transforman en acción, la cual produce
discapacidad en el funcionamiento profesional o social; en una condición severa, se puede
haber actuado repetidamente con base en los impulsos y éstos ocupan un papel central en la
vida de la persona. La tabla 9-7 resume las principales características clínicas de las parafilias
más importantes

El fetichismo es un estado psicológico en el cual un objeto inanimado (fetiche) sirve como

fuente primaria de la excitación sexual y la consumación es un ejemplo de una desviación
sexual que en general no es perseguida por la ley. La mayoría de los fetichistas realizan sus
actividades de manera solitaria, aunque en algunos casos cometen delitos para adquirir sus
fetiches favoritos (con frecuencia prendas íntimas, botas o zapatos).

Realmente, no se trata de cuáles son los fetichismos más comunes si no de las parafilias más
comunes. Si nos centramos en los fetichismos solo podemos hablaros de los objetos o zonas
del cuerpo más frecuentes, en donde se establece mayor fijación ya citadas anteriormente.

La parafilia en el que el exhibicionista muestra sus genitales a una persona a la cual no conoce y
que no ha mostrado ningún tipo de deseo en verlos, de ahí que generalmente esté ligado con
un acto abusivo.

FROTTEURISMO Se trata de una parafilia en la que un individuo se ha excitado frotándose

contra una persona o tocándola sin su consentimiento. Es vivido como algo irrefrenable para él,
pudiendo generarle malestar en el resto de las áreas de su vida o no ser consciente del agravio
que genera en los otros.

PEDOFILIA Pedofilia es el término usado para describir un trastorno que incluye necesidades
sexuales intensas y recurrentes, así como fantasías

que producen excitación sexual que comprenden alguna forma de

actividad sexual con un niño que todavía no llega a la pubertad.

 SADISMOUn sádico es aquel que se excita con el dolor, la humillación, el sufrimiento psíquico y
físico de una persona.

Perspectivas sobre las parafilias La conducta sexual humana es variada. Tiene sus fundamentos
en un sustrato biológico de la expresión fisiológica y el proceso de adaptación a la sociedad
ejerce una gran influencia sobre ella. Cuando la conducta sexual diverge en gran medida de la
norma, y especialmente cuando es peligroso para otras personas, los investigadores tratan de
comprenderla mejor al definir sus características. Sin embargo, ha sido difícil definir y clasificar
estas conductas sexuales desviadas porque son 1) cometidas por un pequeño porcentaje de la
población, y 2) por lo general, los participantes los ocultan. Un distintivo de las parafilias que
los investigadores han podido identificar es que estos actos inusuales o estrafalarios son in
sistentes e involuntariamente repetitivos. Hasta ahora, ninguna teoría ha podido explicar el
desarrollo de la conducta parafílica. Cada una de estas perspectivas teóricas tiene
implicaciones que investigar en cuanto a la definición de la conducta diferente, el tipo de
tratamiento que se prefiere, los objetivos apropiados del tratamiento y las maneras

La perspectiva cognitiva La perspectiva cognitiva incorpora los principios de aprendizaje social,

explica la conducta diferente como un sustituto de un funcionamiento social y sexual más
apropiado, o como resultado de la incapacidad de formar una relación conyugal satisfactoria. El
objetivo del tratamiento es ayudar a los clientes a formar relaciones satisfactorias por medio
de la enseñanza de habilidades interpersonales.

La perspectiva conductual La perspectiva conductual considera la variación sexual como algo

que se aprende con las mismas reglas que el comportamiento sexual común: por medio del
condicionamiento, modelamiento, reforzamiento, generalización y castigo. Desde esta
perspectiva, la definición de la variante del comportamiento sexual se basaría en la
incomodidad personal

l Las agresiones sexuales pueden crear problemas psicológicos para las víctimas más allá del
hecho de haber sido agredidas. Un estudio encontró que las mujeres que habían sido
sexualmente abusadas diferían de las mujeres que no lo habían sido en las evaluaciones
negativas de sí mismas y bajos nivel

Los componentes de este enfoque son la reestructuración cognitiva (por ejemplo, modificar las
cogniciones distorsionadas usadas para justificar la conducta parafílica), el entrenamiento en
habilidades sociales, alentar la empatía por víctimas potenciales y los regímenes de
condicionamiento. En la sensibilización encubierta, las fantasías sexuales desviadas se aparean
con imágenes mentales de consecuencias angustiantes

Acoso sexual A pesar de que no involucra una agresión física, la atención sexual no deseada,
que incluye la conducta verbal y no verbal, es un problema serio. El lugar de trabajo es un sitio
frecuente de acoso sexual. Cuando esto ocurre, puede existir un ofrecimiento de intercambio
de beneficios o un ascenso a cambio de actos sexuales. La atención sexual no deseada
(insinuaciones, “bromas”, comentarios) produce ansiedad y preocupación en el individuo
acosado y puede tener como resultado una demanda civil o penal contra el acosador. Sin
embargo, la mayoría de las pruebas sugieren que

compañía— por su miedo a las represalias (Wasti y Cortina, 2002). Las normas culturales
también juegan un papel en cuanto a sí la mujer busca ayuda. Entre las mujeres de la clase
trabajadora, las hispanoamericanas tienen menor probabilidad de reportar el acoso que las
mujeres estadounidenses blancas. Aunque para algunas mujeres otros factores como el miedo
a la deportación puede estar involucrado, los responsables pueden ser los factores culturales
que las desalientan. No existe algún tratamiento psicológico válido para el acoso sexual.

El mensaje con el que nos quedamos La variedad de conductas sexuales estudiadas en este
capítulo entran en tres grandes categorías que pueden traslaparse:

1) la preocupación y descontento con el ajuste sexual.

Las maneras en que estos problemas se entienden y se tratan por los clínicos y la sociedad han
sufrido enormes cambios en años recientes. Viejas creencias —en un sexo biológico universal
que no cambia y dicta la conducta de hombres y mujeres, y sus deseos sexuales— se han
debilitado, y la idea de los roles sexuales como conductas construidas personal y culturalmente
se ha fortalecido. Como se puede apreciar, las necesidades sexuales y los problemas
relacionados con ellas se deben ver como productos de la combinación de características
físicas, cogniciones (que incluyen las creencias y los deseos), emociones y estándares sociales y
actitudes.

Voyerismo El voyerismo se refiere al logro de gratificación sexual al observar o espiar a otras

personas, sobre todo mientras se visten, desvisten o participan en actividades sexuales.

La naturaleza socia lamente prohibida de la actividad parece ser un factor importante para
producir la excitación sexual del voyerista.

Froteurismo El froteurismo se refiere a obtener gratificación sexual tocándose o frotándose

contra alguien de manera sexual mientras se está en medio de una muchedumbre.

Con frecuencia la víctima no tiene conocimiento de que el evento ha ocurrido. Exhibicionismo

Los exhibicionistas son hombres que obtienen excitación sexual al exponer sus genitales ante
extraños en lugares públicos.

Pedofilia Un pedófilo usa a los niños como fuente principal de gratificación sexual.

El comportamiento pedófilo incluye una variedad de tipos: mostrar al niño las partes sexuales
del pedófilo, forzar al niño a acariciar los órganos sexuales del adulto, excitar y acariciar
sexualmente a un niño por parte del adulto o intentar o realizar el coito.

Perspectivas sobre las parafilias Cada una de las perspectivas tiene algo que ofrecer para
entender las parafilias. Debido a que muchas de las conductas paratíficas se llevan a cabo en
privado, sólo de manera ocasional llaman la atención del público, y son tan variadas que sus
causas casi no se comprenden.

La psicoterapia convencional no parece ser eficaz para tratar las parafilias. Se han utilizado
tratamientos biológicos con hormonas, pero todavía no se evalúan sus efectos a largo plazo.
También se ha probado la terapia conductual utilizando técnicas de aversión, pero muchas
personas la consideran éticamente cuestionable.

Los planteamientos cognitivo-conductuales que incluyen la sensibilización encubierta pueden

ser útiles.

El punto de vista interaccionista de la conducta sexual para filia sostiene que los factores
biológicos y ambientales así como el desarrollo de la personalidad pueden jugar papeles
importantes.

Desde esta perspectiva, los tratamientos eficaces deben considerar todos estos aspectos de la
conducta para filia en vez de enfocarse en un único factor causal.

Victimización sexual Los delincuentes sexuales tienen problemas con la ley porque sus
desviaciones sexuales (por ejemplo, la violación y el abuso sexual a niños) incluyen un
participante que no está dispuesto, no está informado, es vulnerable o es demasiado joven
para dar su consentimiento legal.

Algunas de estos delitos sexuales son ejemplos de parafilias, donde otros están implicados en
la gratificación de impulsos agresivos o el deseo de una pareja sexual que se obtiene con
facilidad