FICHA DEL TRABAJADOR

IDENTIFICACION DEL TRABAJADOR

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PRIMER NOMBRE

DNI Nº OTROS Fecha de Nacimiento

DIRECCION ( Domicilio Actual )

Av.,Calle,Pasaje,Zona,Comité, ect.

Urbanización.,Localidad, PP.JJ. Distrito

DATOS FAMILIARES
Parentesco Apellido Paterno Apellido Materno

* DOCUMENTO QUE SUSTENTA VINCULO FAMILIAR

ACTA/PARTIDA DE MATRIMONIO CIVIL
CONYUGUE ACTA/PARTIDA DE MATRIMONIO INSCRITO EN REGISTRO CONSULAR PERUANO
ACTA/PARTIDA DE MATRIMONIO REALIZADO EN EL EXTERIOR
ESCRITURA PÚBLICA - RECONOC. DE UNIÓN DE HECHO - LEY N.° 29560
CONCUBINA (o)
RESOLUCIÓN JUDICIAL - RECONOC. DE UNIÓN DE HECHO

DATOS PREVISIONALES
AFILIADO ONP AFILIADO AFP NOMBRE AFP
 Confirmación ONP Quiero afiliarme AFP

EXPERIENCIA LABORAL
Anterior Centro de Trabajo ( Minimo 02 ) Cargo

Nota.-En caso de resultar falsa la informacion que proporciono me sujeto a lo establecido

en el Art. 411 del Codigo Penal concordante con el Art. 32 de la Ley 27444 Ley del
procedimiento Administrativo General

CALIFICACION DEL TRABAJADOR

Cargo Categoría Sueldo
 TRABAJADOR

PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

echa de Nacimiento

Nro.,Mza.,Lote Teléfono

Provincia Departamento

Nombres Fecha Nacimiento DNI / P.Nac.

Nº de Doc. Que
acredita el vinculo

REGISTRO CONSULAR PERUANO

N EL EXTERIOR
HECHO - LEY N.° 29560
E HECHO

CODIGO AFP FECHA AFILIACION TIPO DE COMISION

 *POR FLUJO ( )
* POR SALDO ( )
Nombre AFP deseada

Categoría Fecha Cese

a lo establecido

Firma del Trabajador

Jornal F.Ingreso F.Cese