ARCH SOC ESP OFTALMOL.

2016;91(1):3–9

ARCHIVOS DE LA SOCIEDAD
ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGÍA
www.elsevier.es/oftalmologia

Revisión

Interpretación actual de la tomografía de

coherencia óptica en el polo posterior

A.F. Lasave
Departamento de Retina y Vítreo, Clínica Privada de Ojos, Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina

INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO R E S U M E N

Historia del artículo:
Recibido el 2 de abril de 2015
Aceptado el 15 de septiembre de
2015
On-line el 11 de noviembre de 2015
Palabras clave:
Capas retinales
Espesor macular central
Tomografía de coherencia óptica
Polo posterior
Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica para describir la nomenclatura actual en la inter-
pretación de las imágenes retinales de la tomografía de coherencia óptica (OCT) en el área
macular.
Métodos: Búsqueda exhaustiva de la bibliografía en las principales bases de datos biomédicas
desde la introducción de la OCT en el campo oftalmológico.
Resultados: Las variantes cuantitativas del espesor macular central y la terminología utilizada
a lo largo de los años está en relación directa con la tecnología y el equipamiento utilizado.
Conclusiones: La nomenclatura actual de la arquitectura macular normal representada en
imágenes en vivo por la tecnología de OCT de dominio espectral nos proporciona una clara
y válida interpretación anatómica para aplicarla no solo en proyectos de investigación, sino
en la práctica diaria.
© 2015 Sociedad Española de Oftalmología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos
los derechos reservados.

Current interpretation of optical coherence tomography in the posterior

pole

A B S T R A C T

Keywords: Objective: To review the literature in order to describe the current nomenclature for the
Retinal layers interpretation of retinal images of optical coherence tomography (OCT) in the macular area.
Central macular thickness Methods: A comprehensive literature search was conducted in the major biomedical data-
Optical coherence tomography bases since the introduction of OCT in ophthalmological field.
Posterior pole Results: Quantitative variations of central macular thickness and proper terminology used
throughout the years are directly related to the technology and equipment used.
Conclusions: The current nomenclature of normal macular architecture represented in vivo
on spectral domain OCT technology provides a clear and valid anatomical interpretation
that can be applied, not only in research, but also in everyday practice.
© 2015 Sociedad Española de Oftalmología. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights
reserved.

Correo electrónico: andreslasave@hotmail.com

http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2015.09.007
0365-6691/© 2015 Sociedad Española de Oftalmología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
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Introducción y antecedentes históricos
La tomografía de coherencia óptica (OCT) constituye el mayor
avance tecnológico de los últimos años en el mundo de la
oftalmología moderna, convirtiéndose en el método diagnós-
tico por excelencia para el análisis y el seguimiento de las
enfermedades que afectan a la retina y el nervio óptico.
El OCT es un dispositivo no invasivo y de no contacto que
permite captar imágenes in vivo de la retina, siendo ade-
más poseedor de una inquietante capacidad de evolución ya
que su tecnología aún se encuentra en constante desarrollo,
pudiendo lograr, probablemente en un tiempo no muy lejano,
la obtención de cortes digitales histológicos perfectos que por
su capacidad de resolución podrían superar en detalle y en
durabilidad a los cortes histológicos cadavéricos de la retina.
Hasta el advenimiento del OCT, las técnicas de imagen
ocular disponibles no ofrecían suficiente resolución de pro-
fundidad para el segmento posterior y por entonces no existía
ningún equipo capaz de generar cortes anatómicos transver-
sales de la retina1-3 . En el año 1991, bajo la dirección del
Dr. J. Fujimoto, un grupo de investigadores del Massachu-
setts Institute of Technology (Boston, Massachusetts, EE. UU.)
y de la Tufts University (Boston, Massachusetts, EE. UU.) des-
arrolla el prototipo inicial de esta herramienta, generando la
necesidad de incorporar tanto aplicaciones como un campo
de exploración adecuado para el desarrollo de este nove-
doso instrumento. Durante el mismo año, el mismo grupo
de investigadores1 demostró que esta nueva tecnología era
capaz de proporcionar imágenes de microestructuras biológi-
cas tisulares en seres humanos con la posibilidad firme de ser
aplicable en algunas ramas de la medicina, como pronto suce-
dió en cardiología y especialmente oftalmología1 . Los autores
describieron un sistema basado en la interferometría de baja
coherencia con tecnología dominio tiempo (time domain) (TD-
OCT), por medio de la cual era capaz de obtener secuencias
de imágenes con una resolución de 17 micras (␮m) necesi-
tando 1,25 segundos para realizar un A scan1 . Sin embargo,
este sistema requería realizar 150 A scans para lograr una
sola imagen, por lo tanto, se necesitaban 190 s para obtenerla.
Durante los primeros ensayos con el OCT, las imágenes reti-
nales de corte axial fueron obtenidas in vitro, es decir, que
se utilizaron ojos cadavéricos como modelos experimentales
(especímenes in vitro) (fig. 1). Con estos hallazgos, se publica el
primer trabajo sobre OCT, el cual presenta la visualización de
microestructuras tisulares internas a través de imágenes bidi-
mensionales in vitro, tanto de la arteria coronaria como de
una región peripapilar de la retina, dos hechos científica y clí-
nicamente relevantes para la época y que marcarían el inicio
de un cambio trascendental en el desarrollo de la oftalmología
de nuestro tiempo1 .
La primera imagen in vivo de la retina la obtuvieron 2
grupos de investigadores en forma simultánea pero inde-
pendientes, presentando un sistema para la adquisición de
estas imágenes con una mayor velocidad de escaneo y un
menor tiempo de exposición tisular; el hecho ocurrió en el año
1993 y estas demostraciones fueron publicadas por Fercher
et al.3 y Swanson et al.4 , respectivamente. Desde entonces,
alentados por los buenos resultados, las investigaciones conti-
nuaron para intentar extrapolar estos hallazgos a la población
BV
Retina Vitreous
BV
RPE
SRF
Sclera
300 μm
Log reflection
Figura 1 – Tomografía de coherencia óptica (OCT) de retina
humana in vitro. Imagen del prototipo tomográfico
presentado en el año 1991. La imagen corresponde a una
sección de la retina y el nervio óptico sobre el haz
papilomacular de un ojo cadavérico.
Reimpreso con autorización de Huang et al.1 .
general. Así, en el año 1995, llega al mercado el primer dis-
positivo comercial para visualización in vivo del segmento
posterior (Humphrey Instruments, Dublin, EE. UU.). En muy
poco tiempo, la tecnología fue transferida a la industria e intro-
ducida comercialmente para uso oftalmológico en el año 1996
(Carl Zeiss Meditec, Dublin, EE. UU.).
Hee et al.5 , durante el mismo año, describen la aplicación
clínica del OCT como herramienta diagnóstica presentando
un escáner más veloz, capaz de lograr 100 A scans en solo 2,3
segundos. Sin embargo, la instalación comercial definitiva y
su expansión mundial comienza a suceder 5 años después (en
el año 2001), con la llegada al mercado de una tercera gene-
ración de equipos que habían alcanzado una revolucionaria
resolución de imágenes de 15 ␮m y una rápida aceleración
de escaneo de 400 A scans por segundo; su nombre comer-
cial fue Stratus, de Carl Zeiss (Stratus OCT; Carl Zeiss Meditec,
Dublin, EE. UU.). La aceptación general de los oftalmólogos fue
casi inmediata y, a partir de allí, todo lo relacionado a esta
herramienta ha ido evolucionando favorablemente y ya en el
año 2006 se desarrollan los sistemas de alta definición, apa-
reciendo en escena la tecnología spectral domain (SD-OCT) o
dominio espectral (por su traducción al español), con equi-
pos como Cirrus HD Spectral Domain (Carl Zeiss-Meditec,
Dublin, EE. UU.) o sus análogos como Spectralis OCT (Hei-
delberg Engineering, Vista, EE. UU.), Topcon 2000 3 D (Topcon
Corporation, Tokyo, Japón), Optovue (Optovue Inc, Fremont,
EE. UU.) y nuevas industrias emergentes. Desde esta nueva
incorporación al campo oftalmológico, los nuevos equipos
con tecnología SD-OCT han sido los sucesores naturales de
la tecnología TD-OCT. La diferencia de los detalles anatómi-
cos observados en los cortes es tan marcada que actualmente
aquella revolucionaria resolución de imágenes del TD-OCT ha
quedado prácticamente obsoleta. Sin embargo, en la actuali-
dad esos mismos equipos continúan siendo una herramienta
diagnóstica suficiente para el oftalmólogo general. El SD-OCT,
con una resolución axial entre 3 y 10 ␮m, según el equipa-
miento utilizado, provee la visualización más real, detallada
y minuciosa de la arquitectura macular que cualquier otra
técnica o tecnología disponible1,5,6 . Su asombrosa velocidad
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Figura 2 – Corte axial macular de tomografía coherencia
óptica (OCT) con tecnologías dominio del tiempo y dominio
espectral en ojos normales. A) Corte axial macular normal
con Stratus OCT (dominio del tiempo). B) Corte axial
macular normal con Cirrus SD-OCT. Nótense la definición y
la nitidez de las bandas externas de los fotorreceptores que
proporciona el corte axial del OCT comparando ejemplos de
ojos sanos con ambas tecnologías.
de escaneo (pasando de 400 A scans por segundo a 50.000
A scans por segundo) y su resolución axial sin precedentes
(de 15-10 ␮m a entre 3 y 10 ␮m) han permitido la evaluación
ultramicroscópica completa del polo posterior en una escala
espacial extremadamente fina (fig. 2). Actualmente, en situa-
ciones habituales, como tener que orientar o complementar
el diagnóstico clínico de una enfermedad, justificar nuevas
terapias, demorar o detener procedimientos invasivos, como
también para decidir una conducta quirúrgica, existe entre los
retinólogos un alto grado de dependencia en los resultados de
las imágenes de OCT7-12 .
La búsqueda de la correcta interpretación de estas imáge-
nes ha experimentado algunas modificaciones interpretativas
a lo largo del tiempo. Uno de los objetivos de esta revisión
es describir y analizar la nomenclatura actual para la inter-
pretación de las imágenes de OCT en el área macular, como
también revisar las equivalencias del espesor macular central
(EMC) entre los equipos disponibles más utilizados.
Interpretación de las imágenes y análisis
cuantitativo del espesor macular central
Interpretación de las Imágenes
Para poder interpretar las imágenes de OCT solo es necesa-
rio entender la anatomía normal del fondo de ojo. Los cortes
axiales permiten obtener una «biopsia óptica» de la superficie
en estudio, logrando delinear con gran detalle las numerosas
capas de la retina (fig. 3).
A pesar de haber sido innovadores y revolucionarios, los
primeros equipos de OCT generaron cortes axiales de baja
calidad con líneas y bandas hipo e hiperreflectivas difusas
dificultando diferenciar las capas. Sin embargo, se descri-
bieron nombres de estructuras anatómicas medianamente
5
A MLI/CFN
CNE CPE CNI
CCG
CPI
EPR/Coriocapilar SI-SE Coroides
B MLI/CFN
CPE CNI CPI CCG
CNE
SI-SE
EPR/Coriocapilar
Coroides
Figura 3 – Evaluación de equivalencias anatómicas entre un
corte histológico post mortem del área macular y un corte
axial del área macular con SD-OCT en ojos con
características normales. A) Anatomía patológica del área
macular en ojo normal. B) Corte axial macular normal con
SD-OCT.
CCG: capa de células ganglionares; CNE: capa nuclear
externa; CNI: capa nuclear interna; CPE: capa plexiforme
externa; CPI: capa plexiforme interna; EPR: epitelio
pigmentario de la retina; MLI/CFN: membrana limitante
interna/capa de fibras nerviosas; SI-SE: segmentos
externos/segmentos internos de los fotorreceptores (capa
mioide, elipsoide y segmentos externos).
Reimpreso con autorización de Arevalo et al.11 .
identificables, que han ido variando a lo largo del tiempo
según los autores1,13-17 . No solo hubo discordancia entre los
grupos de investigadores, sino que también lo hubo entre
publicaciones de un mismo grupo18-20 . Cuando comienzan a
analizarse los primeros dispositivos comerciales, las correla-
ciones anatómicas fueron adquiriendo un mayor consenso a
medida que la tecnología ha ido evolucionando.
En 1995 Hee et al.5 describen 2 bandas hiperreflectivas prin-
cipales en el corte axial macular. La primera, una capa interna
separada del vítreo, interpretada como capa de fibras nervio-
sas, y la segunda banda limitando el borde más externo del
espesor macular, definido como el complejo epitelio pigmen-
tario de la retina (EPR)/coriocapilar.
Desde el año 2001, con la introducción del Stratus OCT
y sus análogos, se logran certificar estas correlaciones ana-
tómicas y es posible interpretar el grosor casi completo del
área macular. Aunque fueron solo algunas bandas las que
no pudieron ser identificadas con la tecnología TD-OCT, se
ha demostrado que justamente estas delgadas estructuras
podrían ser capaces de predecir el pronóstico funcional de
algunas patologías del polo posterior, tanto en su evolución
natural, como también durante la evaluación pre o postope-
ratoria, donde el área macular estuviera involucrada. Por lo
tanto, desde el año 2006, la tecnología SD-OCT agrega muy
valiosa información a la ya establecida. Sobre el área foveolar
es ahora posible observar la ubicación topográfica exacta de
las bandas externas (hipo e hiperreflectivas) que describen el
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Axon

Membrana
Nucleo limitante externa

Capa mioide

Segmentos
internos Capa
elipsoide

Segmentos
externos

Figura 4 – Estructura anatómica de un fotorreceptor (cono) obtenida mediante técnicas de inmunocitoquímica y microscopia
confocal.
Gentileza del Dr. Nicolás Cuenca. Universidad de Alicante, España. Reimpreso con autorización de Cuenca et al. Cellular
responses following retinal injuries and therapeutic approaches for neurodegenerative diseases. Prog Retin Eye Res.
2014;43:17-75.

estado anatómico y funcional del componente más relevante

de la entramada estructura retinal, el fotorreceptor.
Cada fotorreceptor está formado por un terminal sináp-
MLE MLE
tico, cuerpo celular y los segmentos internos (SI) y externos
(SE) (fig. 4). El SI de los fotorreceptores está constituido por PX externa
una capa mioide y otra capa elipsoide. La capa mioide, la
Nuclear externa
cual sería la banda hiporreflectiva inmediata a la delgada
S. Int Mioide S. Int
línea hiperreflectiva constituida por la membrana limitante
S. Ext
externa (MLE)21 , es el sitio donde se activa la síntesis pro- S. Ext
teica de la célula, contiene ribosomas, retículo endoplásmico
y aparato de Golgi; sin embargo, hay muy pocas mitocondrias.
La capa elipsoide, en cambio, es el motor energético de la C. Elipsoide
microestructura y, por ese motivo, esta región se encuentra
densamente poblada de mitocondrias. A diferencia de cual-
quier otra célula, las mitocondrias del fotorreceptor presentan Segmentos externos
una modificación anatómica producto de su inmenso número
Figura 5 – Magnificación del área macular foveal y la
en tan estrecha superficie, posicionándose paralelamente una
caracterización esquemática en escala de las bandas y
al lado de la otra, lo que provoca un estiramiento y un adel-
líneas estructurales.
gazamiento de las mismas. Se cree que esta rica población
mitocondrial con su peculiar y estrecha organización serían
las responsables de la hiperreflectividad de esta banda que
proporciona la imagen de OCT en el corte axial.
El contorno foveal normal carece de las capas más inter- además de la capa nuclear externa, es posible visualizar una
nas de la retina. A partir de la evidencia proporcionada por capa adicional que podría representar a la capa de las fibras de
la tecnología TD-OCT, se había postulado la capa nuclear Henle22,23 , lo cual estaría contribuyendo también a esa modifi-
externa como la responsable de generar la zona hiporreflectiva cación del tamaño del área. La capa de fibras de Henle es uno
ubicada entre la capa plexiforme externa y la membrana limi- de los rasgos exclusivos de la mácula, ya que esta estrecha
tante externa. Sin embargo, en la actualidad, con el análisis de relación microestructural no está presente en la retina peri-
las imágenes del SD-OCT se ha podido deducir que el espesor férica. En los cortes axiales, seguida a esta ancha estructura
relativo de esta zona hiporreflectiva es bastante mayor com- hiporreflectiva, se puede visualizar la primera de las bandas
parado con el que se observa en los preparados histológicos. externas de la retina. La descripción esquemática y la corre-
Uno de los hallazgos que contribuyeron para la reevaluación lación anatómica actual de las bandas puede observarse en
de este punto fue la hipótesis que indicaba que la inclina- detalle en la figura 5.
ción del ángulo de iluminación del haz de luz de la OCT podía A continuación, se describen las capas maculares externas
modificar el espesor relativo de este área hiporreflectiva y que, de acuerdo con su reflectividad.
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Membrana limitante externa (hiperreflectiva)
La primera banda hiperreflectiva ha sido atribuida a la MLE,
la cual no sería una estructura firme, sino que estaría com-
puesta por la confluencia lineal de múltiples complejos de
unión entre las células de Müller y los fotorreceptores19 . En el
corte axial se observa una línea muy delgada y con una señal
de hiperreflectividad generalmente más débil que las otras.
Capa mioide (hiporreflectiva)
Inmediatamente a la MLE, puede observarse una banda
hiporreflectiva que en los comienzos se había atribuido al
límite en la correlación anatómica entre los SI y los SE de los
fotorreceptores20,24 . Sin embargo, tanto para los conos en la
fóvea como para los bastones, la longitud de los SI es más
o menos la misma que la de los SE25,26 . Este es el motivo
por el cual se ha desestimado esta apresurada correlación,
ya que el límite o punto medio entre los SI y los SE debe-
ría ser equidistante entre la MLE y el EPR. En cambio, esta
banda hiporreflectiva se encuentra mucho más cerca de la
MLE que del EPR. Actualmente, se ha demostrado que esta
segunda banda podría corresponder a la zona mioide de los
SI de los fotorreceptores27,28 . Se ha postulado que la reflectivi-
dad disminuida sobre esta zona se deba a la menor densidad
poblacional de mitocondrias que ocupan este territorio.
Capa elipsoide (hiperreflectiva)
La tercera banda fue primero atribuida a las terminales o pedí-
culos de los SE29 y también se la relacionó con la membrana de
Verhoeff30,31 . Sin embargo, la inspección minuciosa, la deta-
llada resolución de imágenes de SD-OCT y la esquematización
en escala de grupos de investigadores21,28 han sido suficientes
como para plantear cuestionamientos acerca de la rigurosidad
de estos nombramientos. La membrana de Verhoeff es una
estructura anatómica que rodea las células del EPR32,33 , la cual
se conoce también con el nombre de complejos de unión entre
las células del EPR34,35 pero la banda hiperreflectiva sugerida
se encuentra a una distancia anatómica considerable del EPR,
por lo tanto, si esta banda reflectiva está físicamente separada
del EPR, no podría ser considerada como si fuera la mem-
brana de Verhoeff36 . Otra de las sugerencias ha sido que se
tratase de la interfase entre los SI y los SE de los fotorrecep-
tores, pero con las imágenes actuales se ha observado que
el espesor de la zona en el SD-OCT es incompatible con la
reflexión generada sobre esta área en particular. Otra hipótesis
diferente habría sido que la reflexión podría originarse a partir
del cilio de conexión. Sin embargo esto parece aún menos pro-
bable, ya que los cilios de conexión (entre los SI y los SE) son
microtúbulos dispersos muy pequeños como para representar
el grosor adecuado de esta banda25 . Los datos más recientes
sobe la base de las reconstrucciones anatómicas histológicas
y de imagen SD-OCT han demostrado cierta correlación con el
componente elipsoidal de los fotorreceptores21,28 , ya que esta
región, al estar repleta de mitocondrias, podría generar una
intensa absorción tisular por el reflejo del haz de luz, lo cual
podría ser responsable de la alta reflectividad de esta banda28 .
7
Segmentos externos (hiporreflectiva)
La imagen de SD- OCT nos permite visualizar inmediatamente
por debajo de la capa hiperreflectiva elipsoidal un espacio o
línea hiporreflectiva que correspondería a la ubicación topo-
gráfica de los SE de los fotorreceptores.
Epitelio pigmentario de la retina y membrana de Bruch
(hiperreflectiva)
La más externa de las capas es una delgada banda hiperre-
flectiva que se continúa por debajo (o anatómicamente por
fuera) de los SE, la cual ha sido indicada como la representa-
ción gráfica de la interdigitación de los procesos apicales del
EPR con los SE de los fotorreceptores21 . Esta banda hiperre-
flectiva externa había sido atribuida en un principio tan solo
a la presencia anatómica del EPR. Sin embargo, con los dis-
positivos de alta definición se puede observar que en algunas
situaciones esta misma banda no es solo una banda, sino que,
cuando la disposición anatómica lo permite, como por ejem-
plo cuando existe una patología macular y el grosor de la retina
aumenta, es posible divisar la presencia de 2 bandas separadas
por una línea hiporreflectiva. Estas dos bandas hiperreflectivas
corresponderían al EPR y a la membrana de Bruch, las cua-
les, en condiciones normales, no serían visibles por OCT. Por
lo tanto, se ha indicado que esta banda debería ser definida
como complejo EPR/membrana de Bruch.
Coroides posterior y esclera
La coroides posterior y la esclera son las estructuras más difí-
ciles de obtener con los sistemas disponibles de OCT. Estos
sistemas utilizan una fuente de luz de aproximadamente
800 nm, lo que resulta una dispersión de la señal en el fotorre-
ceptor y el EPR con una débil señal de la coroides. En los
últimos años han surgido también las imágenes del OCT en
face, que es la combinación de la oftalmoscopia confocal y la
OCT, el cual ha contribuido a la observación retinal desde otro
plano de superficie. Más recientemente, la angiografía OCT sin
colorante ha vuelto a abrir nuevas posibilidades para el estudio
de la mácula y la patología del polo posterior.
Análisis cuantitativo del espesor macular
central
La evolución de la tecnología ha generado también variantes
cuantitativas en la medición del EMC. El EMC promedio de un
ojo normal medido con un Stratus TD-OCT ha sido calculado
en 147 ± 17 ␮m37 . Sin embargo, Han y Jaffe38 compararon las
mediciones del EMC entre los valores obtenidos por Stratus
TD-OCT y por SD-OCT tanto en ojos normales como en los
que presentaban patología macular. Los autores reportaron un
grosor foveal promedio de 206 ± 25 ␮m con el Stratus TD-OCT
y de 259 ± 19 ␮m y 279 ± 21 ␮m en ojos normales con Cirrus
SD-OCT y Spectralis SD-OCT, respectivamente.
Esta marcada discrepancia entre los valores normales del
EMC ha generado cierta confusión durante las primeras eta-
pas, cuando los aparatos con tecnología SD-OCT comenzaban
a aparecer en el mercado. Esta lectura cuantitativa diferente
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de la medición del EMC entre los distintos equipos refleja
las diferencias entre los algoritmos de segmentación reti-
nal programados durante las mediciones según el dispositivo
utilizado. El Stratus TD-OCT realiza la medición del espesor
macular desde la membrana limitante interna (MLI) hasta el
punto de unión entre los SI y los SE de los fotorreceptores.
A su vez, el Cirrus SD-OCT comienza también la medición
desde la MLI pero se extiende hasta el borde anterior del EPR,
aumentando así la altura del espesor macular39 , mientras que
el Spectralis SD-OCT tiene en cuenta la distancia entre la MLI
y el borde posterior del EPR. De esta manera, la medición del
grosor macular normal tendrá un valor más alto con el Spec-
tralis SD-OCT comparado con Cirrus SD-OCT y con Stratus
TD-OCT. La diferencia promedio entre estos valores, lo cual
podría interpretarse como el grado de equivalencia entre el
Stratus TM-OCT y el Cirrus SD-OCT, ha sido de casi 50 ␮m, lo
cual equivale aproximadamente a la longitud de los SE de los
fotorreceptores39,40 .
Mientras la tecnología continúa a paso firme el perma-
nente desarrollo de nuevos instrumentos, es al menos de gran
importancia poder interpretar adecuadamente aquello que
hoy ya se encuentra a nuestro alcance. Entender la correlación
anatómica entre la imagen del OCT y el área macular en estu-
dio complementa y favorece enormemente la búsqueda de
un diagnóstico adecuado, de un seguimiento más controlado,
pudiendo observar a lo largo del tiempo el comportamiento de
la enfermedad, así como tomar decisiones clínicas o terapéu-
ticas que podrían mejorar el pronóstico anatómico y funcional
de las enfermedades retinianas.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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