TEMA 3: TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO Y AFINES

1. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS.

1.1. Trastorno obsesivo-compulsivo.
1.2. Trastorno dismórfico corporal.
1.3. Trastorno por acumulación.
1.4. Tricotilomanía.
1.5. Trastorno de excoriación de la piel.
1.6. Debidos a enfermedad médica e inducidos por sustancias.
2. ETIOLOGÍA.
1. Clasificación de los trastornos obsesivos-compulsivos y afines.

1.1. Trastorno obsesivo-compulsivo.

La persona tiene miedo a sufrir algún tipo de daño o contratiempo  Para evitar que esto ocurra (ya que
no puede hacer nada racionalmente efectivo) opta por la realización de un RITUAL, que de forma
transitoria calmará la ansiedad que experimenta.
Este ritual no aleja el miedo de forma permanente = se verá obligado a realizarlo constantemente.
OBSESIÓN = pensamiento o amenaza de que ocurra algo desagradable.
2 componentes
COMPULSIÓN = acto o comportamiento para librarse del miedo pronosticado
por la obsesión. Los + comunes son los rituales de orden, limpieza y
comprobación.
Algunos pacientes consumen muchas horas al día en la realización de sus rituales = pueden llegar a
restringir mucho su vida social, laboral…
El sujeto reconoce que la realización de sus rituales no está conectada de forma lógica con el peligro que
quiere evitar, pero no por ello consigue frenarlos (recordemos que realizarlos alivia su ansiedad).

1.2. Trastorno dismórfico corporal.

Preocupación por uno o + defectos relacionados con el aspecto físico y que no son observables para los
otros (incluso en el caso de que realmente existan, la preocupación es excesiva).
Esta preocupación conlleva la aparición de conductas repetitivas (p.ej.: mirarse al espejo) o actos
mentales (p.ej.: comparación de su propia apariencia con la de otras personas)  En relación
con su aspecto físico.

Se estima que puede presentarlo en torno a un 1% y 2% de la población. Tiende a presentarse con un

curso crónico y con comorbilidad con el trastorno depresivo mayor y la fobia social. No se explica mejor
por sobrepeso o por otros problemas de peso en personas que presenten un trastorno de alimentación.

DISMORFOBIA MUSCULAR = tipo de trastorno dismórfico que se caracteriza por la creencia de que
el cuerpo de uno es demasiado pequeño o no está lo suficientemente musculado.

1.3. Trastorno por acumulación.

Dificultades para deshacerse (del todo, o en parte) de pertenencias, a pesar de reconocer que su valor
actual es menor que cuando fueron adquiridas, incluso nulo.
Las personas presentan una fuerte necesidad de guardarlas o atesorarlas, acompañada de estrés y
angustia cuando intenta, o se ve obligado, a deshacerse de ellas.

Justificación?  Percepción de utilidad, valor estético o apego importante a nivel sentimental. El

sujeto reconoce que en la actualidad los objetos acumulados no le son útiles, pero piensa que en un
futuro podrá necesitarlos (= por eso no se desprende de ellos).
 Prevalencia de entre un 3% y 5% de la población.
 Acumulación muy alta = problemas para encontrar alguno de los objetos (aunque
saber que lo posee le tranquiliza y le hace sentirse + seguro).
 En ocasiones el sujeto invierte grandes cantidades de tiempo en ordenar o volver a
CARACT clasificar sus objetos acumulados bajo diferentes criterios.
 Se pueden invadir áreas de la vivienda o hacer intransitable el lugar = problemas
importantes de convivencia.
 No tiene por qué ser acumulación sólo de objetos físicos  Tb material virtual o
informático (p.ej.: guardar ficheros, mensajes…).
Un subtipo es la excesiva adquisición de nuevos objetos, aunque no sean necesarios y para los cuales no
hay espacio  Imp diferenciarlo de los coleccionistas de objetos, que aunque lleven un orden y
sistematicidad de los mismos no presentan el trastorno.

Importante distinguirlo del Síndrome de Diógenes  Este va acompañado de una demencia, por lo cual
el sujeto vive en estado de abandono: deterioro del aspecto físico y conducta social.

1.4. Tricotilomanía.

Se caracteriza por arrancarse el cabello y la consiguiente pérdida del mismo.

 Más comunes?  Cuero cabelludo, cejas, pestañas
Zonas variadas
En menor medida?  Axilas, vello púbico, zona perirrenal, cara…
Los patrones son muy variables  Desde alopecia completa a la coexistencia de zonas donde existe vello
junto a zonas en las que éste es inexistente.

El sujeto siente una gran ansiedad o tensión que resultará aliviada una vez que se produzca la conducta,
aunque posteriormente tendrá un sentimiento de culpabilidad y de falta de control sobre su conducta. En
ocasiones está tan automatizada que los sujetos no son conscientes de que la están realizando.

La mayoría de personas que lo padecen presentan también conductas repetitivas centradas en su cuerpo:
trastorno de excoriación, morderse el labio, morderse las uñas…
Este trastorno tiende a cronificarse y lo sufre aproximadamente el 4% de la población  Muchos de estos
casos se presenta asociado con un trastorno obsesivo-compulsivo.

1.5. Trastorno de excoriación de la piel.

Se caracteriza por conductas repetitivas de rasgarse la piel de uno mismo produciéndose así heridas en
la misma  Bien se pueden utilizar las propias uñas, dientes, algunos instrumentos (p.ej.: palillos, pinzas)
…

Inicio? En algunos casos se encuentra causado porque el sujeto intenta eliminar heridas o escamaciones
que tiene en la piel.

Bastante tiempo en la realización de esta conducta (a veces varias horas al día) = termina
automatizándose y se lleva a cabo en paralelo con otras conductas (p.ej.: el sujeto puede estar
estudiando y mientras estar pellizcando alguna parte de su piel).
El curso suele ser crónico, y aunque el sujeto lleva a cabo intentos de disminuir la conducta y parar de
hacerlo, vuelve a recaer de nuevo.

1.6. Debidos a enfermedad médica e inducidos por sustancias.

La existencia de algún trastorno obsesivo-compulsivo se explica como la consecuencia directa de una

enfermedad médica o bien por el consumo, intoxicación o abstinencia de alguna sustancia.

2. Etiología.

Factor común de todos estos trastornos?  El hecho de realizar estas conductas inapropiadas e
innecesarias para el sujeto provoca sensaciones de protección o de bienestar = calman una preocupación
o tensión previas  Por qué?  Porque el sujeto no ha aprendido ni ha desarrollado otras vías para
obtener este mismo resultado de calma.

Es frecuente en todos ellos que correlacione con patrones de BÚSQUEDA DE PERFECCIÓN.