Es una intoxicación alimentaria bacteriana causada por una toxina de la bacteria

Clostridium Botulium: Toxina Botulínica.

Clostridium Botulini:

• Bacilos anaerobios, formadores de esporas con necesidades nutricionales

exigentes.
• Produce esporas que sobreviven en los alimentos contaminados y al calor.
• Produce la toxina botulínica, que, al ingresar al cuerpo, así sea en peq
cantidades, causa graves intoxicaciones.
• Hay 7 toxinas botulínicas, de la A a la G. La enfermedad en el humano se asocia
a A, b, E Y F

Patogenia de la enfermedad:

Igual que la tetanospamina, la toxina botulínica tiene una sub A y B, pero acá la que
tiene actividad endopeptidasa de zinc es la cadena A.

Forma complejos con Porción carboxilo terminal

proteínas no toxicas de subB se une a Estimula endocitosis,
que protegen a la receptores de a. siálico y se acidifica el
neurotoxina en el de glucoproteínas endosoma y se
tubo digestivo. (diferentes a los de estimula la liberación
tetanospamina) en las de la subA.
neuronas motoras.

Por su actividad
endopeptidasa, inactiva
prot que regulan la
liberación de
acetilcolina, inhibiendo
la neurotransmisión en la
sinapsis colinérgicas
periféricas= parálisis
flácida-

Epidemiología:

Hay 4 formas de botulismo: clásica o alimentario, del lactante, de las heridas y

botulismo por inhalación.
Alimentario: La mayoría de los casos se asocia al consumo de conservas preparadas en
casa (toxinas de los tipos A y B), y alguna vez lo hacen con el consumo de pescado en
conserva (toxina tipo E). El alimento puede no parecer en mal estado, pero incluso sólo
con probarlo puede producirse un cuadro clínico completo.

Del lactante: es el más frecuente, aunque se describen 100 casos cada año; está
asociado al consumo de alimentos (leche infantil, miel) que están contaminadas por
esporas, o ingesta de tierra y polvo contaminado. Afecta de forma característica a los
niños menores de 1 año (sobre todo de edades comprendidas entre 1 y 6 meses)

De las heridas: no se conocen muchos casos, es muy rara. Se desarrolla como

consecuencia de la producción de toxina de C. botulinum en las heridas contaminadas.

Por inhalación: la toxina se puede diseminar como gotículas en el aire y es usada como
arma biológica; cuando es así, hay un comienzo rápido del cuadro y alta mortalidad.

Síntomas:

Botulismo alimentario

• Aparecen entre 8-36 hrs después de consumir alimentos.

• Los síntomas iniciales son visión borrosa o diplopía, pupilas dilatadas
(midriasis), xerostomía (resequedad de la boca)
• No hay fiebre.
• Cólicos abdominales.
• Dificultad respiratoria que puede llevar a insuficiencia respiratoria.
• Dificultad para deglutir y hablar.
• Visión doble
• Nauseas.
• Apnea
• Vómitos
• Debilidad con parálisis igual en ambos lados del cuerpo.
• Las complicaciones son respiratorias.

IMPORTANTE: SIGNOS GUÍA SON PACIENTE CON MIDRIASIS FIJA BILATERAL, AFEBRIL,
CON NIVEL DE CONSCIENCIA PRESERVADO.

Diagnostico:

• Se realizan exámenes de sangre para comprobar la presencia de la toxina.

• Cultivo de heces.
• Análisis de laboratorio de los alimentos sospechosos de estar contaminados.
 • La recuperación del microorganismo en muestras contaminadas se puede
facilitar por calentamiento de la muestra (10 min a 80ᵒC. Germinacion del
microorganismo por esporas termoresistentes)

Botulismo del lactante:

• Estreñimiento
• Debilidad, perdida del tono muscular
• Llanto débil
• Succión débil
• Dificultad respiratoria
• Lucidez mental

Diagnostico: se confirma mediante la identificación de la toxina en las heces o suero

del niño, o cultivando el microorganismo en las heces

De las heridas: Aunque los síntomas de la enfermedad son idénticos a los de la

infección transmitida por los alimentos, el período de incubación es generalmente más
largo (4 días o más), y los síntomas del aparato digestivo son menos prominentes

Diagnostico: detectando la toxina en el suero o herida del paciente; o cultivando la

bacteria en la herida.

IMPORTANTE: ES MAS PROBABLE ENCONTRAR ACTIVIDAD DE LA TOXINA EN LAS FASES

INICIALES; NINGUN PRUBA DE DETECCIÓN DEL BOTULISMO ALIMENTARIO TIENE
SENSIBILIDAD MAYOR AL 60%, PERO EN EL LACTANTE SE DETECTA EN EL SUERO EN
MAS DEL 90% DE LOS PACIENTES AFECTADOS, EL LCR SERA NORMAL.

Tratamiento:

• Soporte ventilatorio: para evitar un paro respiratorio; intubación nasogástrica

que estimula el peristaltismo para hacer un barrido mecánico del parasito,
acelerando el transito intestinal, evitando inicial con antibióticos.
• Lavados gástricos: para eliminar el microorganismo del a. digestivo.
• Tratamiento con metronidazol o penicilina.
• Administración de la antitoxina botulínica trivalente frente a las toxinas A, B y E:
para inactivar la toxina libre circulante en el torrente circulatorio. En adultos se usa
de origen equino y en niños de origen humano.
• Si persiste la dificultad para deglutir: administrar líquidos intravenosos.
• Si es por herida, se hace desbridamiento y se recomiendan los antibióticos,
preferiblemente penicilina G.
• Se deben evitar los aminoglucósidos (todos los que terminan en cina: gentamicina,
kanamicina, estreptomicina), ya que estos pueden acelerar la clínica.