Caso Clínico de Hemodiálisis

Mujer de 28 años que acudió a la sala de emergencias quejándose de dolores de

cabeza y falta de respiración.
Antecedentes Heredofamiliares: Padre y madre sanos. No tiene antecedentes
familiares con enfermedad renal.
Antecedentes personales patológicos:informó sobre el dolor de garganta frecuente
tratado con antibióticos cuando era niña.
Antecedentes personales no patológicos: Estudio hasta la universidad, tiene
departamento propio y vive sola. Actualmente no está tomando medicamentos,
vitaminas, minerales ni suplementosy no tiene alergias conocidas a medicamentos
o alimentos. Ella es bebedora social, y niega consumo de tabaco y drogas.
Padecimiento Actual: Hipertensión, insuficiencia cardiaca congestiva aguda y
enfermedad renal crónica etapa 5.Nefrólogo establece necesidad de tratamiento
con hemodiálisis.
Datos Personales:
Sexo: Femenino, Edad: 28 años, Peso Actual: 59 kg, Peso actual libre de edema:
54.5 kg, Talla: 1.62 m. Temperatura: 36 ºC, FC: 96, FR: 24 y Presión arterial:
170/110.
Exploración Clínica: Presenta fatiga, debilidad y dificultad para respirar.
Pulmones: sonidos respiratorios disminuidos con crepitantes débiles en la base
derecha.
Cardíaco: frecuencia y ritmo regulares, soplo sistólico en el vértice, galope S3 y
Cardiomegalia con ICC aguda por radiografía de tórax.
Abdomen: blando, no sensible, no hepatomegalia.
Extremidades: 2+ edema periférico en ambas piernas.
Piel: cálido al tacto.
Neurológica: asterixis leve.
Recordatorio de 24 horas: consumo total de 1392 kcal, 68 g de Pr, 72 g de Lip,
118 g de CHOS, K: 2974 mg, Na: 1650 mg, Ca: 819 mg y P: 1095.
Laboratorios: Na: 132 mEq/L, K: 6.4 mEq/L, Cl: 111 mEq/L, CO2: 15 mEq/L, Ca:
7.5 mg/dl, P: 7.2 mg/dl, BUN: 90 mg/dl, Creatinina; 8 mg/dl, albúmina: 3.2 g/dl,
Hemoglobina: 7.3 g/dl, Hematocrito: 21.9 %, Volumen corpuscular medio: 70 fl
Ferritina: 142 ng/mL, saturación de transferrina: 18%, Leucocitos: 5.7 x 109/L.