ARTICULACIÓN

TEMPOROMANDIBULAR
Esta articulación incluye por la parte temporal, la cavidad glenoidea, y por
la parte mandibular, el cóndilo: entre estas dos superficies se interpone un
menisco, el conjunto está comprendido dentro de una cápsula articular y
reforzado por un sistema ligamentoso.

LAS SUPERFICIES ARTICULARES

TEMPORALES

LA CAVIDAD GLENOIDEA

Es ancha y profunda, con un eje transverso oblicuo hacia dentro y hacia atrás.
Los ejes de las cavidades glenoideas convergen hacia el agujero occipital y
se cruzan en este punto.

EL CÓNDILO TEMPORAL

Está ubicado por delante de la cavidad glenoidea. Es convexo de atrás hacia

delante y ligeramente cóncavo de fuera a dentro.

EL CÓNDILO MANDIBULAR

Presenta una prominencia alargada con una gran eje transverso dirigido
paralelamente a los ejes de la cavidad glenoidea y del cóndilo temporal.

Tiene forma de badén y presenta una parte anterior y una parte posterior: las
partes articulares son las siguientes:

▶▶ La superficie anterior.

▶▶ La cresta superior.

▶▶ La primera parte de la superficie posterior.

El cóndilo está torcido hacia dentro. El cuello de éste no está paralelo al

plano frontal, pero se orienta hacia dentro (lo que es importante para los
movimientos de lateralidad de la mandíbula).

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 EL MENISCO

Es fibrocartilaginoso y difícil de observar en disección por su situación

anatómica. Está colocado entre el temporal y el cóndilo mandibular.

Es una lentilla bicóncava y rectangular con bordes redondos:

▶▶ El borde posterior presenta un abultamiento; el menisco es más grueso

posteriormente (4 mm).

▶▶ El borde anterior presenta igualmente un abultamiento, pero más fino,

de 2 mm.

▶▶ Entre estos dos abultamientos, se distingue una corredera transversa.

El menisco separa los dos niveles de la articulación temporomandibular. En

él se observa:

▶▶ Un nivel superior o articulación menisco-temporal.

▶▶ Un nivel inferior o articulación meniscocondílea.

NOTA:

El menisco está conectado con varios músculos masticadores.

Su parte media recibe fibras de los músculos temporal, masetero
y pterigoideo externo. Es muy probable que estos músculos
participen en los desplazamientos del menisco.

LOS MEDIOS DE UNIÓN

LA CÁPSULA

Es un manguito con forma de embudo que se inserta:

▶▶ Por arriba, alrededor de la cavidad glenoideay del cóndilo temporal.

▶▶ Por abajo, alrededor del cuello del cóndilo mandibular.

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Es un tejido conjuntivo laxo, más fino en su parte interna que externa: por
esta razón es rara la hidrartrosis de líquido sinovial. En caso de sinovitis, el
exceso de líquido se escapa por vía interna a nivel de las zonas más finas.

En un corte frontal se observa que la cápsula se inserta por fibras largas

desde la parte temporal hasta la parte mandibular. Por fibras cortas. Desde el
temporal hasta el menisco y desde la mandíbula hasta el menisco. Estas fibras
se llaman frenos meniscales. Esto es importante para entender la fisiología
meniscal: las fibras cortas actúan como freno del menisco no elástico.

LOS LIGAMENTOS

El ligamento lateral externo

Es un espesamiento de la cápsula imposible de individualizar. Es el más
potente de los ligamentos de la articulación temporomandibular. Va desde los
tubérculos cigomáticos del temporal hasta la parte externa y posteroexterna
del cóndilo mandibular.

Se opone a la retropulsión forzada de la mandíbula y desempeña un papel

determinante en la posición de relación centrada. Su papel es también
estabilizar el menisco debajo de la cabeza del cóndilo mandibular. Su
estructura permite realizar movimientos de compresión, tracción y torsión con
la mandíbula.

NOTA

Una tensión sobre este ligamento por una disfunción anterior

del cóndilo mandibular produce una extensión-rotación interna
del temporal.

El ligamento estilomandibular
Se extiende desde la apófisis estiloides del temporal hasta el ángulo
de la mandíbula. Es oblicuo hacia abajo y hacia delante. 3. El ligamento
esfenomandibular Se extiende desde la espina angular del esfenoides hasta
la espina de Spix y sobre él, alrededor del orificio del canal dental inferior. Es
oblicuo hacia abajo, hacia delante y hacia fuera.

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 NOTA

Una tensión sobre este ligamento puede repercutir sobre el

esfenoides, alterar el nervio dental inferior que inerva los dientes
mandibulares y provocar neuralgias dentales por neuropatía de
compresión.

El ligamento pterigomandibular
Va desde la apófisis pterigoides del esfenoides hasta la línea oblicua interna
de la mandíbula. Es oblicuo hacia abajo, hacia fuera y hacia atrás. Estos dos
últimos ligamentos limitan los movimientos de abertura de la mandíbula.

NOTA

Una disfunción posterior del cóndilo mandibular, a través de

este ligamento, puede arrastrar a la apófisis pterigoides en
posición de flexión.

Este documento es una breve introducción del tema tratado.

Los textos han sido extraídos del libro:
François Ricard, D.O, Ph.D (2013), Tratado de Osteopatía
Craneal. Articulación Temporomandibular Editorial Medos.

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