ASEPSIA, INFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

CONTENIDOS

1. El equipo quirúrgico
2. Principios de la asepsia e infección quirúrgica
3. Mantenimiento rutinario del área quirúrgica
4. Paquetes estériles.
5. Esterilización del material.
 1.EL EQUIPO QUIRÚRGICO
La conciencia y ética quirúrgicas son los pilares sobre los que se
debe basar cualquier intervención quirúrgica.

Estos principios requieren pautas de comportamiento y

autodisciplina en el planteamiento, estudio, programación,
entrenamiento, así como la aplicación de los principios de asepsia
y técnica estéril.
 1.EL EQUIPO QUIRÚRGICO
La conciencia quirúrgica es la voz
interior que pide el máximo esfuerzo
al personal quirúrgico para evitar el
sufrimiento y la infección en los
pacientes operados, lo que crea un
sentimiento de satisfacción cuando las
cosas se hacen bien y de
intranquilidad cuando no.
2.PRINCIPIOS DE ASEPSIA E INFECCIÓN
ANTISEPSIA:
Según la RAE: .
Método que consiste en combatir o prevenir los padecimientos
infecciosos destruyendo los microbios que los causan.

En cirugía veterinaria, entendemos la antisepsia como:

Destrucción de los microorganismos patógenos mediante el
empleo de antisépticos sobre tejidos vivos y desinfectantes
sobre objetos, superficies y ambientes.
2.PRINCIPIOS DE ASEPSIA E INFECCIÓN
TÉCNICA ASÉPTICA
La técnica aséptica es un conjunto de medidas que pueden
realizarse en forma separada o combinada dependiendo del
procedimiento clínico y se deben cumplir para mantener la
esterilidad durante los procedimientos médico quirúrgico.
Es una “forma de pensar y hacer” que se debe mantener
continuamente dentro del área quirúrgica. Es una manera de
reducir al mínimo las posibilidades de que los pacientes se
contaminen antes o durante el tratamiento.
2.PRINCIPIOS DE ASEPSIA E INFECCIÓN
TIPOS DE GÉRMENES PATÓGENOS:
Infecciones nosocomiales: infecciones adquiridas durante la
estancia del paciente en el hospital que no estaban presentes
en el momento de su ingreso.
Riesgos potenciales:
-Estado paciente: edad, inmunidad, malnutrición
-Ambiente: anestesia/cx/hospitalización larga
-Técnica: cateterización, sondas, fármacos
-Errores técnicos
2.PRINCIPIOS DE ASEPSIA E INFECCIÓN
TIPOS DE GÉRMENES PATÓGENOS:
Infecciones nosocomiales: E. Coli, la bacteria que más infecciones
nosocomiales produce, vista con microscopio electrónico.
2.PRINCIPIOS DE ASEPSIA E INFECCIÓN
Las infecciones nosocomiales más frecuentes son las que afectan
a: tracto urinario, aparato respiratorio, sitio quirúrgico, aparato
gastrointestinal y torrente circulatorio.
2.PRINCIPIOS DE ASEPSIA E INFECCIÓN
Para reducirla al mínimo:
• Tubos endotraqueales de un solo uso.
• Cabeza elevada para evitar aspiraciones.
• Desinfectar laringoscopio.
• Filtros antibacterias en circuito anestésico.
• Realizar cultivos tubo endotraqueal si al extraerlo se observan
secreciones dentro.
2.PRINCIPIOS DE ASEPSIA E INFECCIÓN
2.PRINCIPIOS DE ASEPSIA E INFECCIÓN
RESISTENCIAS BACTERIANAS:
La resistencia a los antibióticos se produce cuando las bacterias
mutan en respuesta al uso de fármacos antibióticos.
Son las bacterias, y no los animales, las que se vuelven
resistentes a los antibióticos. Estas bacterias
farmacorresistentes pueden causar infecciones en los animales
y esas infecciones son más difíciles de tratar que las no
resistentes.
2.PRINCIPIOS DE ASEPSIA E INFECCIÓN
RESISTENCIAS BACTERIANAS:
El uso de los antibacterianos ha
cambiado no solamente los clásicos
cuadros sintomatológicos que habían
sido excelentemente descritos en siglos
anteriores de buena clínica, sino las
bacterias mismas, sus susceptibilidades
y, consecuentemente, las posibilidades
de tratamiento y curación.
2.PRINCIPIOS DE ASEPSIA E INFECCIÓN
CONTROL INFECCIÓN:
1. Higiene manos: el personal es la vía de transmisión más
frecuente de gérmenes patógenos dentro de un centro
veterinario.
• Uñas cortas y limpias sin esmalte.
• No utilizar anillos ni pulseras.
• Jabones y antisépticos con dosificador.
• No rellenar envases (contaminación)
• Secarse bien las manos.
• Crema de manos al finalizar jornada.
2.PRINCIPIOS DE ASEPSIA E INFECCIÓN
CONTROL INFECCIÓN:
• Jabones neutros sin antiséptico: eliminan el 80% de flora
microbiana. Sin actividad antimicrobiana.
• Antisépticos de base alcohólica (alcohol isopropílico):
desnaturalizan las proteínas de bacterias, hongos y ciertos
virus.
• Jabones antisépticos con clorhexidina 4% o povidona yodada
7,5%: limpieza antiséptica de manos.
2.PRINCIPIOS DE ASEPSIA E INFECCIÓN
CONTROL INFECCIÓN:
2. Limpieza y desinfección alrededor del paciente: existen 3
categorías de desinfección dependiendo del tipo de superficie
y material. Desinfección de bajo nivel, de nivel intermedio y
de alto nivel.
2.PRINCIPIOS DE ASEPSIA E INFECCIÓN
CONTROL INFECCIÓN:
2. Limpieza y desinfección alrededor del paciente:
• Desinfección bajo nivel: alcohol isopropílico 70%, compuestos
amoniaco cuaternario, clorhexidina 0,05%, lejia 0,1%
2.PRINCIPIOS DE ASEPSIA E INFECCIÓN
CONTROL INFECCIÓN:
2. Limpieza y desinfección alrededor del paciente:
• Desinfección nivel intermedio: etanol 70%, ác.peracético<1%,
peróxido hidrógeno 6%, clorhexidina 0,5%, lejia 1:10
2.PRINCIPIOS DE ASEPSIA E INFECCIÓN
CONTROL INFECCIÓN:
2. Limpieza y desinfección alrededor del paciente:
• Desinfección alto nivel: inactiva todas las formas vegetativas
de los microorganismos en 20min, pero no destruye las
endosporas bacterianas.
2.PRINCIPIOS DE ASEPSIA E INFECCIÓN
CONTROL INFECCIÓN:
3. Vigilancia de la infección nosocomial: la identificación
temprana es importante para un control efectivo de la infección.
• Vigilancia.
• Investigación de brotes.
• Educación y formación del personal.
• Salud de los empleados.
• Monitorización y administración antibióticos y sus resistencias.
• Normas de control de infecciones.
• Higiene ambiental.
3. MANTENIMIENTO ÁREA QUIRÚRGICA
• Prohibido usar escoba y
fregona.
• Desinfectar el quirófano por lo
menos una vez al día aunque
no este usado ni sucio.
• Limpiar y desinfectar el
quirófano antes y después de
cada cirugía.
3. MANTENIMIENTO ÁREA QUIRÚRGICA
NORMAS HIGIENE PERSONAL:

• Prohibido anillos, pulseras,

relojes etc.

• Prohibido llevar manga larga.

• El pelo siempre recogido.

3. MANTENIMIENTO ÁREA QUIRÚRGICA
• Las uñas cortas, limpias y sin esmalte.
• Uniforme de trabajo diariamente lavado.
3. MANTENIMIENTO ÁREA QUIRÚRGICA
LIMPIEZA QUIRÓFANO:
El quirófano debe ser uno de los espacios más limpios del centro
veterinario.
Centrarse en: mesa quirúrgica, lámpara de quirófano, mobiliario,
equipos quirúrgicos y máquina de anestesia, superficies
horizontales, tiradores de puertas, rejillas de ventilación, suelo
El polvo y otros residuos visibles son focos de contaminación
Limpieza debe hacerse por arrastre húmedo para no remover
polvo.
Material de limpieza exclusivo de dicha zona.
3. MANTENIMIENTO ÁREA QUIRÚRGICA
LIMPIEZA QUIRÓFANO:
3. MANTENIMIENTO ÁREA QUIRÚRGICA
LIMPIEZA MATERIAL:

Eliminar inmediatamente la sangre y restos de tejido para que no

se peguen en las articulaciones o superficies rugosas.
Sumergirlos poco tiempo en agua caliente (preferiblemente
desionizada) con una pequeña cantidad de un agente de limpieza
no corrosivo.
3. MANTENIMIENTO ÁREA QUIRÚRGICA
LIMPIEZA MATERIAL:

Se limpian uno por uno con un cepillo prestando mayor atención

en las zonas donde se puede acumular suciedad.
Se aclaran con agua preferiblemente desionizada o destilada
porque tiene un PH neutro y no deja restos en las superficie que
pueden promover la corrosión.
3. MANTENIMIENTO ÁREA QUIRÚRGICA
LIMPIEZA MATERIAL:
 4.PAQUETES ESTÉRILES
Paños:
• De tela
• De papel
• De plástico
• Fenestrados
• Autoadhesivos
• Etc…
 4.PAQUETES ESTÉRILES
El empaquetado es una fase
importante durante la preparación
del material antes de la cirugía ya
que debe asegurarse que el agente
esterilizante pueda penetrar en el
interior del paquete, y garantizar
su protección durante el transporte
y almacenamiento.
 4.PAQUETES ESTÉRILES
ENVOLTORIOS PARA ESTERILIZACIÓN:
El propósito de cualquier tipo de envoltorio es preservar y proteger
el material para que no se ensucie ni contamine hasta el momento
de su apertura en el área estéril.

Los materiales para realizar los envoltorios pueden ser diferentes

texturas como se expone a continuación, pero deben permitir la
esterilización del contenido y garantizar la esterilización hasta su
uso.
 4.PAQUETES ESTÉRILES
MATERIALES:
 4.PAQUETES ESTÉRILES
MATERIALES:
 4. PAQUETES ESTÉRILES
TÉCNICA DE EMPAQUETADO.
Cuando se realiza un correcto empaquetado se brinda una
adecuada protección, un fácil transporte y un buen
mantenimiento de la esterilidad hasta el momento de la
cirugía. En el empaquetado se deben introducir y usar
indicadores que controlen el proceso de esterilización.
 4. PAQUETES ESTÉRILES
TÉCNICA DE EMPAQUETADO.
Técnica de envoltorio “tipo sobre” o diagonal: bultos de
pequeño tamaño o grupo de instrumentos.
1. Colocar el material sobre el envoltorio de esterilización en sentido
diagonal y doblar el extremo más próximo a la persona que realiza el
paquete sobre el objeto y replegar la esquina hacia el exterior.

2. Doblar cada uno de los laterales hacia el centro del paquete,

doblando a su vez cada una de las puntas como se hizo
anteriormente.
 4. PAQUETES ESTÉRILES
TÉCNICA DE EMPAQUETADO TIPO SOBRE.
 4. PAQUETES ESTÉRILES
TÉCNICA DE EMPAQUETADO TIPO SOBRE.
 4. PAQUETES ESTÉRILES
TÉCNICA DE EMPAQUETADO TIPO SOBRE.
 4. PAQUETES ESTÉRILES
TÉCNICA DE EMPAQUETADO TIPO SOBRE.
 4. PAQUETES ESTÉRILES
TÉCNICA DE EMPAQUETADO TIPO SOBRE.
 4. PAQUETES ESTÉRILES
TÉCNICA DE EMPAQUETADO TIPO SOBRE.
 4. PAQUETES ESTÉRILES
TÉCNICA DE EMPAQUETADO.
Técnica de envoltorio rectangular o cruzado: objetos grandes y
bultos quirúrgicos voluminosos.

1. Sobre una superficie horizontal amplia se extienden dos

envoltorios de tela de gran tamaño y se colocan en el centro todas
las piezas que ya se han preparado como se ha visto
anteriormente.
2. Se dobla hacia el interior cada uno de los laterales para cubrir el
contenido del paquete. Al sujetarlo a cierta distancia del extremo,
se crea una solapa por cada lado que se superponen.
 4. PAQUETES ESTÉRILES
TÉCNICA DE EMPAQUETADO.

3. Cada uno de los extremos cortos se dobla sobre el paquete

procurando que quede los mas estirado posible.
4. La esquina más externa se dobla hacia fuera y se tira de ambas
hacia los laterales ligeramente para separarse.
5. En el otro extremo se procede de igual modo para dejar finalizado
el primer envoltorio del paquete quirúrgico.
6. Para concluir el empaquetado previo a la esterilización, hay que
envolver este paquete con otra cobertura aislante “tipo sobre”.
 4. PAQUETES ESTÉRILES
TÉCNICA DE EMPAQUETADO RECTANGULAR O CRUZADO.
 4. PAQUETES ESTÉRILES
TÉCNICA DE EMPAQUETADO RECTANGULAR O CRUZADO.
 4. PAQUETES ESTÉRILES
TÉCNICA DE EMPAQUETADO RECTANGULAR O CRUZADO.
 4. PAQUETES ESTÉRILES
TÉCNICA DE EMPAQUETADO RECTANGULAR O CRUZADO.
 4. PAQUETES ESTÉRILES
TÉCNICA DE EMPAQUETADO RECTANGULAR O CRUZADO.
 4. PAQUETES ESTÉRILES
TÉCNICA DE EMPAQUETADO RECTANGULAR O CRUZADO.
 5. ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL
DESINFECCIÓN: La desinfección se define como proceso por el
cual los agentes patógenos mueren o quedan inactivados
impidiendo su crecimiento sobre objetos inertes. Los
desinfectantes se aplican sobre superficies o instrumentos para
prevenir las infecciones.
ESTERILIZACIÓN: La esterilización es el proceso mediante el
cual se consigue la eliminación de toda forma de vida
microscópica de la superficie de un objeto.
 5. ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL
Existen varios tipos de esterilización que normalmente se
dividen en dos tipos:

• Esterilización química o fría

• Esterilización física por calor, esta a su vez se puede dividir
en húmeda o seca. La adición de humedad destruye las
bacterias a una temperatura más baja y en un tiempo más
corto. Por lo tanto es el método más común de esterilización
(autoclave), que proporciona calor húmedo en forma de
vapor saturado bajo presión.
 5. ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL
Esterilización: proceso mediante el cual se consigue la
eliminación de toda forma de vida microscópica de la superficie
de un objeto.

• Métodos de esterilización física por calor

• Método de esterilización química para objetos y materiales
que no resisten altas temperaturas.
 5. ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL
Esterilización física por calor
AUTOCLAVES DE VAPOR:
Producen la coagulación de las proteínas
celulares destruyendo los microorganismos
y esporas en materiales resistentes al calor.

Procedimiento de elección para esterilizar

el instrumental quirúrgico, material textil,
silicona y otros materiales que toleran
temperaturas superiores a los 120ºC.
 5. ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL
Parámetros de un autoclave:
 5. ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL
Esterilización física por calor
Tipos de autoclave:
De gravedad (autoclave tipo N): el vapor entra en la cámara y
desplaza el aire, que se elimina a través del orificio de drenaje.
(instrumental quirúrgico general y material resistente al calor
que se esteriliza sin envolver)
De prevacío (autoclave tipo B): una bomba elimina el aire del
interior de la cámara.
(material textil, material e instrumental hueco tipo sondas etc)
 5. ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL
Esterilización química (material termosensible)
Desinfección de alto nivel (DAN):
Destrucción de todas las formas de vida microbiana excepto las
esporas bacterianas, (alternativa práctica cuando no se puede
emplear un autoclave de vapor por el tipo de material o por la
urgencia en su reutilización).
Glutaraldehído al 2%
Solución de cloro al 0,5%
Solución de alquilamina
Ácido paracético
 5. ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL
Esterilización química (material termosensible)
Vapor de formol:
El formaldehido es un agente químico con alto
poder microbicida que se emplea para esterilizar
material termolábil en autoclaves específicos que
forman vapor de formol a baja temperatura (50-
60ºC) durante 5-6h.
(instrumental microquirúrgico, instrumental con
piezas de plástico embolsado, NO para textiles ni
caucho)
 5. ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL
CONTROL EFICACIA ESTERILIZACIÓN:

1. Controles externos o físicos: algunos autoclaves tienen en su

estructura externa medidores de presión, temperatura, tiempo
y sensores de carga.

2. Indicadores químicos: controles que contienen sustancias

químicas que cambian de color o estado cuando se exponen al
proceso de esterilización.
 5. ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL
CONTROL EFICACIA ESTERILIZACIÓN:

Indicadores químicos:
 5. ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL
CONTROL EFICACIA ESTERILIZACIÓN:

3. Indicadores biológicos: dispositivos con esporas no patológicas

y muy resistentes a la temperatura, que monitorizan si el ciclo
de esterilización ha sido capaz de destruir microorganismos que
son más resistentes que el resto.
 IN D IC A D O R E S D E E F IC A C IA D E E S T E R IL IZ A C IÓ N
Método Comentarios Utilizar con

Cuando se expone a las condiciones correctas Autoclave.

cambia de color. Se coloca en el centro de un Óxido de etileno.
Tiras indicadoras
paquete antes de la esterilización.
químicas
• Tiras indicadoras químicas Autoclave.
• Tubo de esterilización Estufa de aire caliente.

Las cintas suelen utilizar para garantizar otros

métodos de empaquetado. Los dos tipos que hay
sólo indican exposición, no que haya alcanzado el
Cinta indicadora Autoclave y óxido de etileno.
tiempo o la presión correctas. Por o tanto no son
fiables para comprobar los métodos de
esterilización.

Son tiras de papel que contienen una población

conocida de esporas. Después de la esterilización Autoclave.
Tiras de esporas se cultivan durante 72 horas. Estufa de aire caliente.
El inconveniente es que tardamos en obtener Óxido de etileno.
resultados.
 5. ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL
COMO CARGAR EL AUTOCLAVE:

Se debe realizar de forma que asegure la penetración y extracción

del vapor entre todos los paquetes introducidos, así como dentro
de los mismos.
 CARGA
Comprobar nivel de agua
Confirmar que tiene papel registro
Comprobar correcto empaquetado
Colocar en la cámara los paquetes
Paquetes más grandes y pesados en la parte inferior
DESCARGA
No descargar inmediatamente para evitar
condensación vapor residual
Controles externos viren de color
Bolsas esterilización íntegras
Paquetes y bolsas secos
No bolsas recién esterilizadas sobre superficie fría

No sobrecargar autoclave >75% capacidad Retirar controles químicos y/o biológicos

Bolsas de forma vertical con la parte de plástico
contigua con la de al lado para flujo de vapor

Pocillos metálicos boca abajo

Colocar los contenedores rígidos de forma horizontal

Paquetes no toquen paredes, techo, puertas…

Cerrar puerta
 5. ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL
ALMACENAMIENTO TRAS ESTERILIZACIÓN:

Si es posible almacenar los paquetes esterilizados en cajas

cerradas.
Cualquier paquete dañado o mojado se considerará no estéril.
Si existen dudas acerca de la esterilidad de un paquete, es más
seguro considerarlo no estéril.
Cualquier material que no se use a los 3 meses de la fecha de
esterilización se volverá a esterilizar.