BRITO, JE. MOSCOSO, SG.

REABSORCIÓN RADICULAR EN
ORTODONCIA
Brito, JE. Moscoso, SG.
Universidad Católica de Cuenca
Facultad de Salud & Bienestar

RESUMEN
La reabsorción radicular externa es una patología de origen multifactorial, es una alteración muy
frecuente que tiene como objetivo la destrucción del tejido dentario y en muchos casos no se
diagnostican y no se tratan adecuadamente o simplemente no se lo hace a tiempo. El objetivo del
presente estudio es dar a conocer la etiología y las características de la reabsorción radicular para
así, poder ayudar a dar un buen diagnóstico y pronóstico a pacientes con esta patología, así mismo
indicaremos las causas y la incidencia de la reabsorción radicular por tratamientos ortodónticos
para fomentar a tener un buen control de estos tratamientos y con el fin de prevenir de alguna
forma la reabsorción radicular. Metodología: La búsqueda se realiza a través de las bases de datos
electrónicas Dialnet, Scielo, Redalyc, etc. Se efectúa una búsqueda preliminar analizando títulos
y resúmenes acorde al tema. Posterior a esto, se selecciona artículos con texto completo. Se eligen
artículos de investigación, revisiones y casos clínicos publicados desde el año 2013-2018.
Resultados: en los datos de los estudios analizados se determinó que no existe una predilección
por frecuencia correspondiente al sexo. En cuanto a las piezas más afectadas podemos concluir
que mientras mayor sea el tiempo en el cual se lleve a cabo el tratamiento ortodóntico, este
afectará mucho más a los incisivos centrales superiores, mientras que durante el tratamiento en
varios casos se ha observado un incremento correspondiente a los incisivos laterales superiores.
Palabras clave: reabsorción radicular en ortodoncia, factores, incidencia, reabsorción externa,
diagnóstico.

ABSTRACT
External root resorption is a pathology of multifactorial origin, is a very frequent alteration that
aims to destroy the dental tissue and in many cases are not diagnosed and not treated properly or
simply not done in time. The aim of the present study is to reveal the etiology and the
characteristics of root resorption in order to help give a good diagnosis and prognosis to patients
with this pathology, as well as to indicate the causes and the incidence of root resorption by
treatments. orthodontics to promote good control of these treatments and in order to prevent some
form of root resorption. Methodology: The search is done through the electronic databases
Dialnet, Scielo, Redalyc, etc. A preliminary search is carried out analyzing titles and summaries
according to the subject. After this, articles with full text are selected. Selection of research
articles, reviews and clinical cases published since 2013-2018. Results: in the data of the analyzed
studies it was determined that there is no predilection for frequency corresponding to sex.
Regarding the most affected pieces, we can conclude that the longer the orthodontic treatment is
carried out, the more it will affect the upper central incisors, while during the treatment in several
cases a corresponding increase has been observed. to the upper lateral incisors.

Key words: root resorption in orthodontics, factors, incidence, external resorption, diagnosis.

INTRODUCCIÓN
Los movimientos dentarios son
originados por fuerzas fisiológicas,
donde ocurren diversas respuestas en el
tejido de soporte, como son la activación
de mediadores químicos y la quimiotaxis
de células indiferenciadas encargadas del
proceso de osteogénesis, osteolísis y
formación de nuevas fibras de colágeno
para la migración de la pieza dentaria,
estas respuestas del tejido de soporte van
a dar la oportunidad de provocar
movimientos dentarios dentro del campo
ortodóntico, para asi poder corregir la
mordida y estética del paciente, la
ortodoncia va a controlar las respuesta de
los tejidos de soporte según su beneficio.
El tratamiento de ortodoncia siempre va
a tener un cierto riesgo biológico, que en
ocasiones puede dar lugar a la aparición
de reabsorciones radiculares, por no
controlar las respuestas de los tejidos de
soporte al aplicar fuerzas exageradas a
un determinado diente.
El objetivo del presente estudio es dar a
conocer la etiología y las características
de la reabsorción radicular para asi poder
ayudar a dar un buen diagnóstico y
pronóstico a pacientes con esta
patología, asi mismo indicaremos las
causas y la incidencia de la reabsorción
radicular por tratamientos ortodónticos
para fomentar a tener un buen control de
estos tratamientos y prevenir de alguna
forma esta patología.
ETIOLOGÍA
La reabsorción radicular ocurre en
respuesta a la compresión del ligamento
periodontal. Esto acontece debido a que
durante un movimiento ortodóntico se
desencadena mediante los macrófagos1,
1
Función: fagocitar cuerpos extraños introducidos en el organismo como bacterias y sustancias de desecho
de los tejidos.
2
Función: productores de cemento
BRITO, JE. MOSCOSO, SG.
una reabsorción de la pared alveolar y
del hueso subyacente.
La etiología en la reabsorción radicular
comprende dos fases: un estímulo y una
reestimulación. En la primera fase, el
estímulo aplicado afecta los tejidos no
mineralizados como el precemento, que
se encuentra cubriendo la superficie
externa de la raíz.1
El suceso de la reabsorción inicia
mediante células multinucleadas, las
cuales colonizan al tejido apical. Sin
embargo, si no ocurre una estimulación
futura de estas células, el proceso
finaliza voluntariamente. La reparación
con cemento se llevará a cabo a las dos o
tres semanas, si la superficie involucrada
no comprende una gran área. Si por lo
contrario la superficie es amplia, las
células tienen la capacidad de invadir la
raíz antes que los cementoblastos2
colonicen la superficie y produzcan la
anquilosis.12
En la segunda fase, la prosecución del
proceso de reabsorción depende de una
estimulación continua o reestimulación
de las células odontoclásticas por
infección o presión. Se han indicado
muchos factores que intervienen en la
reabsorción radicular por estímulos
mecánicos, en lo cual comprende la
ortodoncia, es considerada un
microtrauma para el ligamento
periodontal y los tejidos adyacentes.1
FACTORES BIOLÓGICOS
Estos se encuentran relacionados con el
paciente e influirán a que se desencadene
la reabsorción radicular:

Factores genéticos
Qawasmi et al., al llevar a cabo su
estudio sugirieron que personas
homocigotas para la interleucina 1 (IL-
1β) alelo 1 tienen un alto riesgo de
presentar RRE3. Un descenso en la
producción de la IL-1β en el caso de la
IL-1β alelo 1, disminuye la reabsorción
ósea, en el hueso cortical, en la interface
del ligamento periodontal, la cual puede
dar lugar a una tensión prolongada.1 3
En el estudio de Simas et al., también
señalan la asociación de un
polimorfismo genético del receptor de la
vitamina D con la mayor predisposición
de la RR. La vitamina D es importante
como regulador del metabolismo del
calcio y de la homeostasis del tejido
óseo, lo que ocasiona una menor
protección de las raíces dentales donde el
equilibrio se inclina hacia mayor
reabsorción ósea y del cemento.3
Morfología dental radicular
Se encuentra una mayor susceptibilidad
de RR cuando la pieza dentaria presenta
una mayor longitud radicular y menor
ancho radicular. Las piezas con raíces de
longitud pequeña y chatas no presentan
mayor riesgo.3
Medicamentos
Los bifosfonatos inhiben el movimiento
dentario y evitaron la reabsorción
radicular durante movimientos
ortodóncicos en dientes de ratones. Este
resultado sugiere que los bifosfonatos
pudieran tener un efecto inhibitorio en la
reabsorción radicular durante los
movimientos dentarios durante la
ortodoncia en humanos y quizás puedan
interrumpir el movimiento dentario
durante el tratamiento.4 El consumo
excesivo de alcohol en adultos favorece
la RR por medio de la hidroxilación de la
vitamina D en el hígado.2 3
3
Reabsorción radicular externa
BRITO, JE. MOSCOSO, SG.
Efectos hormonales
Pomprous et al., demuestran mediante un
estudio de ratas sometidas a fuerzas
ortodónticas, que la administración de
hormonas tiroides reduce la RR por
ortodoncia.3
Traumatismo dental
Malgrem et al., en un estudio
comparativo en piezas dentales de
pacientes que recibieron traumatismos
dentales previos al tratamiento
ortodóntico, establecieron que las piezas
con menor afección no presentaron
grandes cambios en cuanto a RR,
mientras que las que presentaron el
trauma directo obtuvieron una RR severa
durante el tratamiento.1 2
Edad y género
No se ha establecido una relación clara
entre la RR y la edad cronológica.3
Cuando se menciona al sexo como un
factor inductivo existen estudios en el
que se indica que las mujeres son más
suceptibles a la reabsorción por los
cambios hormonales constantes. 5
FACTORES MECÁNICOS
Se encuentran relacionados directamente
con el tratamiento e influirán a que se
desencadene la reabsorción radicular:
Duración del tratamiento
En la mayoría de estudios se presenta
que la severidad de reabsorción se
relaciona directamente con la duración
del tratamiento. Se ha establecido que el
40%, 70%, 80% y 100% de los pacientes
en tratamiento presentaron una
reabsorción después de 1, 2, 3, y 7 años
de tratamiento activo. En base a esto se
deduce que cada año de tratamiento
puede producir una pérdida de
aaproximadamente 0,9 mm de longitud
radicular.1

Magnitud de la fuerza
En estudios de Chan y Darendelier, se
realizó una comparación de efectos de
fuerzas ligeras (25g) e intensas (225g),
en las cuales encontraron zonas de
reabsorción casi 12 veces mayor en
fuerzas intensas que piezas dentales
sometidas a fuerzas ligeras.3
Dirección del movimiento dentario
Se ha realizado la comparación en zonas
de reabsorción de piezas dentales
sometidas a intrusión y extrusión. Se
determinó que las fuerzas intrusivas
producen cuatro veces más áreas de
reabsorción que las fuerzas extrusivas.2 3
Método de fuerza aplicada (Continua
o intermitente)
Varios estudios comparativos señalan
menor acortamiento radicular en las
piezas sometidas a fuerzas
intermitentes. 3
Tipo de aparatología
Se presenta mayor afección a las raíces
con aparatos removibles, esto se debe al
poco control que se puede obtener en
cuanto a los movimientos de inclinación
coronal.1
REABSORCIÓN RADICULAR
ASOCIADA A MOVIMIENTO
ORTODÓNTICOS
Por algunos años la reabsorción radicular
ha tenido una gran acogida dentro del
campo investigativo de la ortodoncia
dentro de la odontología, la reabsorción
radicular puede describir como una
secuela o una complicación dentro del
tratamiento ortodóntico, ya que en la
perdida de la estructura radicular de
carácter permanente e impredecible, esta
reabsorción radicular externa puede
producirse incluso bajo la tendencia de
ciertas condiciones fisiológicas, la RRE
no tiene una etiología exacta, ya que en
ocasiones tiene una causa multifactorial
como la predisposición genética, los
BRITO, JE. MOSCOSO, SG.
factores ambientales relacionados, y los
movimientos de ortodoncia, estos
movimientos van a traer grados de
reabsorción desde leve a severa.6 7
Según Claudia O et al., existen estudios
previos realizados que nos han
demostrado que incluso con
movimientos ortodónticos ligeros puede
llegar a ocurrir la RRE con pérdida de la
longitud del diente en tan solo 35 días
con el tratamiento de ortodoncia.6
Al igual que en mucho otras patología es
muy importante hacer un correcto
diagnóstico para definir la terapéutica
adecuada y el correcto tratamiento, ya
que aparte de variar la longitud radicular
por una RRE, también puede llegar a dar
cambios en el conducto. 7
REABSORCIÓN RADICULAR
EXTERNA (RRE)
La reabsorción radicular externa es el
resultado de la susceptibilidad biológica
individual, la predisposición genética y
el efecto de factores mecánicos como un
trauma o los movimientos ortodónticos,
esta patología fue nombrada por primera
vez en 1856 por Bates, para después ser
relacionada con los movimientos
ortodónticos por Ottolengui.7
Vale la pena recalcar que el odontólogo
tratante debe ser capaz de identificar los
factores de tratamiento que contribuyen
a la reabsorción radicular externa en
ortodoncia para así poder minimizar los
efectos negativos. Las fuerzas
ortodónticas hablando a nivel biológico,
va a actuar sobre los tejidos de soporte
obteniendo resultados similares pero no
iguales tanto en el cemento como en el
hueso que van a estar separada por el
ligamento periodontal.7 8
Estas diferencias en el comportamiento
biológico de los tejidos de soporte son
necesarias ya que el cemento va a ser
 BRITO, JE. MOSCOSO, SG.

menos resistente a la reabsorción que el características según el grado de

hueso, si no existiera estas diferencias severidad, presentando así 10:
tanto el cemento como el hueso se
Cuadro 1: Escala de Levander and Malmgren
reabsorberían de igual manera con el
tratamiento ortodóntico. Los
odontoclastos son las células
Ausencia de
relacionadas con esta reabsorción, ya que GRADO reabsorción
0 radicular
la superficie más externa de la raíz
presenta una capa que la protege de los
procesos de reabsorción y consta de
precemento y cementoblastos, pero hay Longitud radicular
ocasiones en las que puede mineralizarse GRADO normal, solamente
presenta
o presentar un trauma provocando una 1 un cambio en el
muerte celular dando paso a que las contorno

células multinucleadas puedan

colonizarán las superficies mineralizadas
y denudadas, lo cual hace a la raíz Reabsorción
moderada. Pequeña
dentaria susceptible a la RRE.7 8 GRADO área de la raíz
2 es perdida con la
Esta indicado que va a existir mayor exhibición del ápice

riesgo en pacientes que tiene un tiempo

prolongado con tratamiento ortodóntico
ya sea porque es más difícil controlar las Reabsorción
respuestas de los tejidos de soporte o ya GRADO acentuada, pérdida
sea porque es una fuerza continua; Si la 3 hasta un tercio de la
longitud de la raíz
magnitud de la fuerza es exagerada no va
a soportar el ligamento periodontal
provocando una reabsorción
indiferenciada tanto para el hueso como Reabsorción
extrema,
para el cemento; Algunos autores de GRADO pérdida de más de
múltiples estudios nos indican que la 4 un
tercio de la longitud
dirección del movimiento hacia distal va de la raíz
a necesitar más fuerza ya que los dientes
posteriores son más prominentes; a
mayor cantidad de desplazamiento existe
mayor cantidad de reabsorción ósea; el METODOLOGÍA
riesgo aumenta también dependiendo la La siguiente estrategia de búsqueda se
genética del paciente, es decir, si sus realiza con la finalidad de identificar
familiares cercanos han sido víctimas de estudios relacionados al tema, los cuales
la RRE; las diferentes técnicas de nos ayudarán a establecer mediante una
ortodoncia van a tener una pequeña comparación, diferentes resultados. La
variación en las magnitudes de las búsqueda se realiza a través de las bases
fuerzas, así como también varía en las de datos electrónicas Dialnet, Scielo,
diferentes longitudes radiculares. 7 8 9 Redalyc, etc. Se usan las palabras clave:
Para poder realizar una diferenciación en reabsorción radicular en ortodoncia,
cuanto a la severidad que pueda factores, incidencia, reabsorción externa,
presentar una reabsorción, Levander y diagnóstico. Se efectúa una búsqueda
Malmgren establecieron diferentes preliminar analizando títulos y
resúmenes acorde al tema. Posterior a
 BRITO, JE. MOSCOSO, SG.

esto, se selecciona artículos con texto investigación, revisiones y casos clínicos

completo. Se eligen artículos de publicados desde el año 2013.

RESULTADOS
Se analizaron los datos más relevantes de
algunos artículos de investigación, se
tuvo en cuenta que estos se asimilan
debido a que realizaron su estudio con el
tipo de tratamiento ortodóntico de
brackets, lo cual ayuda a determinar una
incidencia en cuanto a este tipo de
tratamiento, tomando en cuenta la
variación del tiempo y de la cantidad de
pacientes de diferentes sexos y las piezas
afectadas.

Cuadro 2: Datos obtenidos de diferentes estudios de autores.

AUTORES GÉNERO PIEZAS MÁS TIEMPO DE

AFECTADAS TRATAMIENTO
Sexo femenino
Herrera MG, et Incisivos centrales Más de 19
69% y masculino
al.11 inferiores meses
31%
Sexo femenino
Incisivos centrales
Tobón D, et al.12 57,2% y 18 meses
superiores
masculino 42,8%
Sexo femenino
Incisivos laterales
Hong Yu, et 77,5% y 7 meses
superiores
al.13 masculino 22,5%
Sexo femenino
Tello K, Salas Incisivos centrales
61,3% y 24 meses
O.14 superiores
masculino 38,7%
Gadben J, et Sexo femenino
Incisivos laterales
al.15 53,19% y 12 meses
superiores
masculino 46,8%

Interpretación del cuadro: En todos los estudios analizados se concluyó que, en cuanto
al género, no existe una predilección por frecuencia correspondiente al sexo, en los
porcentajes que varían significativamente se explica debido a que se analizaron más
pacientes de sexo femenino en algunos casos, otros distinguen una frecuencia casi similar
en estudios con la misma cantidad de pacientes de sexo tanto masculino como femenino.
En cuanto a las piezas más afectadas podemos concluir que mientras mayor sea el tiempo
en el cual se lleve a cabo el tratamiento ortodóntico, este afectará mucho más a los
incisivos centrales superiores, mientras que durante el tratamiento en varios casos se ha
observado un incremento correspondiente a los incisivos laterales superiores

CONCLUSIÓN
La reabsorción radicular externa es una
patología que consiste en la destrucción
de tejido dental, que va a ser
diagnosticada la mayoría de veces por
radiografías, en las cuales se van a ver
una lesión radiolúcida en la raíz dental,
una de las causas más incidentes son los
movimientos fuertes y continuos dentro
de los tratamientos ortodónticos, esto nos
lleva a concluir que es muy importante
realizar un buen tratamiento de
ortodoncia analizando las magnitudes de
la fuerza dependiendo el número de
raíces, la longitud de la raíz, entre otras
características.
 BRITO, JE. MOSCOSO, SG.

RECOMENDACIONES externos que inducen a la reabsorción

radicular en tratamientos de
El éxito del tratamiento depende de la ortodoncia. Crescendo Ciencias la
intervención oportuna para evitar la salud. 2016;2(2):555-560.
pérdida de la pieza dentaria, ya que doi:10.21895/IN CRES
mientras más pronto es la intervención CS.V2I2.1092
vamos a tener un mejor pronóstico, por 6. Instituto de Ciencias de la Salud
esta razón recomendamos que durante el (Colombia). Facultad de
tratamiento ortodóntico realicemos Odontología. D, Aristizabal D,
exámenes radiográficos cada mes al Álvarez C, Urrea J. CES
Odontología. Vol 27. Instituto de
principio ya que las fuerzas ortodónticas Ciencias de la Salud; 2014.
son más intensas, después aun es http://www.scielo.org.co/scielo.php?
recomendable hacer exámenes pid=S0120-
radiográficos cada 6 meses y tratar de 971X2014000200004&script=sci_a
aplicar solo fuerzas ligeras e bstract&tlng=es. Accessed October
28, 2018.
intermitentes. También se debe tener en
cuenta que el odontólogo tratante sea 7. O. CL, R. AS, Z. EZ, Rendón J.
capaz de identificar los factores de Reabsorción radicular asociada a
tratamiento que contribuyen a la movimientos ortodóncicos: una
revisión de literatura. Rev Nac
reabsorción radicular externa en Odontol. 2014;7(13):61-67.
ortodoncia, para minimizar los efectos doi:10.1053/rapm.2002.28712
negativos.
8. De D, Radicular R, En E, et al.
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1. Lozano, MA. Ruiz A. Reabsorción Systematic Review.; 2014.
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la literatura Root Resorption in 9. Aristizabal D, Urrea J. Root changes
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http://revistas.javeriana.edu.co/index https://www.mendeley.com/research
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treated-orthodontically-treated-
2. Dindaroğlu F, Doğan S. Root orthodontically/?utm_source=deskto
Resorption in Orthodontics. Turkish p&utm_medium=1.19.2&utm_camp
J Orthod. 2016;29(October):103- aign=open_catalog&userDocumentI
108. d=%7B292755a9-2277-4586-8972-
doi:10.5152/TurkJOrthod.2016.1602 c4d1359c87e3%7D. Accessed
1 October 29, 2018.
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Cambios Radiculares En
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Bedon ᶦᶦᶦ O. Ciencias Médicas
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