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SISTEMA DE SALUD DE MÉXICO

México cuenta con una población de 106.6 millones de habitantes (2008). La porción de
hombres (48.8%) y mujeres (51.2%) prácticamente no ha variado en los últimos años. Las
proyecciones para 2030 estiman una población de 120.9 millones una tasa de crecimiento
anual de 0.69%.
El desarrollo demográfico se caracteriza por un descenso de mortalidad general, un
incremento en la esperanza de vida y una disminución de la fecundidad, estos tres
fenómenos dan un resultado a un envejecimiento poblacional. México ha experimentado
un proceso del 70% donde la población se ha ido urbanizando y 35% habita en zonas
metropolitanas con mas de un millón de habitantes.

Condiciones de salud
México presenta una transición epidemiológica que se caracteriza por el predominio cada
vez mayor a las enfermedades no transmisibles y las lesiones. Alrededor de 50% de los
descensos en el país se debían a infecciones muy comunes, problemas reproductivos y
padecimientos asociados a la desnutrición. Hoy estas enfermedades concentran menos
del 15% de los descensos de poco menos de 75% y 11% de las muertes en el país. En 1940
la principal causa de muerte en México eran las infecciones gastrointestinales, hoy en día
es la diabetes mellitus.
 A continuación, en el cuadro se muestran DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN
MUJERES, MÉXICO,2008

ENFERMEDAD NUMERO TASA* %

1 Diabetes mellitus 39 939 73.67 16.74
2 Enfermedades isquémicas del corazón 25 994 47.95 10.90
3 Enfermedad cerebrovascular 15 857 29.25 6.65
4 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 8 994 16.59 3.77
5 Enfermedades hipertensas 8 902 16.42 3.73
6 Infecciones respiratorias agudas bajas 7 024 12.96 2.94
7 Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado 6 972 12.86 2.92
8 Nefritis y nefrosis 5 814 10.72 2.44
9 Tumor maligno de la mama 4 835 8.92 2.03
10 Destrucción calórico proteica 4 241 7.82 1.78
Causas mal definidas 5 185 9.56 2.17
Las demás causas 104 766 193.24 43.92
Total 238 523 439.95 100.0

Estructura y cobertura
El sistema mexicano comprende dos sectores el público y el privado.
1. Sector público: se encuentra IMMS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA, SESA, SPS, IMSSO.
2. Sector privado: compañías aseguradoras y los prestadores de servicios que
trabajan en consultorios, clínicas y hospitales privados, incluyendo a los
prestadores de servicios de medicina alternativa.
Los beneficiarios son:
a) Los trabajadores asalariados, jubilados y sus familias.
b) Los auto empleados, trabajadores del sector informal, desempleados y personas
que se encuentran fuera del mercado de trabajo y sus familias.
c) La población con capacidad de pago.

Los beneficios consisten en…

 i. IMMS  servicio de atención médica, quirúrgica y farmacéutica y hospitalaria
desde el primero hasta el tercer nivel, ayuda para lactancia y subsidios por
incapaces temporales.
ii. ISSTE  servicios de medicina preventiva, maternidad, atención médica,
quirúrgica, hospitalaria, farmacéutica y de rehabilitación física y mental.
iii. PEMEX, SENEDA Y SEMAR  servicio de atención médica, quirúrgica y hospitalaria
de primero, segundo y tercer nivel, cobertura farmacéutica y de rehabilitación,
seguro por riesgos de trabajo, jubilación e invalidez.
iv. SPS  260 intervenciones de salud, medicamentos, que los afiliados reciben en el
SESA.
v. SESA  ofrece 18 intervenciones de alto costo, incluye tratamiento para cáncer en
niños, cervico- uterino, cáncer de mama, VIH/Sida y cataratas.

A pesar de que en los últimos 10 años México ha incrementado la cantidad de recursos

humanos empleados dentro del sistema de salud, México todavía enfrenta un déficit
relativo de médicos y enfermeras.
El volumen de medicamentos se encuentra dividido casi en parte iguales entre el sector
público y el privado. Sin embargo, el mercado privado está dominado por las medicinas de
patente, mientras en el publico predominan los genéricos. Esto explica la gran diferencia
en medicamentos.

Rectoría
El gobierno federal atreves de la SSa, tiene como principal tarea la rectoría del sistema
que incluye la planeación estratégica del sector, definición de prioridades, la coordinación
intra e intersectorial, las actividades de regulación y la evaluación de servicios, programas,
políticas, instituciones y sistemas.
La COFEPRIS es la encargada de proteger a la población de los enventos exógenos que
ponen en riesgo de la salud o vida humana como resultado la exposición a factores
biológicos, químicos o físicos presentes en el medio ambiente o en los productos de
servicios que consumen.
Innovación

La innovación más reciente del sistema mexicano de salud es la creación del SPSS, cuyo
brazo operativo es el seguro popular de salud.
La SSa ha señalado que la segmentación del sistema mexicano de salud y las transiciones
epidemiológica y demográfica por las que atraviesa el país dieron lugar a 5 grandes
desequilibrios financieros que demandaban una reforma estructural:
a) Nivel, b) origen, c) distribución, d) esfuerzo estatal, e) destino de recursos.
Es necesario seguir mejorando la distribución de los recursos públicos entre poblaciones y
estados, y garantizar un mayor compromiso presupuestal por parte de las autoridades
locales.

SALUD PUBLICA

Representa las acciones y condiciones dirigidas a proteger a la colectividad de los factores

de riesgo, a mejorar la convivencia y la calidad de vida.
1) SALUD PÚBLICA: es un proceso dinámico en el que interviene la satisfacción de
las necesidades fundamentales del hombre, las condiciones de su entorno
ecológico, su participación en el desarrollo social, cultural, productivo, científico
y tecnológico.
2) PROMOCIÓN: hacer relación a las actividades intervenciones y procedimientos
sobre el entorno, los procesos sociales, productivos, culturales, científicos y
tecnológicos que llevan a garantizar mejores condiciones de bienestar físico,
psicológico y social de la población.
3) PREVENCIÓN: se refiere a las acciones para impedir que los daños en la salud,
aparezcan, se agraven, se prolonguen o generen secuelas evitables.
4) ASISTENCIA SANITARIA: asegura que el individuo enfermo reciba los servicios
diagnósticos y terapéuticos eficaces y oportunos para la recuperación de su salud
en el menor tiempo y logre la pronta incorporación a sus actividades normales.

La constitución garantiza un esquema general centrado a los cuidados de la salud del

individuo.
 Marco jurídico
Derecho a los cuidados de la salud y aseguramiento.
Aumento de la cobertura.
Función rectora de los ministerios de salud.
Separación de funciones.
Descentralización
Participación y control social
Financiamiento y gasto
Oferta de servicios
Modelos de gestión
Recursos humanos
Calidad y evaluación de tecnologías.

EL HACINAMIENTO característico de barrios marginados de las grandes ciudades, en

donde las poblaciones construyen viviendas en condiciones infrahumanas, privada
generalmente de los servicios básicos, en particular agua potable, con sistemas
inadecuadas para tratar a las aguas negras y desechos y sin ningún acceso a servicios
básicos de salud, concierte a esos grupos humanos en verdaderas víctimas de
enfermedades infecciosas, parasitarias, nutricionales además que promueve como
factores de propagación de verdaderas epidemias, además deben enfrentar las cárceles y
lugares de detención con las autoridades es por ello que deciden migrar a la ciudad en
busca de mejores facilidades de vida para la familia con posibilidades de progreso, pero
otros generalmente a inmigrantes de áreas rurales que por razones de querer abandonar
el campo llegan a la ciudad a sufrir más penurias y privaciones que no estaban sujetos en
la vida campesina.

ENFERMEDAD DESCRIPCION
VIH Virus causante del SIDA.

LEGIONELOSIS Enfermedad infecciosa, causada por una

SINDROME HEMOLITICO UREMICO
bacteria, que se caracteriza por fiebre,
neumonía y congestión; en ocasiones,
puede producir la muerte.
Es una enfermedad grave, caracterizada por
daño agudo de los riñones, asociado a
alteraciones en las células de la sangre:
 trombocitopenia (reducción de plaquetas,
necesarias para formar los coágulos) y
anemia (causada por ruptura anormal de
glóbulos rojos).
CRIPTOSPORIDIOSIS Es una enfermedad intestinal producida por
un parásito microscópico llamado
Cryptosporidium.
FIEBRE AMARILLA Es una enfermedad vírica aguda,
hemorrágica, transmitida por mosquitos
infectados. 
COLERA Es una enfermedad diarreica aguda
causada por la ingestión de alimentos o
agua contaminados con el bacilo Vibrio
cholerae.
MALARIA Es una enfermedad transmitida por un
mosquito y ocasionada por cualquiera de
cuatro diversos parásitos de la sangre,
llamados Plasmodia..
PESTE Es una enfermedad infecciosa causada por
Yersinia pestis, una bacteria zoonótica que
suele encontrarse en pequeños mamíferos
y en las pulgas que los parasitan.
ENCEFALITIS EQUINA Es una enfermedad viral poco común pero
grave que es transmitida por la picadura de
mosquitos infectados y que puede afectar a
las personas y a los caballos.
LEPTOSPIROSIS Es una enfermedad infecciosa causada por
bacterias que pueden producir infecciones
potencialmente mortales de los riñones, el
hígado, el cerebro, los pulmones o el
corazón.
DENGUE Es una enfermedad febril que afecta a
lactantes, niños y adultos. La infección
puede ser asintomática, o cursar con
síntomas febriles
TUBERCULOSIS Es una enfermedad causada por la bacteria
Mycobacterium tuberculosis. Estas
bacterias por lo general atacan a los
pulmones, pero también pueden atacar
otras partes del cuerpo, como los riñones,
la columna vertebral y el cerebro.
 DIABETES Es la enfermedad relacionada con el
metabolismo de los glúcidos y que viene de
aumento, con condiciones epidémicas

DIABETES TIPO 1 Insulinodependientes, se caracteriza por

destrucción total de las células Beta del
páncreas y generalmente causa deficiencia
absoluta de insulina.

DIABETES TIPO 2 Se caracteriza por la resistencia insulinita

con defecto secretor de insulina.

DIABETES GESTACIONAL Aparece en un número importante en las

mujeres embarazadas.

Resistencia antimicrobiana
Es la capacidad que tiene un microorganismo para resistir los efectos de un antibiótico.
Una vez que se genera l información genética las bacterias pueden transmitir los nuevos
genes a través de transferencia horizontal por intercambio de ´plásmidos. Si una bacteria
porta varios genes de resistencia, se le denominan multirresistente o superbacteria.

Nuevas tecnologías
Los prodigiosos avances que proyectan hacia el futuro, la biotecnología, la ingeniería
genética, biología molecular, la genómica, la clonación, la terapia génica, la
bioinformática, prometen cambios fundamentales en relación con el bienestar físico,
psicológico y social del hombre, estos hitos formidables que han despertado tantas y muy
justificadas expectativas están llevando a condiciones más estables del hombre y a
mayores garantías de su entorno y la biotecnología se ha constituido en el mas importante
legado del siglo XX para el siglo XXI.

Responsabilidad
Es responsabilidad de las autoridades de salud preparar los recursos humanos para
la ejecución y desarrollo de los programas de salud pública y proveer los
elementos que hagan posible su misión.
El personal de la salud pública debe estar capacitado para adiestrar a la comunidad
sobre los aspectos de promoción y conservación de la salud. Especialmente sobre
la identificación de los factores de riesgo y la actitud frente a estos.
El gran desafío del futuro es el del mejoramiento y fortalecimiento progresivo de la
salud pública para lograr a partir del bienestar de la población su mayor desarrollo
económico

ASPECTOS EMPIRICOS DE LA INVESTIGACION SOCIAL

Es un proceso de investigación se construye teórica y metodológicamente.

Campo  Es un lugar familiar y reconocible definida como “campo” ya que integra estos
dos atributos, proporciona un lugar donde no se están ni afuera ni adentro en sentido
absoluto, mas bien es un interlocutor.
El trabajo de campo no solo se caracteriza por las actividades que en él se llevan a cabo si
no por el modo como se abarcan los distintos canales y formas de la elaboración
intelectual de conocimiento social.
El trabajo de campo puede tomar distintas modalidades según las características de los
escenarios en los que se trabaja.

 Espacios reglados: implican alguna organización pautada, jerarquizada. Ejemplo:

escuelas, hospitales, iglesias cárceles.
  Espacios de tramas sensibles: es la circulación determinada de información.
Ejemplo: grupos clandestinos, grupos de prostitutas, drogadictos, delincuentes u
otros.
 Espacios abiertos: tener un permiso, inician procesos de aceptación. Ejemplo:
investigaciones en barrios, grupos informales de jóvenes, mercados.
 Espacios propios: aquellos donde pertenece el investigador.

Etapas del trabajo de campo

1. Planificación del trabajo de campo

Se define el encuadre teorico-metodologico, el tipo de muestra, la unidad de
análisis y de observación, los recursos humanos, materiales y financieros, el
cronograma de las actividades, las posibilidades de acceder al lugar.
2. Acceso en el campo
Invitacion a participantes explicando contenido, finalidad, lugar, fecha de los
encuentros focales.
3. Desplazamiento permanecerá en el campo
Una situación que demanda dos instancias differenciadas, aunque estrechamente
vinvulaas.
a) La primera en relación con el desplazamiento cultural que implica la
agudización de la atención hacia los demás.
b) La segunda, en cuanto posicionamiento al campo, que supone resolver tanto
las modalidades de ubicación como los recorridos.
c) Principales instrumentos
Credenciales y presentación de la investigación.
Los mapas: lograr una buena ubicación.
Guía de entrevistas, cuestionarios, encuestas, guia
d) El registro, no solo es recordad todo lo dicho, visto, oído gustado o palpado.

e) Salida del campo

Puede suceder que en la misma información, con diferentes contextos
territoriales, el trabajo en el campo que requieren varios periodos de tiempo.

4. Experiencia de trabajo de campo

 Describir las características que asume el proceso de comunicación social entre los
distintos actores sociales e instancias institucionales vinculados al PROMIN,
identificando modalidades predominantes y representaciones junto con prácticas
de los grupos involucrados y sus interacciones reciprocas.
5. Obstáculos y como prevenirlos
Habrá obstáculos como manipulación, desconfianza, hostilidad, falta de seguridad,
por no completar cuotas de edad, sexo etc.
Para prevenirlos debemos explicar claramente la institución u organización, días,
horarios, implementar acciones de comunicación y difusión de la actividad.

FUNDAMENTOS DE EPIDEMIOLOGIA

Epidemiologia es la disciplina
que estudia la distribución de
La probabilidad de nacer a partir de la concepción,
frecuencia de las enfermedades o
excluyendo el aborto provocado, depende de ciertas
eventos y fenómenos de salud en
circunstancias genéticas, ambientales externas e internas, grupos sociales y los factores que
que se deben de medir en un área establecida, en un grupo influyen sobre la ocurrencia y
social y en determinado periodo. variación de esta distribución.
La EPIDEMIOLOGIA trata de explicar el problema de la
enfermedad como un proceso, como una secuencia de etapas que no se encuentran
demarcadas en un sentido estricto, sino que están interrelacionadas entre si y a la vez
enmarcadas dentro del contexto social del área determinada.
Se notará que el hombre muere por causas que no son uniformes para todos los grupos
sociales en todos los sitios.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
La historia natural de la enfermedad describe la evolución de la misma, sin intervención
médica, desde antes de que ésta se inicie (interacción entre el individuo y su ambiente
biopsicosocial), hasta su resolución en recuperación, cronicidad o muerte. En la historia
natural se distinguen los períodos pre-patogénicos (o período de riesgo) y patogénico;
Comprende de tres niveles
1.-Nivel de prevención primario (periodo pre-patogénico): Acciones individuales o
comunitarias orientadas a la población con el fin de reducir la incidencia de cierta
enfermedad, para esto se debe actuar en disminuir los factores de riesgo.
  Promoción de la salud: control de los determinantes en población presuntamente
sana.
 Protección específica o prevención de la enfermedad: también en población
presuntamente sana pero orientada a evitar problemas específicos de salud.
2.-Nivel de prevención secundario (periodo patogénico): dirigida a la población
presuntamente sana y/o en etapas iniciales de enfermedad, incluye:

 Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno: búsqueda intencionada en población

general presuntamente sana o en grupos de alto riesgo y consecuente
tratamiento. IMPORTANTE: no modifica la incidencia real de la enfermedad.
 Limitación de la incapacidad: tratamiento de la enfermedad en sintomáticos para
acortar la enfermedad y evitar complicaciones y secuelas.
3.-Nivel de prevención terciario (periodo patogénico): Medidas destinadas a reducir en el
largo plazo las consecuencias de la enfermedad, dirigida a enfermos avanzado,
convalecientes o discapacitados. Incluye:

 Tratamiento
 Rehabilitación
 Prevención de la discapacidad 

LA IMPORTANCIA….
Nuevos relacionados con la historia natural de las enfermedades, salud cada vez más
efectivas, el descubrimiento de nuevas y precisión de la red causal de los padecimientos,
el el desarrollo de medicamentos y biológicos en el desarrollo de medidas preventivas
cada vez mejores para evitar los eventos adversos en la práctica clínica. Estos
conocimientos nuevos sobre la historia natural de la enfermedad, relacionados con el
agente causal, el vector, fueron conocimientos valiosísimos que permitieron a los médicos
clínicos detectar de manera oportuna y eficaz el de transmisión, los médicos pudieron
establecer colectivo, de forma tal que los médicos cubanos lograron
Empezando por los estudios de tipo descriptivos dentro los estudios de series de casos y
los estudios transversales. Un segundo grupo son los analíticos en el que se incluyen los
estudios de casos y controles y los estudios del tercer grupo es el de los estudios
epidemiológicos

Ejemplos:
Finley en 1881 en la que descubrió que la fiebre amarilla era provocada por un virus
(agente causal) transmitido por la picadura del mosquito descubrió que cuando un
mosquito sano pica a una persona enferma de fiebre amarilla, este mosquito, de la
enfermedad y al picar a una persona sana (huésped), le transmite el virus, y esta persona
presenta síntomas amarilla quedaban inmunizados contra la enfermedad,
La atención, es la realizada por el Dr. John Snow a mediados durante la epidemia de cólera
que azotó a Londres en 1848, John Snow observó que existía una asociación entre las
personas que habían fallecido por ese padecimiento y el origen del agua que habían
bebido recientemente. Precisa, las direcciones de cada uno de los fallecidos por cólera en
el periodo 1848-1854, logró identificar una asociación compañías abastecedoras de agua.
En su análisis, observó de manera muy precisa que las mayores que eran abastecidos por
la compañía abastecedora de su hipótesis de que la transmisión de la epidemia se de
medidas preventivas en la distribución de agua que pusieron un alto a la transmisión de la
epidemia.
Una investigación muy trascendente, en ese sentido, fue relación a los efectos adversos
que produjo la talidomida en los recién nacidos de Europa y especialmente en la
investigación consistió en analizar 161 casos de recién en el que la talidomida produce las
malformaciones de las extremidades, que es el comprendido entre los días a los 10 días de
la denuncia que realizó el Dr. Lenz, el 26 se estima que más de 20.000 recién nacidos de
todo el mundo sufrieron las consecuencias del medicamento en los 7 años que estuvo a
disposición de las embarazadas, importancia que reviste la investigación epidemiológica
como una poderosa fuente de generación de evidencias científicas que nutren el acervo
del personal de salud