“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE MADRE DE DIOS

CENTRO DE SALUD NUEVO MILENIO

TRABAJO APLICATIVO

“INTEGRACIÓN DE LA TELESALUD EN EL
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN CON LA
APLICACIÓN DE MODELOS DE SIMULACIÓN –
SERUMS”

INTEGRANTES

 Neei Erika Vidarte Espino

 Karol Akira Nishizaka Castañon

2023
I. DATOS DEL PARTICIPANTE
A. NOMBRE Y DNI DEL PARCIPANTE:
a. Neei Erika Vidarte Espino – 77051661.
b. Karol Akira Nishizaka Castañon - 45682190
B. PROFESIÓN:
a. Químico farmacéutico.
b. Biologa
II. DATOS GENERALES DEL EESS
A. NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
a. Centro de Salud Nuevo Milenio.
b. Centro de Salud Nuevo Milenio.
B. CÓDIGO DE RENIPRESS:
a. 7704.
b. 7704.
C. CATEGORIZACIÓN DEL EESS:
a. I-3.
b. I-3.
D. UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD:
. Tambopata, Madre de Dios.
E. ORGANIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
- M.C. Salvador Quispe Flores – Gerente de Microred Nuevo
Milenio.
- M.C. Helga Liz Flores Maque – Jefe de C.S. Nuevo Milenio.
- Sr. Juan Fernández Garrido – Responsable de estadística del
C.S. Nuevo Milenio.
- Lic. Enf. Diana Rocío Chulla Montes – Jefe de enfermería C.S.
Nuevo Milenio.
- Obst. Edgar Ventura Loza Quispe – Jefe de obstetricia C.S.
Nuevo Milenio.
- Ing. Manuel Torres Gonzáles – Director de estadística e
informática DIRESA – MDD.
- Sr. David Dalhi Dávila Goicochea – Estadística - DIRESA –
Madre de Dios.
 - Sr. Oscar Ortega Esquivias – Informático – DIRESA – Madre
de Dios.
F. NOMBRE, CORREO Y NÚMERO TELEFÓNICO DEL JEFE
INMEDIATO
Salvador Quispe Flores – 982703519
III. IDENTIFICACIÓN DE LA PROBLEMÁTICA EN EL TERRITORIO
DE REALIZACIÓN DE SU SERVICIO

A. PERFIL DEMOGRÁFICO DE LA POBLACIÓN:

El centro de salud Nuevo Milenio está localizado en el departamento de Madre

de Dios, provincia Tambopata, distrito Tambopata contando con un total de 36
670 asegurados. De los cuales según lo reportado por la unidad de estadística
del centro de salud; “se cuenta con un alto porcentaje de población adulta, la
cual representa el 40.5%, siguiendo la niñez con el 22.3%; población joven,
20.2%; población adolescente, 10.4% y adulto mayor con 6.7%, y según el
criterio del sexo, la población predominante es la masculina con un 56.4% y en
menor porcentaje, femenina con un 43.6%”. (1) (2)

B. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LA POBLACIÓN:

Tabla 1: Morbilidad general DIRESA Madre de Dios – Año 2015 (3)

Nº CIE 10 DESCRIPCIÓN TOTAL %

Enfermedades de la cavidad bucal, de

1 K00-K14 las glándulas salivales y de los 41266 18.79
maxilares

Infecciones agudas de las vías

2 J00-J06 35145 16.00
respiratorias superiores

3 A00-A09 Enfermedades infecciones intestinales 12104 5.51

Otros trastornos maternos relacionados

4 O20-O29 11616 5.29
principalmente con el embarazo

5 N30-N39 Otras enfermedades del sistema urinario 9276 4.22

6 B35-B49 Micosis 8592 3.91

Infecciones c/modo de transmisión

7 A50-A64 7904 3.60
predominantemente sexual
 8 M40-M54 Dorsopatias 6708 3.05

9 E65-E68 Obesidad y otros de hiperalimentación 6404 2.92

Infecciones de la piel y del tejido

10 L00-L08 6292 2.86
subcutáneo

Enfermedades del esófago, del

11 K20-K31 5786 2.63
estómago y del duodeno

12 B65-B83 Helmintiasis 5423 2.47

13 E50-E64 Otras deficiencias nutricionales 4130 1.88

14 S00-S09 Traumatismos de la cabeza 3897 1.77

Otras infecciones agudas de las vías

15 J20-J22 3830 1.74
respiratorias inferiores

16 S90-S99 Traumatismos del tobillo y del pie 3664 1.67

17 M60-M79 Trastornos de los tejidos blandos 3521 1.60

18 F80-F89 Trastornos del desarrollo psicológico 3429 1.56

19 L20-L30 Dermatitis y eczema 3354 1.53

Enfermedades crónicas de las vías

20 J40-J47 3324 1.51
respiratorios inferiores

TOTAL GENERAL 219.663 100.00

Según el Análisis de la situación de salud – 2016, menciona que “la morbilidad

para el año 2015 de la DIRESA Madre de Dios, muestra que las enfermedades
de la cavidad bucal ocupan el primer lugar seguidas de las infecciones agudas
de las vías respiratorias, seguidos por las enfermedades infecciosas
intestinales, en un cuarto lugar encontramos a otros trastornos maternos
relacionados con el embarazo del cual no ha variado mucho respecto a los
años anteriores y, en quinto lugar se encuentran las enfermedades del sistema
urinario, seguidas de las micosis; así mismo, las enfermedades con modo de
transmisión predominantemente sexual se han incrementado respecto a los
años anteriores ubicándose en un séptimo lugar, desplazando a las
dorsopatias, las infecciones de la piel y el tejido subcutáneo y helmintiasis”. (3)
 Tabla 2: Mortalidad general Diresa Madre de Dios (3)

Nº CAUSA BÁSICA TOTAL %

1 Accidentes de transporte (V01-V99) 59 12.9

2 Eventos de intención no determinada (Y10-Y34) 52 11.4

Otras causas externas de traumatismos accidentales

3 31 6.8
(W00-X59)

4 Tumores (neoplasias) malignos (C00-C97) 30 6.6

5 Otras formas de enfermedad del corazón (I30-I52) 23 5.0

6 Otras enfermedades bacterianas (A30–A49) 21 4.6

7 Diabetes mellitus (E10-E14) 18 3.9

8 Influenza (gripe) y neumonía (J10-J18) 18 3.9

Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del

9 14 3.1
recién nacido (P50-P91)

Otras enfermedades respiratorias que afectan

10 13 2.8
principalmente al intersticio (J80)

TOTAL 458 100.0

Según el Análisis de la situación de salud – 2016, menciona que “el 33% de los
fallecimientos en la región de Madre de Dios para el año 2015 está
representada por 03 causas: Accidentes de transporte en un primer lugar con
12.9%, seguido de eventos de intención no determinadas con un 11.4% y la
tercera causa fue otras causas externas accidentales con un 6.8%”. (3)

C. BREVE RESEÑA DEL ENTORNO CULTURAL DEL ÁMBITO

TERRITORIAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD:

El centro de salud está localizado en el distrito principal de la provincia de

Tambopata, siendo el más habitado. Según el Instituto Nacional de Estadística
e Informática – INEI, “la población proviene de Cusco, Puno, Arequipa y de
pueblos amazónicos los cuales vinieron en busca de oportunidades laborales
en la minería ilegal u otras actividades comerciales afines (comercio, espacios
de esparcimiento, bares). Así mismo, en la provincia de Tambopata, existe una
elevada tasa de violencia familiar contra la mujer, embarazo adolescente, y un
creciente número de casos de personas afectas por enfermedades mentales
tales como ansiedad y depresión”. (2)

D. ACTORES INSTITUCIONALES Y REPRESENTANTES DE LA

COMUNIDAD EN LA QUE INTERACTÚA EL ESTABLECIMIENTO
DE SALUD:
El Centro de Salud Nuevo Milenio se encuentra incorporada dentro de la Red
Nacional de Telesalud, brindando los servicios de teleconsultas, tele
orientación, telemonitoreo, teleinterconsultas y teleradiografia, reduciendo de
esta manera el tiempo de espera de los diagnósticos y evitando los
desplazamientos de los pacientes a hospitales de mayor capacidad resolutiva,
con el fin de mejorar los servicios de salud en beneficio de la población.
El responsable de dicho servicio de telesalud es el Medico Julio Cabrera
Malpartida, quien se encuentra capacitado junto a los demás médicos del
Centro de Salud Milenio para realizar los servicios de telesalud.
También es necesario mencionar que se realizan campañas de Telemedicina,
donde se invita a participar a la población en la atención en tiempo real en las
especialidades de:
- Endocrinología
- Gineco- obstetricia
- Pediatría
- Dermatología
- Cardiología
- Oftalmología
- Psiquiatría
- Gastroenterología
- Urología
- Neurología
- Neumología
- Reumatología
- Oncología
Los teleconsultores para estas especialidades son:
 - Hospital Nacional Dos de Mayo
- Hospital Hipolito Unanie
- Hospital Antonio Lorena
Los puestos de salud que pertenecen a la Microred de Nuevo Milenio y tienen
implementado el servicio de telesalud realizan teleinterconsultas con las
especialidades del centro de Salud Nuevo Milenio, tales como Pediatría,
Ginecología y Traumatología, uno de los puestos de Salud que tiene muy bien
impletando el servicio de salud es el P.S. Infierno, que se encuentra a una hora
de la localidad de Puerto Maldonado, facilitando de esta manera la atención y
hacer que la distancia no sea impedimento para brindar una atención de
calidad en salud a esta comunidad nativa que alberga más de 500 habitantes.

IV. ANÁLISIS DE TELESALUD

A. MÓDULO 1: ENTRENAMIENTO TELESALUD

Entendemos por Telesalud al servicio de salud a distancia brindado por

proveedores de salud a los pacientes a través de las tecnologías de la
información y comunicación, eliminado así la brecha geográfica que se tiene
para optar por la atención eficiente en salud. (4)

El propósito principal es de integrar la telesalud en el primer nivel de atención,

para facilitar acciones de prevención, promoción, diagnostico, monitoreo y
tratamiento de las enfermedades no transmisibles, en aras de propiciar y
coadyuvar a la necesaria transformación digital en salud. (4)

Para implementar el servicio de telesalud, es necesario contar con recurso

humano capacitado, es importante establecer un perfil sobre el personal que
llevará a cabo acciones relacionadas con la telesalud y sus diferentes
herramientas; el personal básico para operar una unidad de telesalud son los
siguientes:

 Personal asistencial,
 Administrativo
 Soporte tecnológico

Al armar un programa de telemedicina es ideal formarlo a través de bases

sólidas en personal médicos, logística y recursos económicos, a la misma vez
que los profesionales en salud se involucren en los procesos de aprendizaje,
especialmente aquellos relacionados con aspectos de manejo de nuevas
tecnologías. Sin embargo, además de conocimiento en el manejo de
tecnologías digitales, el personal debe estar capacitado para la toma de
decisiones dentro del servicio de telesalud. De esta forma el programa podrá
cumplir con sus objetivos y brindar servicios eficientes y de calidad. (4)

Así como el recurso humano es importante para la implementación del servicio

de telesalud, lo son también los equipos tecnológicos, tales como una
computadora equipada, una tablet, un servidor, un módem y un router, son
parte del equipamiento básico de una unidad de telesalud. (4)

Las herramientas digitales como la historia clínica electrónica posibilitan desde

mejoras de calidad hasta mejores prácticas, en lo que respecta a los protocolos
y agendas de seguimiento. A la misma vez el portal del paciente permite que
los pacientes gestionen y compartan su información de salud de manera
segura y confidencial. (4)

En las aplicaciones móviles existe una gran variedad y tienen muchas

funciones, entre ellas el telemonitoreo de las enfermedades no transmisibles.
(4)

Es necesario mencionar que el acceso a internet en muchos lugares de nuestro

país es de acceso limitado, el cual es esencial para operar un servicio de
telesalud; a la misma vez es necesario incluir a los participantes y beneficiarios
para que tomen conciencia del valor y de la importancia de este nuevo modelo
de atención, a la misma vez la importancia de la alfabetización digital de los
beneficiarios ya que la competencia en el uso de la tecnología será un factor de
éxito determinante para la atención en telesalud. Otro aspecto importante a
considera es también los gastos ocultos, que son aquellos gastos asumidos por
el paciente (gastos indirectos para acceder al servicio, como los de
conectividad) o situaciones que le supongan gastos para poder acceder a un
lugar donde realizar la teleconsulta (tener que trasladarse a un espacio con
conectividad) (4)
 B. MÓDULO 2: ENTRENAMIENTO TELECONSULTA

La Teleconsulta, son las interacciones que ocurren entre actores involucrados

en telesalud, con el objetivo de proporcionar servicios de salud a través del uso
de tecnologías de la información y las comunicaciones. (4)

Para ello se requieren elementos esenciales: plataformas de comunicación,

mensajería, y herramientas digitales, como la historia clínica electrónica, el
portal del paciente y las aplicaciones móviles. Estas son utilizadas cuando los
actores se encuentran geográficamente distanciados, o en condiciones que les
dificultan el traslado. (4)

C. MÓDULO 3: ENTRENAMIENTO NORMATIVIDAD

Cada país o región debe considerar las normativas vigentes en telesalud, por
ejemplo, los aspectos inherentes al consentimiento informado, aspectos de
bioética y las buenas prácticas o guias para teleconsultas. (4)

 Consentimiento informado: La mayoría de los estados exigen tener el

consentimiento informado del paciente antes de que se le pueda brindar
el tratamiento mediante telesalud. Dado que cada estado tiene distintos
requisitos para el consentimiento informado (en inglés), una buena
práctica general es siempre conseguir el consentimiento antes de cada
cita. Los pacientes pueden dar su consentimiento informado mediante
documentos firmados, completados antes de la cita. (4)

V. ACTIVIDADES

Plan de promoción estratégica

Las campañas que actualmente viene realizando el C.S. Nuevo Milenio a

través de gigantografías pegadas en las afueras del Centro de salud, son una
estrategia que no implica tanto divulgación o trascendencia para que llegue a la
población objetiva.

Mediante este plan de promoción, proponemos la divulgación de dichas

campañas a través de medios de comunicación como la radio, que es el medio
más usado en la región de Madre de Dios, a la misma vez generar
capacitaciones no solo al personal de salud del C.S. Nuevo Milenio sino
también a los profesionales de los puestos de salud que aún no cuentan con la

PLAN DE PROMOCIÓN ESTRATEGICA

EN TELESALUD N D E F MA MJ J A S

LINEA BASE: Situación actual del servicio

1.1 de Telsalud en toda la micro red de Nuevo X X
Milenio

Acuerdos con los responsables de

telesalud de la micro red Nuevo milenio
1.2 para la formación de la red en telesalud de X
todos los puestos de salud pertenecientes
a la microred de Nuveo MILENIO

Implementación del servicio de telesalud en

1.3 todos los puestos de Salud de la Micro Red X X X
de Nuevo milenio

Campañas de divulgación y charlas

1.4 informativas sobre este nuevo servicio de x x x x x x
salud

Red nacional en telesalud: donde las

comunidades nativas o pueblos alejados
1.5 que tengan un puesto de salud estén x x x
integradas a la red nacional de telesalud

implementación de este servicio de telesalud.

Es importante que todos los puestos de salud pertenecientes a la microred

cuenten con dicho servicio, y pueda llegar a lugares mas alejados de la región,
comunidades nativas con alto nivel de desnutrición, y carecen en su totalidad
de atención médica.

Para tal estrategia es necesario que los responsables en telesalud estén con la
disposición y compromiso de armar una red integral de telesalud que nos
permita conectar con aquellas comunidades que están geográficamente
distantes:
 VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

x
1. INEI. Unidad de estadística Micro Red Nuevo Milenio Madre de Dios;
2023.

2. INEI.
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/
Est/Lib1571/17TOMO_01.pdf. [Online].; 2018 [cited 2023 Noviembre 3.

3. Manrique, Carlos; Delgado, Carlos; Paredes, Rosario; Apaza, Aldo;

Duran, Basilio; Perez, George; Bejar, Marcia. Análisis de situación de
salud Madre de Dios; 2016.

4. ENSAP. Telesalud. [Online].; 2023 [cited 2023 Noviembre 3. Available

from: http://pees.minsa.gob.pe/course/view.php?id=1094&section=2.