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SOLICITUD ROBO DE MEDIDOR

SENORES EPSEL S.A:

/" A/r,*
Con DNI N"/65388-13_y domicilio en la calle n06go
5't'O , con No DE SUMtNtsrno O"l60 581O, ante usted con etdebido respeto
presento y expongo:

Que el día í fui víctima de hürto de mi medidor de agua; lo que

hago de su conocimiento para fines pertinentes.

Por lo tanto solicito a usted ordene a quien corresponda acceder a mi petición.

ATENTAMENTE

chictayo, OSoe oL"'l d"t ho"t

N.MBRE: /rrrfr*k^^t"/"^ /' C/'"-

DNr: 401/2712
coRREo: an a3 lnailt'eafn
ma, g
"o. q393 s4 3B+
N.cELULAR, esst 98+ 6 í -

* Enviar en formato PDF alcorreo electrónico:

- Adjuntar: Solicitud simple, DNl, recibo y denuncio policiol (escanear - PDF)
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DEL PERU COMISARIA PNP
LEONARDO ORTIZ
O.P lmp. : SO.3RA. PNP LUCEROAMPARITO MEGO
MONTENEGRO
Nro de Orden : 26009630 Glave : wHLNnmvB

COPIA CERTIFICADA GRATTIITA - D.L 1246

EL SR CMDTE.PNP COMISARIO DE LA SSUU DE : LEONARDO ORT¡Z
QUE SUSCRIBE, CERTIFICA
QUE EN EL S¡STEMA ¡NFORMATICO DE DENUNCIAS POUCIALES, EXISTE UNA CUYO TENOR LITERAL ES EL
SIGUIENTE :

Tipo OCURRENCIA Fecha y Hora Registro 051041202310:39:30 Hrs.

Formalidad ESGRITA Fecha y Hora Hecho O5|0U2A23 02:00:00 Hrs.

Condición de la Denuncia IDEINPOLI OCURRENCIA DE CALLE - COMUN Nro :

419

Código QR
TIPIF¡CACION
, HECHOS DE INTERES POLICIAUINTERVENCION POLICIALES/CONSTATACION POLICIAL
EFECTUADA/CONSTATACION POLICIAL EFECTUADA

LUGAR DEL HECHO

LAMBAYEQUE / CHICLAYO / JOSE LEONARDO ORTIZ 1 OTROS AV MARIANO CORNEJO
630 PJ NUEVO SAN LORENZO JOSE LEONARDO ORTIZ O
SOLICITANTE

. 1 ) ANGELA MARJORIE CALERO SAAVEDRA(43), CON FECHA DE NACIMIENTO 04106/1979 , ESTADO CIVIL :

SOLTERO(A), CON DOCUMENTO DE IDENTIDAD DNI NRo:40212742, DIRECCION : LAMBAYEQUEl

CHICLAYO /JOSE LEONARDO ORTIZ:AV. MARIANO CORNEJO 630 PJ. NUEVO SAN LORENZO

CONTENIDO
o O EN EL DISTRITO DE JOSE LEONARDO ORTIZ, SIENDO LAS 08:30 HORAS DEL 05ABM023, LA SUSCRITA
POR DTSPOSTCTÓN SUPERTOR Y A SOLTC|TUD DE ANGELA MARJORTE CALERO SAAVEDRA(43), NATURAL
DE CHICLAYO, SOLTERA, DOCENTE, SUPERIOR, IDENTIFICADA CON DNI, 40212742 Y DOMICILIADA EN AV
MARIANO CORNEJO 630 PJ NUEVO SAN LORENZO DISTRITO DE JOSE LEONARDO ORTIZ, SE
CONSTITUYÓ RI- INTT¡UEBLE DE LA RECURRENTE, CON LA FINALIDAD DE CONSTATAR SOBRE EL HURTO
DE UN MEDIDOR DE AGUA; PRESENTE EN EL FRONTIS DEL INMUEBLE (VEREDA) A UN METRO DE LA
PUERTA PRINCIPAL SE CONSTATA UNA CAJA DE AGUA CON TAPA DE PLASTICO, SE APRECIA DOS TUBOS
PLÁSTICoS DESUNIDoS, DoNDE PoR VERSIéru oe LA RECURRENTE, SE HABRíA ENcoNTRADo
UBICADO SU MEDIDOR DE AGUA CON CÓDIGO DE SUMINISTRO NRO. 01605810 DE LA EMPRESA OTASS -
EPSEL, EL MISMO QUE HA SIDO HURTADO EL DíA 05 DE ABRIL, EN HORAS DE LA MADRUGADA POR
PARTE DE SUJETOS DESCONOCIDOS. --SIENDO LA 08:40 HORAS DEL MISMO DíA, SE DA POR
CONCLUIDA LA PRESENTE DILIGENCIA, FIRMANDO LOS PRESENTES EN SEÑAL DE CONFORMIDAD.

Fdo EL INSTRUCTOR.- Fdo El DENUNCIANTE

IMPRESION DIGITAL

INTERVINIENTE : SO.2DA. PNP RABAI\¡TO QUIROGA

AUTENTIFICADOR 1 CO.3A. PNPALE DIAZ REQUEJO
AUTENTIF PNP MUDOZ ESPI
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'É-- 01605810
s*,1ú, :,e -'¡t., s¿n¿ra¡ge q ¡o
Facturación: FEBRERO 2023
SAAVEDM DE CALERO MARTHA
DN]/RUC:
EAPRLSÁ M§§?ADOFA DT S!FVIC'OS

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Direccion AVrl4ARrAu?_.35§Eilgdro.630 >A4TAh'ENIO DEAUUA FOTAAI F Y OE
Air^NfÁRt!ADO Dc r4¡iBAyÉOUa JA.
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), Sr;¡: Pe¡á N aom.D¿
N' RECIBO: S001 - 0040278s97
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Ruta:101080j8 Secuen.:91 Ciclo;01 Cn _Os_ ó f- 23 i
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Horario de Suminístro: (06:00 a.m. -

09:00 a.m.) (11:00 a.m. _ 01 30 p,m,) (03:30 p.m. -02:00 p.m,)

Servicios Prestados: AGUA y DESAGüE 2A1 SERVICIO DE AGUA

Cateqor¡a: (D0[/) 1
301 SERVICIO DESAGUE
0.00
0.00
315 CARGO FIJO
2.95
Actividad: ViVtENDA UNIFAtVtLtAR
li,iedidor: EA2054700g
Leciura Actual ; 692 ( 0 ) Fecha: 13/01/2023 00:00:0
l ectura Anterior : 692 ( 0
) Fecha: 1311212022 00:A0.A
Diferencia de Lecturas: 0 SUBTOTAL 2.95
Consun-rc F-acturado: C iG.v.
Modatidad de FacrL¡racion: Consunto Redondel 002
[,4edido
Monto Recibo 3.50

Consumo Med¡do

Son: TRES CON S0/100 SOLES

FECHA DE EMtStóN : 1t02t2023

FECHA DE VENCIM|ENTO: 24t02t2023
Cálculo por exceso de concentración
en descarga
de 3guis re:id!¡ates "
DBO peO SSI Aceilei y GñGs
En cumplim¡ento al artículo 82,3
del Reglamento
Generai de Tarifas se informa el incremento
tarifario del 3.0892, por lplV, a partjrde
Fact.
Febrerc, según Res, GG I'1" 262_2022_EPSEL

SAAVEDRA DE CALERO MARTHA

FACTURACIÓN: FEBRERO 2023
FTCHA DE EMTSION ll02t2)23 Ciclo: 0i
FECHA DE VENCTMTENTO: 24]i"Z20Z3 N" RECIBO: 5001 .0040278597
Suminisko:01605S10
TOTAL A PAGAR: S/ 3.50

EPSEL S,A.
Av. Saenz Peña t\" 1 860 - Ch.c,ayo
wlvw.eosel coq.t.pe

1,830
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