Neum min- DNSR.

-
El sitio

-
DNAC -D Ahora.

↳
Erio.

Macro
Microy aspiracion
-Factores de
Riesgo
Factores de
Riesgo. veces t
-

·
Mayor edad 65 años -

hospitalización
Comorbilidades crónicas
· > EPOC -> 5832 por 100.000 - otras formas de enfermedad pulmonar
Bronquietasias, asma; entermedad cardiaca crónica IC;-ECU-Diabetes -

ivales
-
Desnutrición
acteriances.
·
Infección viral del tracto espiratorio pruden conducir a nemonias NVP
-

-NBS
inteccion por virus de influencia. Epilepsia - Alteraciones a nivel de conciencia.
~

·
Deterioro protección de las vías respiratorias Macroaspiraciones estómago
de la -

microaspiraciones vias respiratorias disponen a

-
NAL

Tabaquismo y consumo exusivo de alcohol -> sog/da

·
uso de opioides. -

● mayor edad–El riesgo de NAC aumenta con la edad. La incidencia anual de hospitalización por NAC entre adultos≥65 años es
aproximadamente 2000 por 100,000 en los Estados Unidos.Esta cifra es aproximadamente tres veces superior a la general.
● Comorbilidades crónicas–La comorbilidad que coloca a los pacientes en mayor riesgo de hospitalización por NAC es la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC), con una incidencia anual de 5832 por 100 000 en los Estados Unidos Otras comorbilidades
asociadas con una mayor incidencia de NAC incluyen otras formas de enfermedad pulmonar crónica (p. ej., bronquiectasias, asma),
enfermedad cardíaca crónica (en particular, insuficiencia cardíaca congestiva), accidente cerebrovascular, diabetes mellitus, desnutrición
y afecciones inmunocomprometidas.
● Infección viral del tracto respiratorio–Las infecciones virales del tracto respiratorio pueden conducir a neumonías virales primarias y
también predisponer a neumonías bacterianas secundarias. Esto es más pronunciado para la infección por el virus de la influenza.
(Ver"Gripe estacional en adultos: Manifestaciones clínicas y diagnóstico", apartado de 'Neumonía'.)
● Deterioro de la protección de las vías respiratorias–Las condiciones que aumentan el riesgo de macroaspiración del contenido del
estómago y/o microaspiración de las secreciones de las vías respiratorias superiores predisponen a la NAC, como la alteración de la
conciencia (p. ej., debido a un accidente cerebrovascular, convulsiones, anestesia, consumo de drogas o alcohol) o disfagia debido a
lesiones esofágicas o dismotilidad .
● Tabaquismo y consumo excesivo de alcohol–El tabaquismo, el uso excesivo de alcohol (p. ej., >80 g/día) y el uso de opioides son
factores de riesgo conductuales modificables clave para la NAC.7,10,12,13].
● Otros factores del estilo de vida–Otros factores que se han asociado con un mayor riesgo de NAC incluyen condiciones de
hacinamiento (p. ej., prisiones, refugios para personas sin hogar), residencia en entornos de bajos ingresos y exposición a toxinas
ambientales (p. ej., solventes, pinturas o gasolina)
 gravedad

.
microbiología qque
cseusae

.
Esla
bacterias típicas r

• S. pneumoniae(causa bacteriana más común) • Haemophilus influenzae

• Moraxella catarrhalis
• estafilococo aureus
• Estreptococos del grupo A
• bacterias aerobias gramnegativas (p. ej., enterobacterias comoKlebsiellasp oEscherichia coli)
Bacterias microaerófilas y anaerobias (asociadas con la aspiración)

● bacterias atípicas("atípico" se refiere a la resistencia intrínseca de estos organismos a los betalactámicos y

su incapacidad para visualizarse en la tinción de Gram o cultivarse utilizando técnicas tradicionales)
• legionelasp
• micoplasma pneumoniae • clamidia neumonía
• clamidia psittaci
• Coxiella burnetii

● Virus respiratorios
• VirusdelagripeAyB
• Síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
• Otros coronavirus (p. ej., CoV-229E, CoV-NL63, CoV-OC43, CoV-HKU1)
• Rinovirus
• Virus de la parainfluenza
• adenovirus
• Virus sincitial respiratorio • metapneumovirus humano • Bocavirus humano

Hospitalizado
y
aboso de antibiotico
.uso
L
8
(
Piel contacto -

Drogas
-

reportes de contacto

- ancul
sexo
.
Patogeniai
Primerae teoria
.
k
Microgotitas
.
Z la orotaringe
.
.Colonica
 ·
Tamano del Inowlo
·
condensacion
·
Depende del Paciente.
-l 28 Teoría
·
Se descubrio el microbioma alreo
lar.
Patogeno ya a los alreolos

este luchaba los

con
patogenos
encontraban centro.
que ya se

1.- Lucha contra los microbios.

Altera el microbiona se
2. y
replica.

sintomatologia.
-sintomas pulmonares:
·tos con o sin espute
· Disnec
Torácico tipo
·Rotor pluritico - Dolor tipo pensada a la inspiracion
·
Taquipnece física
·
Frenito -ronvoneo ->
Región interescapular digad #33 *
Palpación Proximal
·
Egoforia-Le dice
que diga la letraEy se escucha la A..
·
nipoxic
·Crepitantes -> Parte distal,Roncus
(Músculos).
Tirajes.
·

saturación de
oxigeno
·

-compromiso sistémico
·Fiebre
·
Escalotrios
·Palestar
general
· Dolor Toracico

o ANoRxC
·
Hipotenso, Taquicardico, alteracion del estado mental
-
shock septico
·
leucocitosis Lucopenic
·

Proteina de depende del laboratorio

reactive valor de Corte
·
c -

·
BCD Reactantes de face aguda -
no se incrementan
·
Procucitonina solo en neumonia.

Interlerquinas -> LICU 8.

y

Diagnóstico
Clinica Ry.
y
-

↳ opacidades pulmonares - Acumulación del líquido -

Glóbulos Blancos
espacio alredar
 ↳. Zona de Labase. --

condinsaciones.

·Inmunocomprometidos y encontramos opacidad en vidrio.

& Intersticio.

otomogratic ->
Inmunodeprimidos -
s casos
especiales.

Una lo colocamos la
· vez que ya se
diagnostico en
gravedad
Con el CUR 65 -
es el más
amigable.

·
confución
·Urea>
mayor 19
mg/dL
·Fr 30rpm
>

· Tension Arterial baja -90960 mmty

·Si es
mayor a 65 atos

Li
Para saber si setrata al paciente
ambulatoriaments o
Hospitalizacion o

UCI
vaticado más
PCI-D
seguro valores de
gasometria.
Tiene criterios gasométricos.
>Ya deberia ir a
cuidados
intensivos.

1-
Mayor- 2 Menores.

streptococo Nermonice.
a
Tratamiento
CDC
~
Factores de
Riesgo
765 ais
D Fuma

-> Enfermedad crónica

D Inmuno
compromiso
& Antibiotico resientemente
19 seucomo no l
Estafilococo Meticitico Resistente.

·Dependencia de alcol

CD RSi
=
 · ·
E
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 Es
alergico a la peninclina? si to
how
=
leve alergia importante (angioedemal Estup
alergia - Neumoria.
Amoxicilina +
clavulánico
Cefulos porinas + macrolido o poxidicina
N siesta disponible

Cefalosporina de 3"
generación - - (eftriaxona, retixime
t un Macrolido si no wentoconest -

-
Eritromicina, Azitromicina

una coxiciclina.
↳ Recistencia Acitromicina.

-No esta disponible - Tiene

alguna entermedad
de Base como el EPOL-D R. SI

Lo Etraquinolonas -
D Lotloxacino
penetran -Moxiftoxacino

Paciente ch70 arros con EPOL -D Levofloxacino o Moxifloxacino.

Floroquinotona que penetra el

parenquima pulmonar.
a
Paciente, de no anos sin
ninguna comorbilidad D Amoxiciting - t

Macrolino o doxiciclina.

Hospitalización Tratamiento

-
Drogas inyectables

~
Paciente
ya
nospitaliza

↳Siempre ver la función renal

-
via infravenosa.
(lefulosporinas) -
Cettricxona
El paciento tiene de
patógenos importantes Betalastámico macrolido obrotioxacino
riesgo
no is y

El pacientetiene MRSA: Vancomicina (intravenos) -

funcion
renal una ocreatining
0 Linezolid (es caral.
El paciente tiene Psudomonas:Betalatámico (Piperuziling + Tazobactan) + Fluovoquino
Lona (levofloxacino)

* Paciente de z1 años con nemonia moderada has un mes fue hospitalizado por la misma
causa cual seria so importante.
· Betalaztámico +
Fluoroquinolona.
-

llega y tiene que poner el medicamento dentro de las primeras y horas

* Respuesta inflamatoria sistémica -
damos
glucorticoides.
-
shock septico, Insuficiencia respiratoria

Dosis altas al inicio

-

hasta los 5 días despues

bajamos progresivamente

Contraindicados neumonias virales y

-

en

en pacientes inmunocomprometidos.

Retiro de Antibioticp
-Leve 15-7 días) nohoras sin fiebre
-
Grave - (7-10 días) - Hospitalizados
-
Indias pacientes con conmorbilidades
inmuno de primidos (USIS
↳ Depende del paciente ycomo
va
mejorando.

Atta-y- Sill paciente puede tomar su médicamento

Tiene que estar resuelto problemas secundarios

-

si vive
lejos tampoco se puede mandar.
-

↑
I

Infecciosas

No intercosus
↳ pueden matar al paciente.

Fallu clínica ->

empeoro
-

Depende del huesped

-Del Patógeno Ruede ser que no cubrimos.
-
 .
Tuberculo sis

I
Wando existen conmorbilidades -Puede causar neumonia ->
responder o no responder al tratamiento (Neoplasia).
Severas o bacteremia.

No tejoran chnica. (Abusos)

-

Al 7 día paciente ya debio tratamiento.

el
mejorar con

Principales causas de Muerte.

-

Commorbilidades
-

Edau avanzava
-Problema estructural (EPOC)
-Pacientes con
patologia cardiovascular