FACULTAD DE MEDICINA UAEM CLEMENTE VELEZ JOSE LUIS

GASTROENTEROLOGÍA 20 DE NOVIEMBRE DEL 2019

APENDICTIS AGUDA
La apendicitis se define como la inflamación del apéndice vermiforme y representa la causa
más común de abdomen agudo e indicación quirúrgica de urgencia en el mundo.
#s una entidad que ocurre con mayor frecuencia entre la segunda y tercera décadas de la vida.
El riesgo de presentarla es de 16.33% en hombres y 16.34% en mujeres, se asocia con
sobrepeso en 18.5% y obesidad en 81.5%.
El evento patogénico central de la apendicitis aguda es la obstrucción de la luz apendicular, la
cual puede ser secundaria a fecalitos, hiperplasia linfoide, cuerpos extraños, parásitos y
tumores primarios (carcinoide, adenocarcinoma, sarcoma de Kaposi, linfoma, etcétera) o
metastásicos (colon y mama). El tiempo para la perforación apendicular es variable; de manera
general, se correlaciona la perforación con la evolución de los cuadros apendiculares: sin
perforación apendicular en menos de 24 horas de evolución y con perforación en más de 48
horas.
El dolor abdominal es el síntoma más frecuente que se presenta en los pacientes, aunque
también están descritos otros síntomas como anorexia, náuseas, constipación/diarrea y fiebre.
El dolor es típicamente periumbilical y epigástrico, y más tarde migra hacia el cuadrante
inferior derecho.
La aparición de náuseas y vómitos ocurre después de la instalación del dolor, y la fiebre suele
manifestarse alrededor de seis horas después del cuadro clínico. El examen físico de estos
pacientes debe realizarse con la toma de signos vitales; se puede encontrar temperatura
corporal mayor de 38°C, taquicardia y, en algunos casos, taquipnea.
Se han descrito distintos signos clínicos en la exploración física para facilitar el diagnóstico.
Entre ellos principalmente Blumberg (dolor ante la descompresión brusca en la fosa iliaca
derecha).

Diagnostico
Escala de Alvarado:
 Sintomas:
1 Migracion del dolor
1 Anorexia
1 Nausea y vomito
 Signos
2 Dolor en cuadrante inferior derecho
1 Rebote (signo de Blumberg)
1 Elevación de la temperatura >38°C
 Laboratorio
2 Leucocitosis
1 Neutrofilos >75%

De acuerdo con la suma de puntos será el manejo:39-41

Puntaje 1-4: bajo riesgo para apendicitis y podría egresarse con la consejería de regresar si no
presenta mejoría sintomática.
Puntaje 5-6: hospitalización; si el puntaje se mantiene igual después de 12 horas, se
recomienda la intervención quirúrgica.
Hombre con puntaje de 7-10: apendicectomía.Mujeres no embarazadas con puntaje de 7-9:
laparoscopia diagnóstica y apendicectomía si se encuentra indicada por los hallazgos
transoperatorios.
Tratamiento
El manejo es quirúrgico mediante abordaje laparoscópico idealmente; sin embargo, la
modalidad abierta siempre será una elección cuando no se tengan las condiciones y medios
para realizar abordajes laparoscópicos

Hernández-Cortez J y cols,(2019). Apendicitis aguda: revisión de la literatura. Cirujano General,

41(1), 33–38. Recuperado de https://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2019/cg191f.pdf