Colocación de placa base preformada

- Mojar el modelo con agua (se hace para evitar que se pegue la placa base al modelo de
yeso), también se puede usar talco.
- Antes de adaptar la placa se debe hacer un refuerzo de alambre (tanto en superior
como en inferior). La extensión del alambre es de 1 cm antes de post damming en
superior, y en zona lingual 1 cm antes de la zona de 3° molares. Se usa alambre
común, maleable (no usar alambre de ortodoncia a menos que no se tenga otro tipo
de alambre). Debe quedar bien adaptado al modelo. Se deja apartado hasta el
momento de usar.
- Se moldea la placa base mediante calor y se va adaptando al modelo (no debe quedar
aire entre medio).
- Se cortan los excedentes con bisturí dejando 1-2 mm de más, para luego doblar hacia
arriba y evitar que los bordes queden filosos.
- Si la placa base superior es para una prótesis total, la placa base se corta en la zona de
post damming, si es una prótesis parcial (con pocos dientes a colocar), la placa base se
corta un poco más (a mitad del paladar o más) dando una forma circular,
acompañando la forma del arco dentario.
- Una vez hecha y adaptada la placa base, se colocan los refuerzos de alambre que
realizamos. Se calientan y se apoyan en la placa haciendo presión para que se “hunda”
en la misma (ésta se derrite en esa zona), de manera que queda insertado el alambre.
Tapar y emprolijar con placa base.
- Se retira la placa base del modelo y se lija la parte externa (nunca parte interna) hasta
que quede suave y sin bordes filosos. Usar lija esmeril 150 o 180 mm (esmeril es la que
tiene tela en su parte de atrás).
- Se coloca nuevamente en el modelo y se hacen marcas en la placa a la altura de la
cresta alveolar, esto es para que se “agarren” los rodetes de cera al momento de
colocarlos.
- Realizar rodetes con una plancha de cera, se calienta y se enrolla la misma. Se adaptan
los rodetes a la placa (se coloca un poco de cera derretida en las marcas), se calienta
el rodete y se pega.
Nota: la altura del rodete en prótesis total superior es de 18/20 mm medido desde el
fondo de surco en la parte más profunda, y atrás la altura es de 8 mm (se corta en
diagonal). Visto de costado, el rodete debe tener una inclinación hacia adelante y
ángulo de 70° aprox.

TIP: para saber si hay aire entre el modelo y la base, se dan pequeños golpecitos con
los dedos y de acuerdo al sonido nos daremos cuenta si hay aire o no. En caso que
haya, se debe seguir adaptando la placa con fuego.
 Modelo superior:

Modelo inferior:
*En inferior la altura es de 16 mm en zona incisivos, y atrás es al ras de la papila
piriforme. El ángulo de corte es recto.

*En prótesis parcial, el rodete debe superar en 1 mm la altura de los dientes

existentes.

Importante: En esta instancia es cuando debe enviarse al odontólogo para que haga la
prueba de mordida en boca y marque: la línea media, la línea de la sonrisa y línea de los
caninos (en caso de prótesis total). Los rodetes deben venir “pegados” (lo hace el
odontólogo).

Realización de marcas en rodetes de mordida en paciente

- Se prueba en boca la placa base con los rodetes, si está ok, se retira de la boca.
- Se marcan de manera profunda los rodetes con un bisturí caliente (ambos).
- Se coloca nuevamente en boca y se le pide al paciente que muerda hasta que se sienta
cómodo. Al estar las marcas en los rodetes, éstos se pegarán.
- Una vez pegados los rodetes, se marcan las líneas: media, sonrisa y caninos (en caso de
prótesis total).
- Se retira de la boca con cuidado y unido.
- Colocar en los modelos (así unidos) y montar en oclusor.
 Montaje en oclusor

- Se realizan cuñas 2 o 3 en los lados-base de ambos modelos de yeso.

- Se prepara yeso blanco (no tan líquido), se coloca un poco en las cuñas y otro poco en
un trozo de papel o loseta, se coloca el pie del oclusor, el modelo y se emprolija (evitar
que el yeso fresco quede sobre el modelo ya que luego dificultará su retiro).
- Apoyar rama superior y completar con yeso fresco. Emprolijar.
- Dejar fraguar para luego comenzar el enfilado.

Enfilado

- Antes de colocar los dientes, separar los modelos referenciados y colocar cera líquida
en 2 o 3 puntos para fijar la placa base a los modelos (así evitamos que se salga). Mojar
los modelos (ya estarán en el oclusor). Esto se hace para evitar que se pegue la cera al
modelo de yeso durante el enfilado, ya que una vez finalizado se debe retirar para
hacer la prueba en boca.
- Se comienza el enfilado a partir de la línea media y con los dientes incisivos (primero
se hace superior).
- En caso de prótesis total, se coloca una “placa” de chapa o similar sobre el rodete
inferior (se pega con cera) y sobre ésta se marca una línea siguiendo el contorno del
rodete en la parte de los incisivos centrales. Una vez colocados los caninos, se traza
una línea desde la arista distal de los caninos hacia el medio de la papila piriforme
inferior (éstas líneas servirán de guía para el enfilado de los dientes posteriores.
- En caso de prótesis parcial, los dientes de yeso existentes serán los que harán de guía.

Nota: cuando se montan los modelos en oclusor, éstos deben quedar centrados. Un punto
de referencia, es el tornillo posterior del oclusor que debe quedar alineado con la línea
media de los modelos.

Caracterizado de encías: sólo se hace si el odontólogo lo pide. Se hace en cera antes de

enmuflar. Una vez realizado, se pasa un algodón con bencina sobre los dientes y la cera,
para suavizar detalles.

Enmuflado

- Se utiliza mufla + brida y yeso blanco y verde/azul.

- Colocar un poco de vaselina (no mucho) en todas las partes internas de la mufla (se
hace para protección de la misma).
- 1° parte: Colocar yeso blanco en la base de la mufla.
- Insertar el modelo (sin tapar los dientes ni retenedores en caso de parcial), no tocar la
cera, sólo el modelo y dar forma al yeso de manera que no sea retentivo (en diagonal).
Dejar fraguar. Una vez seco colocar separador rosa o marrón en todas las partes de
yeso, ya sea modelo o yeso agregado en la mufla.
 - 2° parte: preparar yeso verde o azul y colocarlo en los dientes de a poco e ir vibrando.
Se coloca yeso hasta cubrir las caras incisales/ oclusales de los dientes (en caso de
parcial también deben quedar tapados los retenedores). Dejar fraguar. Una vez seco
colocar separador rosa o marrón, ya sea modelo o yeso agregado en la mufla.
- 3° parte: Colocar yeso blanco hasta arriba y colocar tapa de la mufla (debe salir un
poco de yeso). Prensar con brida.
- Dejar fraguar bien.
- Luego se pasa a la etapa de desencerado.

Nota: antes de enmuflar, realizar el sellado periférico de la placa base al modelo con cera.

Desencerado

- Colocar la mufla en agua hirviendo y hervir durante 8 minutos.

- Pasado el tiempo, retirar y aperturar mufla, retirar con cuidado la placa base.
- Lavar los dientes con cepillo y detergente para retirar restos de cera y placa base.
- Enjuagar bien con agua hirviendo (limpia).
- Con la mufla caliente (luego del lavado), se deja evaporar el agua máximo 1 minuto.
- Colocar separador rosa de manera abundante en la base de los dientes y yeso en
ambos modelos.
- Parar de costado las muflas para que escurra el excedente de separador.
- Dejar secar bien y enfriar (posición horizontal). Recién aquí se coloca el acrílico.

TIP: una vez colocado el separador y frías las partes, NO se debe cerrar la mufla, dejar
abierta. Solo se cierra con el acrílico.

Colocación y prensado de acrílico

- Importante, la mufla debe estar fría, esto significa que el proceso de fraguado se
completó de manera correcta.

Preparación de acrílico termocurado

- Proporciones: para superior total son 3 vasitos medidor de jarabe lleno 30ml) de
polímero termo.
- Agregar monómero termo hasta cubrir toda la superficie e ir mezclando de a poco
(debe quedar arenoso).
- Golpear la base del recipiente, si sube un poco el líquido (monómero) es que está ok, si
no sube líquido agregar un poco más.
- Dejar reposar para que polimerice (no es necesario tapar, es opcional).
- Pasados unos minutos verificar el estado. Cuando ya no se pega en los dedos es que
está listo. Se amasa un poco y se hace la prueba de corte.
- El acrílico está para su uso cuando al hacer la prueba de corte, ésta se realiza de forma
limpia sin estirarse.
 - Una vez que está en este punto, se coloca el acrílico sobre los dientes y sobre éste un
trozo de nylon/celofán mojado (tipo separador de freezer). Se hace el 1° prensado.
- Abrir mufla: cortar y retirar los excedentes de acrílico y volver a colocar nylon mojado.
Se hace el 2° prensado.
- Nuevamente abrir mufla, cortar y retirar los excedentes de acrílico. No colocar nylon.
Se hace el 3° prensado y último.
- Se coloca brida. En este paso se cocina.

Nota: no es necesario cocinar en el momento.

Cocción del acrílico

- Colocar la mufla con brida en agua a temperatura ambiente a fuego mínimo. A los 40
minutos debe hervir. Luego cocinar hirviendo durante 40 minutos más.
- Apagar el fuego, dejar enfriar dentro o fuera del agua.
- Apertura de mufla y retiro de prótesis.
- Realizar desgaste y pulido.

Nota: la olla no se debe quedar nunca sin agua, ir agregando de ser necesario.

Toma impresión con alginato

- Medir tamaño de cubeta en boca del paciente, no debe quedar ni muy justa ni muy
grande.
- Preparar el alginato según las instrucciones del fabricante.
- Durante la preparación hay que espatular el alginato contra las paredes de la taza de
goma para sacar el aire.
- Se carga el alginato en la cubeta de adelante hacia atrás (de anterior a posterior para
que escape el aire.
- Colocar en boca del paciente haciendo presión. Se abren los carrillos y labios, los
cuales se apoyan sobre la cubeta (se hace tanto para superior como inferior).
- En inferior, se pide al paciente que aparte la lengua (para que se registre bien la
anatomía zona lingual) y se hace presión en ambos lados oclusales de manera pareja.
- Se deja hasta que el alginato endurece.
- Se retira y levanta despacio del medio, se despega un poco (para que entre aire), y
luego se levanta de los costados, de a uno por vez, hasta que se saca completamente.
Consejo: para evitar nauseas, es conveniente que el paciente se incline un poco hacia
abajo y adelante.
TIP: utilizar agua tibia (37°/38°), de esta manera se seca más rápido.
Vaciado

Es la colocación del yeso en la toma de impresión del alginato (impresión en negativo), para
obtener el modelo de trabajo.

- Se prepara yeso verde, no tan sólido (no se mezcla mucho, lo ideal son 30 segundos).
- Se coloca un poquito yeso sobre un extremo del modelo y se vibra, para sacar
cualquier burbuja de aire y que se cubran todos los huecos.
- Se continúa agregando yeso hasta que se cubren todos los huecos de la impresión.
- Se completa con yeso hasta cubrir toda la cubeta.
- Colocar en un trozo de papel o zocaleta yeso y colocar la cubeta boca abajo para
generar el zócalo.
- Dejar fraguar.
- Se retira cubeta + alginato. Se obtiene el modelo positivo en yeso.

Nota: en general se vibra el modelo que va a llevar la prótesis. No hace falta vibrar el
antagonista.

Colocación de diente en restauración de prótesis

- Cuando debemos agregar un diente a una prótesis ya terminada, se hace un pequeño

agujero pequeño (con fresa bien fina) en la parte interna del diente colocar, y se
hacen agujeros en los dientes proximales en sus caras laterales.
- Se prepara acrílico de reparación auto.
- Mojar con monómero auto el diente a colocar y los dientes proximales.
- Se agrega un poco de acrílico en los agujeros realizados y se coloca el diente.
- Completar con el acrílico preparado y emprolijar.
- Dejar secar.
- Por último se hace desgaste para suavizar y pulido final.

TIP: para que el acrílico de la reparación no se ponga más claro ni blanco, hay que
sumergir la prótesis restaurada en agua caliente por 5 minutos.

Reparaciones

- Se une de manera provisora la prótesis fracturada con la gotita.

- Se hace un modelo en yeso blanco: se coloca el yeso directamente sobre la cavidad
interna de la prótesis y se hace la base (colocar separador por la dudas antes del
yeso).
- Se deja secar bien y se retira la prótesis, quedando el modelo en yeso.
- Se despega la unión provisoria de la prótesis, y se quita el pegamento mediante
desgaste.
- Para los arreglos de fracturas, se deben realizar “canales” en forma de zigzag en ambas
partes del acrílico de la prótesis, palatina si es superior, y lingual + vestibular si es
 inferior (esto se hace para que el acrílico penetre y trabe las partes dando más
resistencia).
- Todo el arreglo se hace sobre el modelo de yeso que se realizó, para que las partes
queden correctamente ubicadas, es decir, que una vez hechos los “canales” se deben
colocar ambas partes en el modelo de yeso. Se puede colocar separador rosa previo al
arreglo en el modelo.
- Preparar acrílico de reparación de autocurado.
- Se coloca el acrílico sobre los canales realizados (antes mojar con monómero auto
dicha superficie), corroborar que queden todos los canales cubiertos.
- Completar con más acrílico y emprolijar.
- Dejar secar y luego desgatar lo que sea necesario.
- Pulir.

Nota: en los casos de prótesis inferiores, para dar más resistencia, se coloca un trozo de
alambre trenzado sobre el canal que se hace en zona lingual para unir ambas partes. Se
rellena con acrílico auto. El canal no se hace en zigzag.

Retenedores

- Se utiliza alambre de ortodoncia 0.8 mm y 0. 9 mm para la zona vestibular.

- Se utiliza alambre de ortodoncia 0.9 o 1 mm para zona palatina o lingual.
- Para apoyos oclusales se usa alambre media caña (viene de una sola medida).

Retenedor pasante: se hace sobre dientes reales para dar estabilidad a la prótesis. Se
usa cuando en una arcada existen dientes y no falta ninguno. Se suelen hacer en área
de premolares o molares (el más usual es entre el 2° premolar y 1° molar).

Importante: cuando se colocan los retenedores, se debe cortar la placa base en la

parte donde va a ir a colita del retenedor. Si es necesario, sacar el refuerzo (si es que
molesta en la colocación del retenedor).

Paso a paso para confección de prótesis

1) Toma de modelo de estudio en ambos maxilares.

2) Vaciado en yeso verde/ azul.
3) Confección de cubeta individual (cuando es prótesis total):
a. Se usa acrílico para cubeta auto
b. Se estira el acrílico 2 mm espesor y se coloca sobre el modelo (previo se
coloca separador rosa).
c. Se adapta el acrílico al modelo de yeso.
d. Recorto los bordes antes de fondo de surco.
e. Dejar polimerizar.
4) Una vez hecha la cubeta, se coloca cera utility con altura de 1-2 mm en todos los bodes
de la misma y se prueba en boca (sin alginato), para que se marquen los músculos y
frenillos. Se le bajan los labios al paciente. Luego de la prueba se retira.
5) Se coloca el alginato y se toma la impresión definitiva en boca.
6) Vaciado en yeso verde/ azul o densita.
7) Confección de placa base y rodetes.
8) Toma de mordida y marcación de líneas: media, sonrisa y caninos (ala de la nariz).
9) Montaje en oclusor.
10) Enfilado dental.
11) Prueba de enfilado en paciente o envío a odontólogo.
12) Si luego de la prueba no está bien la mordida, se debe volver a enfilar. Si está ok, se
hace el sellado periférico con cera.
a. Si es parcial, se colocan los retenedores.
b. Se cortan los dientes de yeso por debajo de gingival y por debajo de los
retenedores. Sellado periférico.
13) Enmuflado:
a. 1° capa de yeso blanco que va del borde superior de la mufla hasta el borde
del modelo yeso (hasta la cera pero sin tocarla), siempre de forma expulsiva.
b. Una vez seco el yeso, colocar separador rosa o marrón. Dejar secar.
c. Colocar la contramufla y hacer vaciado de yeso verde/azul hasta cubrir las
caras oclusales e incisales y retenedores en caso de parcial. Chequear, pasando
el dedo por los dientes, para ver que no se haya movido ninguno. Dejar
fraguar.
d. Colocar separador rosa/ marrón.
e. Completar con yeso blanco hasta que rebalse y colocar tapa. Apretar con
brida.
f. Dejar fraguar.
14) Desencerado: colocación de mufla en agua hirviendo y dejar 8 minutos (que hierva).
a. Apertura de mufla y eliminación de cera y placa base.
b. Lavado de la cera con detergente y cepillo. Enjuagar con agua limpia hirviendo.
c. Escurrir el agua y dejar evaporar 1 minuto.
d. Colocar abundante separador rosa con el yeso caliente.
e. Parar las muflas de costado y dejar escurrir el separador sobrante.
f. Dejar enfriar con ambas partes de la mufla abiertas. No se cierra más hasta el
momento del atacado (colocación acrílico) y prensado.
15) Preparación acrílico termocurado. Estados:
a. Arenoso: inicio de la polimerización
b. Filamentoso: prolongación polimerización. Se forman hilos y es pegajosa.
c. Plástico: se puede manipular y moldear (estado para trabajar).
d. Elástico: comienza el endurecimiento.
e. Rígido.
16) Prensado: se hace 2 veces con nylon mojado (tipo celofán o separador de freezer) y el
último prensado sin nylon. (se hace con prensa).
17) Colocación de brida. Dejar polimerizar. No hace falta cocinar en el momento.
18) Cocción del acrílico: se parte de agua natural a fuego mínimo durante 40´ hasta que
hierva. Luego continuar la cocción a fuego máximo durante 40´ más. No se debe
quedar sin agua.
19) Dejar enfriar dentro o fuera del agua.
20) Apertura de mufla y retiro de prótesis.
21) Recorte de excedentes de acrílico.
22) Pulido, secuencia:
a. Cono de fieltro con piedra pómez y agua.
b. Cepillo de cerda larga con piedra pómez y agua.
c. Cepillo de cerda corta con piedra pómez y agua (para interdental).
d. Lavar la prótesis con agua. Verificar que no haya rayones y esté todo liso. Si
está ok, secar bien la prótesis.
e. Se termina con rodillo de tela y pasta de alto brillo. La pasta se coloca en poca
cantidad sobre el rodillo de tela.
23) Entrega de trabajo final.

Nota: para prótesis de acrílico no es necesario hacer duplicado de modelo. Sí debe hacerse
para prótesis flexibles.