Dirección Nacional de Registro del Estado Civil

Formulario de Solicitud de Nulidad de Acta vía Administrativa Fecha / /

En virtud de los Art. 107,219; Ley 04-23
DATOS DEL SOLICITANTE

Nombre(s):

Apellido(s):

Cédula: Tel:

Correo

DATOS DE ACTA/ NO PODRIA SER EXPEDIDA EN LO ADELANTE

Oficialía del Estado Civil:

No. Acta: No.de Libro: No. Folio: Año:

Nacimiento Reconocimiento Matrimonio Divorcio Defunción

DATOS DE ACTA A QUEDAR VIGENTE/ LA QUE VA A UTILIZAR EL CIUDADANO EN LO ADELANTE

Oficialía del Estado Civil:

No. Acta: No.de Libro: No. Folio: Año:

Nacimiento Reconocimiento Matrimonio Divorcio Defunción

DOCUMENTOS A APORTAR

Acta Anular Acta Vigente Copia Cedula Titular Copia Cedula de los padres Acta de hijos

Acta Matrimonio Copia Bautismo Poder de Representación Acta expedida Certificación Escolar

Otros

Av. Gregorio Luperón esq. Av. 27 de Febrero, Plaza de la Bandera

Santo Domingo, República Dominicana, Tel. 809-539-5419 • www.jce.gob.do
FO05 (PRO-SGI-001)02
 Dirección Nacional de Registro del Estado Civil

Firma del Solicitante

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