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  • Historia Clinica: 19 Abr 2023 Axa Colpatria Medicina Prepagada

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    Alba Maria Rueda
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    Este documento es la historia clínica de Alba María Rueda Vasquez de 63 años. Ella consulta por una lesión en la frente que ya había sido resecada hace un año y reapareció a los dos meses. En el examen físico se observa un quiste de 5 mm en la región frontal izquierda. El diagnóstico es quiste epidermico en la región frontal. Se recomienda cirugía para resecar el tumor benigmo de la piel.

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    Este documento es la historia clínica de Alba María Rueda Vasquez de 63 años. Ella consulta por una lesión en la frente que ya había sido resecada hace un año y reapareció a los dos meses. En el examen físico se observa un quiste de 5 mm en la región frontal izquierda. El diagnóstico es quiste epidermico en la región frontal. Se recomienda cirugía para resecar el tumor benigmo de la piel.

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    HISTORIA CLINICA
    Pág : 1 de 1
    19 Abr 2023
    Nombre: ALBA MARIA RUEDA VASQUEZ
    Identif. : CC 63291664 Edad: 63 Años 7 Meses
    AXA COLPATRIA MEDICINA PREPAGADA

    FECHA: 19 Abr 2023 Hora : 17:29:08

    MOTIVO DE CONSULTA: Lesion en la frente

    ENFERMEDAD ACTUAL: Hace 1 año reseccion de lesion en frente con patologia que reporto quiste de inclusion epidermica con
    reaparición de la misma lesion a los 2 meses

    ANTECEDENTES:
    Generales: Pat: Neg Farm: Eutirox, glucofage, atorvastatina Qx: Colelap Alergicos: Neg G3P C A E.
    Vacunas: 14/3/2018

    EXAMEN FISICO:
    Quiste de 5 mm en region frontal izquierdo. No adherido a planos profundos

    IMPRESION DIAGNOSTICA: Quiste epidermico en region frontal


    Dx 1: D233 - TUMOR BENIGNO DE LA PIEL DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DE LA CARA

    PLAN DE TRATAMIENTO: Se recomienda cirugía, se explican al paciente diferentes alternativas, alcances y limitaciones del
    procedimiento. Se hace énfasis en cicatrices y posibilidad de complicaciones. Se solicitan prequirúrgicos

    PROCEDIMIENTO:
    Favor autorizar los siguientes procedimientos:
    864202 - RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA
    ESPECIAL, ENTRE UNO A DOS CENTIMETROS + [ 353 ]

    Dr. Javier Martínez Camargo


    R.M. 11010/93

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