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  • Historia Clinica: 21 Abr 2023 Axa Colpatria Medicina Prepagada

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    Alba Maria Rueda
    20 vistas1 página
    Valentina Heredich Rueda de 22 años acude a consulta por lesiones eritematosas en su cuerpo que lleva un año presentando y que están siendo estudiadas por dermatología. El examen físico muestra múltiples lesiones eritematosas en el torso y brazo. Se recomienda realizar una biopsia diagnóstica de piel bajo anestesia local para determinar el diagnóstico e iniciar el tratamiento adecuado.

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    Valentina Heredich Rueda de 22 años acude a consulta por lesiones eritematosas en su cuerpo que lleva un año presentando y que están siendo estudiadas por dermatología. El examen físico muestra múltiples lesiones eritematosas en el torso y brazo. Se recomienda realizar una biopsia diagnóstica de piel bajo anestesia local para determinar el diagnóstico e iniciar el tratamiento adecuado.

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    Valentina Heredich Rueda de 22 años acude a consulta por lesiones eritematosas en su cuerpo que lleva un año presentando y que están siendo estudiadas por dermatología. El examen físico muestra múltiples lesiones eritematosas en el torso y brazo. Se recomienda realizar una biopsia diagnóstica de piel bajo anestesia local para determinar el diagnóstico e iniciar el tratamiento adecuado.

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    HISTORIA CLINICA
    Pág : 1 de 1
    21 Abr 2023
    Nombre: VALENTINA HEDERICH RUEDA
    Identif. : CC 1005139646 Edad: 22 Años 2 Meses
    AXA COLPATRIA MEDICINA PREPAGADA

    FECHA: 21 Abr 2023 Hora : 15:09:17

    MOTIVO DE CONSULTA: Lesiones en el cuerpo

    ENFERMEDAD ACTUAL: De 1 año de evolucion presenta lesiones las cuales estan en estudio por dermatologia de donde
    remite para la realizacion de biopsia diagnostica

    ANTECEDENTES:
    Generales: Neg

    EXAMEN FISICO:
    Multiples lesiones en torso y brazo eritematosas

    IMPRESION DIAGNOSTICA: Lesiones eritematosas en estudio


    Dx 1: M799 - TRASTORNO DE LOS TEJIDOS BLANDOS, NO ESPECIFICADO

    PLAN DE TRATAMIENTO: Se recomienda cirugía, se explican al paciente diferentes alternativas, alcances y limitaciones del
    procedimiento. Se hace énfasis en cicatrices y posibilidad de complicaciones. Se solicita autorizacion para procedimiento bajo
    anestesia local.

    PROCEDIMIENTO:
    Favor autorizar los siguientes procedimientos:
    860101 - BIOPSIA DE PIEL CON SACABOCADO Y SUTURA SIMPLE.

    Dr. Javier Martínez Camargo


    R.M. 11010/93

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