10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Seleccione su Estado Civil *

PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV Soltero (a)

Casado (a)
Encuesta de características sociales y demográficas de los colaboradores de ACOTV SIMIJACA

Unión libre

Divorciado (a)
Nº cédula *
Viudo (a)
33702893

Nombre Completo * Seleccione su género *

Leidy Carolina Lozano Buitrago

Femenino

Masculino

Nombre del cargo *

Auxiliar contable

Número de personas a cargo *

Seleccione la opción que corresponde a su rango de edad. * 0

1
Menor de 18 años
2
18 - 27 años
3
28 - 37 años
4
38 - 47 años
más de 5
48 años o más

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 1/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 2/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Nivel de escolaridad * Promedio de Ingresos mensuales *

Primaria Salario Mínimo Legal (SML)

Secundaria >1 - 3 (SML)

Técnico 4 - 5 (SML)

Tecnólogo 5 - 6 (SML)

Universitario Más de 7 (SML)

Especialista

Máster
Antigüedad en la empresa   *

menos de un año
Tenencia de vivienda *
De 1 - 5 años

Propia De 5 - 10 años

Arrendada De 10 - 15 años

Familiar Más de 15 años

Compartida con otras familias

Antigüedad en el cargo actual *

Uso del tiempo libre *

menos de un año

Otro trabajo De 1 - 5 años

Estudio De 5 - 10 años

Labores del hogar De 10 - 15 años

Recreación y deporte Más de 15 años

Ninguno

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 3/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 4/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Tipo de contrato con ACOTV * ¿Cuál?

No
Contrato a término fijo

Contrato a término indefinido

Contrato de prestación de servicios

¿En los últimos 2 años ha tenido algún accidente de trabajo en las actividades que desarrolla en ACOTV *
Contrato de corretaje SIMIJACA?
Libre nombramiento y remoción

Contrato de obra o labor Sí

Contrato de aprendizaje No

¿Ha participado en actividades de salud promovidas por la empresa en el último año? como: * Si su respuesta anterior es afirmativa, el accidente de  trabajo, le generó molestias de salud de tipo *
osteomuscular que padece actualmente?
Vacunación

Exámenes ocupacionales No

Pruebas de laboratorio Sí

Psicología
no he tenido accidentes de trabajo
salud oral

Capacitación en seguridad y salud

Ninguno

Le han diagnosticado alguna enfermedad laboral o común? *

si

No

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 5/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 6/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Seleccione las molestias de salud que padece por la actividad laboral que realiza actualmente en ACOTV * ¿Qué tipo de deporte o actividad física practica actualmente? *
SIMIJACA.
Ninguno

Molestias o dolor en columna

Molestias o dolor en manos y muñecas

Molestias o dolor en miembros inferiores ¿Con qué frecuencia practica deporte o actividad física? *

Dolor de cabeza
diario
Estrés por la dificultad de la labor
semanal
Molestia y disminución de capacidad visual
quincenal
Afectaciones del corazón

Molestia de oído o disminución de capacidad de escucha ocasional

Mensual

Nunca

¿Es usted fumador? *

Sí
CONSENTIMIENTO INFORMADO. La Ley 1581 de 2012: De protección de datos personales. Es una Ley *
No que complementa la regulación vigente para la protección de derecho fundamental que tiene todas las
personas naturales a autorizar  la información personal que es almacenada en bases de datos  o archivos,
así como su posterior actualización y rectificación.

Promedio diario de cigarrillos que consume * Sí

No No

Este formulario se creó en UPTC.

¿Seleccione la frecuencia de su consumo bebidas alcohólicas? *

 Formularios
semanal

quincenal

Mensual

No consume

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 7/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 8/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Seleccione su Estado Civil *

PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV
Encuesta de características sociales y demográficas de los colaboradores de ACOTV SIMIJACA Soltero (a)

Casado (a)

Nº cédula * Unión libre

1073380208 Divorciado (a)

Viudo (a)

Nombre Completo *

María Alexandra Lancheros Torres

Seleccione su género *

Femenino
Nombre del cargo *
Masculino
Realizador Audiovisual

Número de personas a cargo *

Seleccione la opción que corresponde a su rango de edad. *

0
Menor de 18 años

1
18 - 27 años

2
28 - 37 años

3
38 - 47 años

4
48 años o más

más de 5

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 9/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 10/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Nivel de escolaridad * Promedio de Ingresos mensuales *

Primaria Salario Mínimo Legal (SML)

Secundaria >1 - 3 (SML)

Técnico 4 - 5 (SML)

Tecnólogo 5 - 6 (SML)

Universitario Más de 7 (SML)

Especialista

Máster
Antigüedad en la empresa   *

menos de un año
Tenencia de vivienda *
De 1 - 5 años

Propia De 5 - 10 años

Arrendada De 10 - 15 años

Familiar Más de 15 años

Compartida con otras familias

Antigüedad en el cargo actual *

Uso del tiempo libre *

menos de un año

Otro trabajo De 1 - 5 años

Estudio De 5 - 10 años

Labores del hogar De 10 - 15 años

Recreación y deporte Más de 15 años

Ninguno

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 11/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 12/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Tipo de contrato con ACOTV * ¿Cuál?

Ninguna
Contrato a término fijo

Contrato a término indefinido

Contrato de prestación de servicios

¿En los últimos 2 años ha tenido algún accidente de trabajo en las actividades que desarrolla en ACOTV *
Contrato de corretaje SIMIJACA?
Libre nombramiento y remoción

Contrato de obra o labor Sí

Contrato de aprendizaje No

¿Ha participado en actividades de salud promovidas por la empresa en el último año? como: * Si su respuesta anterior es afirmativa, el accidente de  trabajo, le generó molestias de salud de tipo *
osteomuscular que padece actualmente?
Vacunación

Exámenes ocupacionales No

Pruebas de laboratorio Sí

Psicología
no he tenido accidentes de trabajo
salud oral

Capacitación en seguridad y salud

Ninguno

Le han diagnosticado alguna enfermedad laboral o común? *

si

No

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 13/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 14/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Seleccione las molestias de salud que padece por la actividad laboral que realiza actualmente en ACOTV * ¿Qué tipo de deporte o actividad física practica actualmente? *
SIMIJACA.
Aerobicos

Molestias o dolor en columna

Molestias o dolor en manos y muñecas

Molestias o dolor en miembros inferiores ¿Con qué frecuencia practica deporte o actividad física? *

Dolor de cabeza
diario
Estrés por la dificultad de la labor
semanal
Molestia y disminución de capacidad visual
quincenal
Afectaciones del corazón

Molestia de oído o disminución de capacidad de escucha ocasional

Mensual

Nunca

¿Es usted fumador? *

Sí
CONSENTIMIENTO INFORMADO. La Ley 1581 de 2012: De protección de datos personales. Es una Ley *
No que complementa la regulación vigente para la protección de derecho fundamental que tiene todas las
personas naturales a autorizar  la información personal que es almacenada en bases de datos  o archivos,
así como su posterior actualización y rectificación.

Promedio diario de cigarrillos que consume * Sí

Ninguno No

Este formulario se creó en UPTC.

¿Seleccione la frecuencia de su consumo bebidas alcohólicas? *

 Formularios
semanal

quincenal

Mensual

No consume

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 15/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 16/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Seleccione su Estado Civil *

PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV
Encuesta de características sociales y demográficas de los colaboradores de ACOTV SIMIJACA Soltero (a)

Casado (a)

Nº cédula * Unión libre

1073380945 Divorciado (a)

Viudo (a)

Nombre Completo *

Víctor Alfonso Cortés

Seleccione su género *

Femenino
Nombre del cargo *
Masculino
Técnico en redes

Número de personas a cargo *

Seleccione la opción que corresponde a su rango de edad. *

0
Menor de 18 años

1
18 - 27 años

2
28 - 37 años

3
38 - 47 años

4
48 años o más

más de 5

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 17/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 18/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Nivel de escolaridad * Promedio de Ingresos mensuales *

Primaria Salario Mínimo Legal (SML)

Secundaria >1 - 3 (SML)

Técnico 4 - 5 (SML)

Tecnólogo 5 - 6 (SML)

Universitario Más de 7 (SML)

Especialista

Máster
Antigüedad en la empresa   *

menos de un año
Tenencia de vivienda *
De 1 - 5 años

Propia De 5 - 10 años

Arrendada De 10 - 15 años

Familiar Más de 15 años

Compartida con otras familias

Antigüedad en el cargo actual *

Uso del tiempo libre *

menos de un año

Otro trabajo De 1 - 5 años

Estudio De 5 - 10 años

Labores del hogar De 10 - 15 años

Recreación y deporte Más de 15 años

Ninguno

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 19/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 20/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Tipo de contrato con ACOTV * ¿Cuál?

Astismatismo
Contrato a término fijo

Contrato a término indefinido

Contrato de prestación de servicios

¿En los últimos 2 años ha tenido algún accidente de trabajo en las actividades que desarrolla en ACOTV *
Contrato de corretaje SIMIJACA?
Libre nombramiento y remoción

Contrato de obra o labor Sí

Contrato de aprendizaje No

¿Ha participado en actividades de salud promovidas por la empresa en el último año? como: * Si su respuesta anterior es afirmativa, el accidente de  trabajo, le generó molestias de salud de tipo *
osteomuscular que padece actualmente?
Vacunación

Exámenes ocupacionales No

Pruebas de laboratorio Sí

Psicología
no he tenido accidentes de trabajo
salud oral

Capacitación en seguridad y salud

Ninguno

Le han diagnosticado alguna enfermedad laboral o común? *

si

No

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 21/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 22/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Seleccione las molestias de salud que padece por la actividad laboral que realiza actualmente en ACOTV * ¿Qué tipo de deporte o actividad física practica actualmente? *
SIMIJACA.
Nada

Molestias o dolor en columna

Molestias o dolor en manos y muñecas

Molestias o dolor en miembros inferiores ¿Con qué frecuencia practica deporte o actividad física? *

Dolor de cabeza
diario
Estrés por la dificultad de la labor
semanal
Molestia y disminución de capacidad visual
quincenal
Afectaciones del corazón

Molestia de oído o disminución de capacidad de escucha ocasional

Mensual

Nunca

¿Es usted fumador? *

Sí
CONSENTIMIENTO INFORMADO. La Ley 1581 de 2012: De protección de datos personales. Es una Ley *
No que complementa la regulación vigente para la protección de derecho fundamental que tiene todas las
personas naturales a autorizar  la información personal que es almacenada en bases de datos  o archivos,
así como su posterior actualización y rectificación.

Promedio diario de cigarrillos que consume * Sí

Nada No

Este formulario se creó en UPTC.

¿Seleccione la frecuencia de su consumo bebidas alcohólicas? *

 Formularios
semanal

quincenal

Mensual

No consume

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 23/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 24/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Seleccione su Estado Civil *

PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV
Encuesta de características sociales y demográficas de los colaboradores de ACOTV SIMIJACA Soltero (a)

Casado (a)

Nº cédula * Unión libre

3174270
Divorciado (a)

Viudo (a)

Nombre Completo *

Oscar Alberto Quiroga

Seleccione su género *

Femenino
Nombre del cargo *
Masculino
Técnico

Número de personas a cargo *

Seleccione la opción que corresponde a su rango de edad. *

0
Menor de 18 años

1
18 - 27 años

2
28 - 37 años

3
38 - 47 años

4
48 años o más

más de 5

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 25/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 26/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Nivel de escolaridad * Promedio de Ingresos mensuales *

Primaria Salario Mínimo Legal (SML)

Secundaria >1 - 3 (SML)

Técnico 4 - 5 (SML)

Tecnólogo 5 - 6 (SML)

Universitario Más de 7 (SML)

Especialista

Máster
Antigüedad en la empresa   *

menos de un año
Tenencia de vivienda *
De 1 - 5 años

Propia De 5 - 10 años

Arrendada De 10 - 15 años

Familiar Más de 15 años

Compartida con otras familias

Antigüedad en el cargo actual *

Uso del tiempo libre *

menos de un año

Otro trabajo De 1 - 5 años

Estudio De 5 - 10 años

Labores del hogar De 10 - 15 años

Recreación y deporte Más de 15 años

Ninguno

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 27/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 28/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Tipo de contrato con ACOTV * ¿Cuál?

Ninguna
Contrato a término fijo

Contrato a término indefinido

Contrato de prestación de servicios

¿En los últimos 2 años ha tenido algún accidente de trabajo en las actividades que desarrolla en ACOTV *
Contrato de corretaje SIMIJACA?
Libre nombramiento y remoción

Contrato de obra o labor Sí

Contrato de aprendizaje No

¿Ha participado en actividades de salud promovidas por la empresa en el último año? como: * Si su respuesta anterior es afirmativa, el accidente de  trabajo, le generó molestias de salud de tipo *
osteomuscular que padece actualmente?
Vacunación

Exámenes ocupacionales No

Pruebas de laboratorio Sí

Psicología
no he tenido accidentes de trabajo
salud oral

Capacitación en seguridad y salud

Ninguno

Le han diagnosticado alguna enfermedad laboral o común? *

si

No

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 29/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 30/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Seleccione las molestias de salud que padece por la actividad laboral que realiza actualmente en ACOTV * ¿Qué tipo de deporte o actividad física practica actualmente? *
SIMIJACA.
Caminar

Molestias o dolor en columna

Molestias o dolor en manos y muñecas

Molestias o dolor en miembros inferiores ¿Con qué frecuencia practica deporte o actividad física? *

Dolor de cabeza
diario
Estrés por la dificultad de la labor
semanal
Molestia y disminución de capacidad visual
quincenal
Afectaciones del corazón

Molestia de oído o disminución de capacidad de escucha ocasional

Mensual

Nunca

¿Es usted fumador? *

Sí
CONSENTIMIENTO INFORMADO. La Ley 1581 de 2012: De protección de datos personales. Es una Ley *
No que complementa la regulación vigente para la protección de derecho fundamental que tiene todas las
personas naturales a autorizar  la información personal que es almacenada en bases de datos  o archivos,
así como su posterior actualización y rectificación.

Promedio diario de cigarrillos que consume * Sí

Ninguno No

Este formulario se creó en UPTC.

¿Seleccione la frecuencia de su consumo bebidas alcohólicas? *

 Formularios
semanal

quincenal

Mensual

No consume

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 31/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 32/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Seleccione su Estado Civil *

PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV
Encuesta de características sociales y demográficas de los colaboradores de ACOTV SIMIJACA Soltero (a)

Casado (a)

Nº cédula * Unión libre

1073382387
Divorciado (a)

Viudo (a)

Nombre Completo *

Ruby Beatriz Molina Ramirez

Seleccione su género *

Femenino
Nombre del cargo *
Masculino
Servicios generales

Número de personas a cargo *

Seleccione la opción que corresponde a su rango de edad. *

0
Menor de 18 años

1
18 - 27 años

2
28 - 37 años

3
38 - 47 años

4
48 años o más

más de 5

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 33/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 34/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Nivel de escolaridad * Promedio de Ingresos mensuales *

Primaria Salario Mínimo Legal (SML)

Secundaria >1 - 3 (SML)

Técnico 4 - 5 (SML)

Tecnólogo 5 - 6 (SML)

Universitario Más de 7 (SML)

Especialista

Máster
Antigüedad en la empresa   *

menos de un año
Tenencia de vivienda *
De 1 - 5 años

Propia De 5 - 10 años

Arrendada De 10 - 15 años

Familiar Más de 15 años

Compartida con otras familias

Antigüedad en el cargo actual *

Uso del tiempo libre *

menos de un año

Otro trabajo De 1 - 5 años

Estudio De 5 - 10 años

Labores del hogar De 10 - 15 años

Recreación y deporte Más de 15 años

Ninguno

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 35/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 36/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Tipo de contrato con ACOTV * ¿Cuál?

Contrato a término fijo

Contrato a término indefinido

Contrato de prestación de servicios

¿En los últimos 2 años ha tenido algún accidente de trabajo en las actividades que desarrolla en ACOTV *
Contrato de corretaje SIMIJACA?
Libre nombramiento y remoción

Contrato de obra o labor Sí

Contrato de aprendizaje No

¿Ha participado en actividades de salud promovidas por la empresa en el último año? como: * Si su respuesta anterior es afirmativa, el accidente de  trabajo, le generó molestias de salud de tipo *
osteomuscular que padece actualmente?
Vacunación

Exámenes ocupacionales No

Pruebas de laboratorio Sí

Psicología
no he tenido accidentes de trabajo
salud oral

Capacitación en seguridad y salud

Ninguno

Le han diagnosticado alguna enfermedad laboral o común? *

si

No

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 37/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 38/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Seleccione las molestias de salud que padece por la actividad laboral que realiza actualmente en ACOTV * ¿Qué tipo de deporte o actividad física practica actualmente? *
SIMIJACA.
Baloncesto

Molestias o dolor en columna

Molestias o dolor en manos y muñecas

Molestias o dolor en miembros inferiores ¿Con qué frecuencia practica deporte o actividad física? *

Dolor de cabeza
diario
Estrés por la dificultad de la labor
semanal
Molestia y disminución de capacidad visual
quincenal
Afectaciones del corazón

Molestia de oído o disminución de capacidad de escucha ocasional

Mensual

Nunca

¿Es usted fumador? *

Sí
CONSENTIMIENTO INFORMADO. La Ley 1581 de 2012: De protección de datos personales. Es una Ley *
No que complementa la regulación vigente para la protección de derecho fundamental que tiene todas las
personas naturales a autorizar  la información personal que es almacenada en bases de datos  o archivos,
así como su posterior actualización y rectificación.

Promedio diario de cigarrillos que consume * Sí

No consumo No

Este formulario se creó en UPTC.

¿Seleccione la frecuencia de su consumo bebidas alcohólicas? *

 Formularios
semanal

quincenal

Mensual

No consume

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 39/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 40/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Seleccione su Estado Civil *

PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV
Encuesta de características sociales y demográficas de los colaboradores de ACOTV SIMIJACA Soltero (a)

Casado (a)

Nº cédula * Unión libre

1073381930 Divorciado (a)

Viudo (a)

Nombre Completo *

YENNY Isabel Sua Avila

Seleccione su género *

Femenino
Nombre del cargo *
Masculino
Servicios generales

Número de personas a cargo *

Seleccione la opción que corresponde a su rango de edad. *

0
Menor de 18 años

1
18 - 27 años

2
28 - 37 años

3
38 - 47 años

4
48 años o más

más de 5

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 41/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 42/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Nivel de escolaridad * Promedio de Ingresos mensuales *

Primaria Salario Mínimo Legal (SML)

Secundaria >1 - 3 (SML)

Técnico 4 - 5 (SML)

Tecnólogo 5 - 6 (SML)

Universitario Más de 7 (SML)

Especialista

Máster
Antigüedad en la empresa   *

menos de un año
Tenencia de vivienda *
De 1 - 5 años

Propia De 5 - 10 años

Arrendada De 10 - 15 años

Familiar Más de 15 años

Compartida con otras familias

Antigüedad en el cargo actual *

Uso del tiempo libre *

menos de un año

Otro trabajo De 1 - 5 años

Estudio De 5 - 10 años

Labores del hogar De 10 - 15 años

Recreación y deporte Más de 15 años

Ninguno

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 43/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 44/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Tipo de contrato con ACOTV * ¿Cuál?

Contrato a término fijo

Contrato a término indefinido

Contrato de prestación de servicios

¿En los últimos 2 años ha tenido algún accidente de trabajo en las actividades que desarrolla en ACOTV *
Contrato de corretaje SIMIJACA?
Libre nombramiento y remoción

Contrato de obra o labor Sí

Contrato de aprendizaje No

¿Ha participado en actividades de salud promovidas por la empresa en el último año? como: * Si su respuesta anterior es afirmativa, el accidente de  trabajo, le generó molestias de salud de tipo *
osteomuscular que padece actualmente?
Vacunación

Exámenes ocupacionales No

Pruebas de laboratorio Sí

Psicología
no he tenido accidentes de trabajo
salud oral

Capacitación en seguridad y salud

Ninguno

Le han diagnosticado alguna enfermedad laboral o común? *

si

No

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 45/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 46/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Seleccione las molestias de salud que padece por la actividad laboral que realiza actualmente en ACOTV * ¿Qué tipo de deporte o actividad física practica actualmente? *
SIMIJACA.
Ciclismo

Molestias o dolor en columna

Molestias o dolor en manos y muñecas

Molestias o dolor en miembros inferiores ¿Con qué frecuencia practica deporte o actividad física? *

Dolor de cabeza
diario
Estrés por la dificultad de la labor
semanal
Molestia y disminución de capacidad visual
quincenal
Afectaciones del corazón

Molestia de oído o disminución de capacidad de escucha ocasional

Mensual

Nunca

¿Es usted fumador? *

Sí
CONSENTIMIENTO INFORMADO. La Ley 1581 de 2012: De protección de datos personales. Es una Ley *
No que complementa la regulación vigente para la protección de derecho fundamental que tiene todas las
personas naturales a autorizar  la información personal que es almacenada en bases de datos  o archivos,
así como su posterior actualización y rectificación.

Promedio diario de cigarrillos que consume * Sí

0 No

Este formulario se creó en UPTC.

¿Seleccione la frecuencia de su consumo bebidas alcohólicas? *

 Formularios
semanal

quincenal

Mensual

No consume

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 47/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 48/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Seleccione su Estado Civil *

PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV
Encuesta de características sociales y demográficas de los colaboradores de ACOTV SIMIJACA Soltero (a)

Casado (a)

Nº cédula * Unión libre

1053324748
Divorciado (a)

Viudo (a)

Nombre Completo *

Edgar Julián Cortés Rincón

Seleccione su género *

Femenino
Nombre del cargo *
Masculino
Realizador audiovisual

Número de personas a cargo *

Seleccione la opción que corresponde a su rango de edad. *

0
Menor de 18 años

1
18 - 27 años

2
28 - 37 años

3
38 - 47 años

4
48 años o más

más de 5

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 49/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 50/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Nivel de escolaridad * Promedio de Ingresos mensuales *

Primaria Salario Mínimo Legal (SML)

Secundaria >1 - 3 (SML)

Técnico 4 - 5 (SML)

Tecnólogo 5 - 6 (SML)

Universitario Más de 7 (SML)

Especialista

Máster
Antigüedad en la empresa   *

menos de un año
Tenencia de vivienda *
De 1 - 5 años

Propia De 5 - 10 años

Arrendada De 10 - 15 años

Familiar Más de 15 años

Compartida con otras familias

Antigüedad en el cargo actual *

Uso del tiempo libre *

menos de un año

Otro trabajo De 1 - 5 años

Estudio De 5 - 10 años

Labores del hogar De 10 - 15 años

Recreación y deporte Más de 15 años

Ninguno

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 51/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 52/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Tipo de contrato con ACOTV * ¿Cuál?

Contrato a término fijo

Contrato a término indefinido

Contrato de prestación de servicios

¿En los últimos 2 años ha tenido algún accidente de trabajo en las actividades que desarrolla en ACOTV *
Contrato de corretaje SIMIJACA?
Libre nombramiento y remoción

Contrato de obra o labor Sí

Contrato de aprendizaje No

¿Ha participado en actividades de salud promovidas por la empresa en el último año? como: * Si su respuesta anterior es afirmativa, el accidente de  trabajo, le generó molestias de salud de tipo *
osteomuscular que padece actualmente?
Vacunación

Exámenes ocupacionales No

Pruebas de laboratorio Sí

Psicología
no he tenido accidentes de trabajo
salud oral

Capacitación en seguridad y salud

Ninguno

Le han diagnosticado alguna enfermedad laboral o común? *

si

No

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 53/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 54/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Seleccione las molestias de salud que padece por la actividad laboral que realiza actualmente en ACOTV * ¿Qué tipo de deporte o actividad física practica actualmente? *
SIMIJACA.
Fútbol 5

Molestias o dolor en columna

Molestias o dolor en manos y muñecas

Molestias o dolor en miembros inferiores ¿Con qué frecuencia practica deporte o actividad física? *

Dolor de cabeza
diario
Estrés por la dificultad de la labor
semanal
Molestia y disminución de capacidad visual
quincenal
Afectaciones del corazón

Molestia de oído o disminución de capacidad de escucha ocasional

Mensual

Nunca

¿Es usted fumador? *

Sí
CONSENTIMIENTO INFORMADO. La Ley 1581 de 2012: De protección de datos personales. Es una Ley *
No que complementa la regulación vigente para la protección de derecho fundamental que tiene todas las
personas naturales a autorizar  la información personal que es almacenada en bases de datos  o archivos,
así como su posterior actualización y rectificación.

Promedio diario de cigarrillos que consume * Sí

2 No

Este formulario se creó en UPTC.

¿Seleccione la frecuencia de su consumo bebidas alcohólicas? *

 Formularios
semanal

quincenal

Mensual

No consume

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 55/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 56/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Seleccione su Estado Civil *

PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV
Encuesta de características sociales y demográficas de los colaboradores de ACOTV SIMIJACA Soltero (a)

Casado (a)

Nº cédula * Unión libre

1073382879
Divorciado (a)

Viudo (a)

Nombre Completo *

Diego Fernando Rincón

Seleccione su género *

Femenino
Nombre del cargo *
Masculino
Auxiliar técnico

Número de personas a cargo *

Seleccione la opción que corresponde a su rango de edad. *

0
Menor de 18 años

1
18 - 27 años

2
28 - 37 años

3
38 - 47 años

4
48 años o más

más de 5

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 57/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 58/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Nivel de escolaridad * Promedio de Ingresos mensuales *

Primaria Salario Mínimo Legal (SML)

Secundaria >1 - 3 (SML)

Técnico 4 - 5 (SML)

Tecnólogo 5 - 6 (SML)

Universitario Más de 7 (SML)

Especialista

Máster
Antigüedad en la empresa   *

menos de un año
Tenencia de vivienda *
De 1 - 5 años

Propia De 5 - 10 años

Arrendada De 10 - 15 años

Familiar Más de 15 años

Compartida con otras familias

Antigüedad en el cargo actual *

Uso del tiempo libre *

menos de un año

Otro trabajo De 1 - 5 años

Estudio De 5 - 10 años

Labores del hogar De 10 - 15 años

Recreación y deporte Más de 15 años

Ninguno

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 59/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 60/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Tipo de contrato con ACOTV * ¿Cuál?

Escoliosis
Contrato a término fijo

Contrato a término indefinido

Contrato de prestación de servicios

¿En los últimos 2 años ha tenido algún accidente de trabajo en las actividades que desarrolla en ACOTV *
Contrato de corretaje SIMIJACA?
Libre nombramiento y remoción

Contrato de obra o labor Sí

Contrato de aprendizaje No

¿Ha participado en actividades de salud promovidas por la empresa en el último año? como: * Si su respuesta anterior es afirmativa, el accidente de  trabajo, le generó molestias de salud de tipo *
osteomuscular que padece actualmente?
Vacunación

Exámenes ocupacionales No

Pruebas de laboratorio Sí

Psicología
no he tenido accidentes de trabajo
salud oral

Capacitación en seguridad y salud

Ninguno

Le han diagnosticado alguna enfermedad laboral o común? *

si

No

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 61/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 62/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Seleccione las molestias de salud que padece por la actividad laboral que realiza actualmente en ACOTV * ¿Qué tipo de deporte o actividad física practica actualmente? *
SIMIJACA.
Fútbol

Molestias o dolor en columna

Molestias o dolor en manos y muñecas

Molestias o dolor en miembros inferiores ¿Con qué frecuencia practica deporte o actividad física? *

Dolor de cabeza
diario
Estrés por la dificultad de la labor
semanal
Molestia y disminución de capacidad visual
quincenal
Afectaciones del corazón

Molestia de oído o disminución de capacidad de escucha ocasional

Mensual

Nunca

¿Es usted fumador? *

Sí
CONSENTIMIENTO INFORMADO. La Ley 1581 de 2012: De protección de datos personales. Es una Ley *
No que complementa la regulación vigente para la protección de derecho fundamental que tiene todas las
personas naturales a autorizar  la información personal que es almacenada en bases de datos  o archivos,
así como su posterior actualización y rectificación.

Promedio diario de cigarrillos que consume * Sí

0 No

Este formulario se creó en UPTC.

¿Seleccione la frecuencia de su consumo bebidas alcohólicas? *

 Formularios
semanal

quincenal

Mensual

No consume

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 63/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 64/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Seleccione su Estado Civil *

PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV
Encuesta de características sociales y demográficas de los colaboradores de ACOTV SIMIJACA Soltero (a)

Casado (a)

Nº cédula * Unión libre

20.933.084 Divorciado (a)

Viudo (a)

Nombre Completo *

María Delcy Villamil Murcia

Seleccione su género *

Femenino
Nombre del cargo *
Masculino
Secretaria

Número de personas a cargo *

Seleccione la opción que corresponde a su rango de edad. *

0
Menor de 18 años

1
18 - 27 años

2
28 - 37 años

3
38 - 47 años

4
48 años o más

más de 5

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 65/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 66/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Nivel de escolaridad * Promedio de Ingresos mensuales *

Primaria Salario Mínimo Legal (SML)

Secundaria >1 - 3 (SML)

Técnico 4 - 5 (SML)

Tecnólogo 5 - 6 (SML)

Universitario Más de 7 (SML)

Especialista

Máster
Antigüedad en la empresa   *

menos de un año
Tenencia de vivienda *
De 1 - 5 años

Propia De 5 - 10 años

Arrendada De 10 - 15 años

Familiar Más de 15 años

Compartida con otras familias

Antigüedad en el cargo actual *

Uso del tiempo libre *

menos de un año

Otro trabajo De 1 - 5 años

Estudio De 5 - 10 años

Labores del hogar De 10 - 15 años

Recreación y deporte Más de 15 años

Ninguno

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 67/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 68/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Tipo de contrato con ACOTV * ¿Cuál?

Contrato a término fijo

Contrato a término indefinido

Contrato de prestación de servicios

¿En los últimos 2 años ha tenido algún accidente de trabajo en las actividades que desarrolla en ACOTV *
Contrato de corretaje SIMIJACA?
Libre nombramiento y remoción

Contrato de obra o labor Sí

Contrato de aprendizaje No

¿Ha participado en actividades de salud promovidas por la empresa en el último año? como: * Si su respuesta anterior es afirmativa, el accidente de  trabajo, le generó molestias de salud de tipo *
osteomuscular que padece actualmente?
Vacunación

Exámenes ocupacionales No

Pruebas de laboratorio Sí

Psicología
no he tenido accidentes de trabajo
salud oral

Capacitación en seguridad y salud

Ninguno

Le han diagnosticado alguna enfermedad laboral o común? *

si

No

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 69/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 70/72

10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV 10/7/22, 14:38 PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DE ACOTV

Seleccione las molestias de salud que padece por la actividad laboral que realiza actualmente en ACOTV * ¿Qué tipo de deporte o actividad física practica actualmente? *
SIMIJACA.
Caminar

Molestias o dolor en columna

Molestias o dolor en manos y muñecas

Molestias o dolor en miembros inferiores ¿Con qué frecuencia practica deporte o actividad física? *

Dolor de cabeza
diario
Estrés por la dificultad de la labor
semanal
Molestia y disminución de capacidad visual
quincenal
Afectaciones del corazón

Molestia de oído o disminución de capacidad de escucha ocasional

Mensual

Nunca

¿Es usted fumador? *

Sí
CONSENTIMIENTO INFORMADO. La Ley 1581 de 2012: De protección de datos personales. Es una Ley *
No que complementa la regulación vigente para la protección de derecho fundamental que tiene todas las
personas naturales a autorizar  la información personal que es almacenada en bases de datos  o archivos,
así como su posterior actualización y rectificación.

Promedio diario de cigarrillos que consume * Sí

No No

Este formulario se creó en UPTC.

¿Seleccione la frecuencia de su consumo bebidas alcohólicas? *

 Formularios
semanal

quincenal

Mensual

No consume

https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 71/72 https://docs.google.com/forms/d/13a2ullEqYQHV7LKtqvNXoYgHjSVkDOQuQZQP9NoDJTc/edit#responses 72/72