GERENCIA OPERATIVA DE COMERCIALIZACIÓN

TÍTULO FORMULARIO SOLICITUD DE DESDOMICILIACIÓN

Código Fecha de vigencia Revisión:
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URAU-UGB-F-013 15/03/2011 02

12 de Abril de 2016

Señores
Empresa CORPOELEC
Presente.-

Yo, MARIO PILIERI CARMONA , titular de la Cédula de Identidad número

V- 7907248 a través de la presente solicito a ustedes, sea excluido el cargo automático por
venta de Energía Eléctrica y otros Servicios, correspondientes al Suministro identificado con la
Cuenta Contrato número 100001659659 de mi Cuenta Bancaria número
, perteneciente al Banco BCO. MERCANTIL

Tipo de Cuenta: Cuenta de Ahorros Cuenta Corriente X Tarjeta de Crédito

ERROR EN DOCUMENTACION
El motivo por el cual realizo esta solicitud es:
PRESENTADA.

Al realizar esta solicitud, manifiesto estar previamente informado y de acuerdo en que

mi próxima factura será cobrada la diferencia del Depósito de Garantía por Venta de Energía
Eléctrica, del cual me encontraba exonerado por pertenecer al sistema de Pago Directo.
Igualmente, queda entendido que a partir de ahora, si hubiese algún atraso en el pago de mí
factura, el servicio de Energía Eléctrica estaría propenso a suspensión, ya que el pago del
mismo no queda respaldado por ninguna Institución Financiera.

Agradeciendo el trámite de esta solicitud, queda de ustedes,

Atentamente,

MARIO PILIERI CARMONA

C.I.: V- 7583840
Telfs.: 0412-1542244
Dirección de Correo Electrónico:
Formulario código: Vigencia:
Revisión: 09
URAU-EGI-F-001 01/03/2011
Formulario código: Vigencia:
Revisión: 09
URAU-EGI-F-001 01/03/2011