RIF J – 29506233 - 8

TABLA DE CARGA

SOLICITUD DE SERVICIO N° FECHA

Si la solicitud de servicio contempla niveles de tensión superiores a 24 Kilovatios (carga mayor o igual a 500 kVA), indicar en “Equipos o Artefactos”
solamente el total kVA requerido.
FASES

Monofásico Trifásico
HILO

2 Hilos 3 Hilos 4 Hilos

TENSIÓN

120 V 240 V 120 / 208 V Ү 120 / 240 V 240 / 416 V Ү 240 / 480 V Δ
EQUIPOS O ARTEFACTOS
ÍTEM DESCRIPCIÓN FASES POTENCIA (kVA) OBSERVACIONES

TOTAL kVA

X
POTENCIA SOLICITADA (kVA) = = kVA
CARGA TOTAL (kVA) FACTOR DE DEMANDA

DIRECCIÓN DONDE SE INSTALARÁ EL SERVICIO NÚMERO DE TELÉFONO

DURACIÓN DEL SERVICIO

Definitivo Transitorio Desde: Hasta:

DATOS DEL CLIENTE

NOMBRE CÉDULA TELÉFONO ACTIVIDAD DEL SOLICITANTE FIRMA

INGENIERO ELECTRICISTA RESPONSABLE (Solo para cargas mayores de 15 kVA)

NOMBRE CÉDULA C.I.V TELÉFONO FIRMA

F- 402 (10-08) Planificación Corporativa