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República Bolivariana De Venezuela

Consejo Nacional Electoral
ACTA N° 13
Comisión de Registro Civil DIA VEINTISEIS
Estado GUÁRICO
Municipio LEONARDO INFANTE
SELLO MES ABRIL
Parroquia VALLE DE LA PASCUA AÑO 2.018

REGISTRO DE MATRIMONO X ARTICULO 66 ARTICULO 70 INSERCIÓN

A Datos del Alcalde

NOMBRES ROSIRY DEL VALLE APELLIDOS CORONADO RONDON

PEDRO ELIAS LORETO RENGIFO
DOCUMENTO DE IDENTIDAD N° OFICINA O UNIDAD DE REGISTRO CIVIL
V-10.981.103 MUNICIPIO LEONARDO INFANTE
ACUERDO N° FECHA GACETA N° X MUNICIPAL FECHA
061-2.103 12-12-2013 1.173 12-12-2013
OFICIAL

B Lugar,Hora y Fecha de La Celebración del Matrimonio

NOMBRES JESUS ARMANDO PRIMER APELLIDO RO SEGUNDO APELLIDO AG

FECHA DE DIA MES AÑO SEXO HORA DE NACIMIENTO

NACIMIENTO 25 04 2018 MASCULINO 03:31 AM
PM
X
LUGAR DE PAÍS ESTADO MUNICIPIO PARROQUIA
NACIMIENTO VENEZUELA GUARICO LEONARDO INFANTE VALLE DE LA PASCUA
C
DIRECCION SECTOR EL ZAMURO, CALLE 23 DE ENERO /C CALLE BOLÍVAR

C Datos Del Certificado Médico de Nacimiento

CERTIFICADO N° FECHA DE EXPEDICIÓN DÍA MES AÑO AUTORIDAD QUE LO EXPIDE Nº MPPS
LI000497 25 04 2018 Dra. Alexandra Escobar 119.257
NOMBRE DEL CENTRO DE SALUD HOSPITAL DR. “RAFAEL ZAMORA AREVALO”

D Hijo o Hija de (Datos de La Madre)

NOMBRES CATHERINE PRIMER APELLIDO RO SEGUNDO APELLIDO AG

DOCUMENTO DE IDENTIDAD N° CEDULA PASAPORTE OTRO EDAD NACIONALIDAD VENEZOLANA

18. X 29
PROFESIÓN U OCUPACIÓN Ingeniera en Informática COMUNIDAD O PUEBLO INDIGENA

RESIDENCIA Sector S, Casa N° 23, Valle de la Pascua, Estado Guárico.- DECLARANTE

X
DOCUMENTO PUBLICO CONSTANCIA DEL CONSEJO COMUNAL DECLARACIÓN DE TESTIGOS

DECLARANTE SIN DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN

E Hijo o Hija de (Datos del Padre)

NOMBRES N/A PRIMER APELLIDO N/A SEGUNDO APELLIDO N/A

DOCUMENTO DE IDENTIDAD N° CEDULA PASAPORTE OTRO EDAD NACIONALIDAD N/A

N/A N/A N/A
PROFESIÓN U OCUPACIÓN N/A COMUNIDAD O PUEBLO INDIGENA

RESIDENCIA N/A DECLARANTE

N/A
DOCUMENTO PÚBLICO CONSTANCIA DEL CONSEJO COMUNAL DECLARACIÓN DE TESTIGOS
DECLARANTE SIN DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN

F Datos del Declarante (Sólo en caso de ser distinto a Padre o Madre)

NOMBRES Y APELLIDOS CARÁCTER CON QUE ACTÚA

DOCUMENTO DE IDENTIDAD CÉDULA PASAPORTE OTRO EDAD NACIONALIDAD

N°

PROFESIÓN U OCUPACIÓN COMUNIDAD O PUEBLO INDIGENA

RESIDENCIA

G Datos de los Testigos

NOMBRES Y APELLIDOS FRANCISCO

CÉDULA DE IDENTIDAD N° 16 EDAD 3 PROFESIÓN U OCUPACIÓN Ag

NACIONALIDAD VENEZOLANO COMUNIDAD O PUEBLO INDIGENA

RESIDENCIA Sector L

NOMBRES Y APELLIDOS ANG

CÉDULA DE IDENTIDAD N° 20. EDAD 2 PROFESIÓN U OCUPACIÓN Vig

NACIONALIDAD VENEZOLANO COMUNIDAD O PUEBLO INDIGENA

RESIDENCIA Sector P