SEMIOLOGÍA EN ORTOPEDIA

Brea Cisneros R1TyO

Dentro del examen físico en ortopedia se describen 4 principales elementos: inspección, palpación,
rangos de movimiento y pruebas especiales. En el examen musculoesquelético cada una de las
etapas va enfocada principalmente a los siguientes aspectos:
1. Inspección: lesiones vivibles, cambios de coloración, aumentos de volumen, deformidades
visibles.
Las lesiones visibles son de gran utilidad sobre todo si hay una herida en relación con una fractura.
Los aumentos de volumen se ven en relación con luxaciones, fracturas desplazadas, derrames
articulares, infecciones, hematomas entre otros. Los cambos de coloraciones como hematomas o
equimosis pueden traducir a sangrado secundario a lesiones. Las zonas eritematosas pueden indicar
procesos inflamatorios en evolución.
2. Palpación: aumentos de volumen, cambios de temperatura, dolor a la palpación,
deformidades palpables.
El aumenoto de volumen delimitado puede producirse en derrames articulares o inflamacin e bursas
o tendones envinados. Los cambios de temperatura locales orientan a sospechar en algún proceso
infeccioso o inflamatorio. El dolor es importante en relación a estructuras duras o blandas. El dolor
en prominenecias oseas nos orientan a sospecahr en fracturas. El dolor en partes blandas suele ser
mas inespecífico. Las deformidades agudan suelen suceder en fracturas o luxaciones.
3. Rangos de movimiento: rangos de movimiento, movilización activa, movilización pasiva,
movimientos anormales.
Para cada articulación existen rangos o arcos de movilidad. La resticcion de alguno de estos puede
estar dada por procesos degenerativos, traumáticos, fracturas, luxaciones, lesiones de elementos
intraarticualres. Se debe tomar en cuenta las etiologías infecciosas o inflamatorias.
4. Pruebas especiales: Según el segmento examidado se pueden obtene diversas pruebas
especificas en busca de lesiones de distintas estructuras.
Los estudios mas solicitados en ortoepdia son los estudios de imagen. La radiografía se utiliza de
rutina enpracticamente todos los pacientes, permite en forma rápida y eocnocmica confirmar o
descartar gran parte de la patología ósea. Consiste en la pryoeccion de rayos X desde una fuente
emisora sopre una placa receptora, atravesando el cuerpo del paciente. Existen 5 densidades: aire,
grasa, partes blandas, calcio, metal. Se denominan elementos radiolúcidos aquellas estructuras que
son muy fáciles de atravesar por los rayos, por lo tanto, generan un color mas oscuro. los elementos
radiopacos son aquellos que los rayos X no pueden atravesar y generan un color claro. La
radiografía en traumatología está orientada principalemte a evaluar la condición de partes duras, o
sea la condición de las estructuras óseas. Ya que la radiografía es una representación bidimensional
de una estructura tridimensional siempre se deben obtener al menos dos proyecciones. La TAC es la
recopilación de una serie de radiografías. Su ventaja es la capacidad de generar imágenes con
múltiples orientaciones y perspectivas de visualización. Se usa principalmente para estudio de
partes duras (óseas) donde se requiera ver con más detalle y precisión un área específica. La
resonancia magnética proporcionará imágenes de excelente calidad de partes blandas: músculos,
tendones, ligamentos, cartílago, fibrocartílago.