FRACTURA DEL BOXEADOR o Linea desde 5º dedo no converge

O fractura del quinto metacarpiano (cuello) hacia los demas  malrotación

P Cirujano
FRECUENCIA
P Común en hombres (5:1) EVALUACIÓN
P 10-19 años
P En hogar, eventos deportivos o atléticos Radiografia
P 10% de fracturas de mano P AP
o Mas común de fractura en P Lateral  grado de angulación (normal cabeza
metacarpos metacarpiano 15º)
P Oblicua
MECANISMO DE LESIÓN
P Mayormente directo: golpes (a pared, pelea) TRATAMIENTO/ MANEJO
o Presión axial aplicada al
metacarpiano con el puño cerrado INMOVILIZACIÓN SOLA
P Indirectos: caídas en motocicletas y manos en P Fractura cerrada, no angulada ni rotada 
manubrio  traumatismo en dorso de mano Férula de canalón cubital
P Alternativa férula de Galveston
P Sindactilización del meñique con el dedo
CUADRO CLINICO
anular ("buddy tape").  V: recuperación
P Dolor en la mano dorsal/al abrir y cerrar puño
rapida del movimiento pero puede desplazarse
P Hinchazón (mano dorsal)
o perderse reducción
P Equimosis
P Posible deformidad hundimiento de nudillo
Extensión leve de la muñeca  70 a 90 grados
P Comparación con contralateral
de flexión en la articulación MCP y ligera flexión
P Extensión limitada del meñique o meñique en las articulaciones FID y CPF.
“sobre” otros dedos Flexión es importante: evita acortamiento de los
ligamentos colaterales  pérdida de rango de
movimiento y deterioro funciona.

QUIRURGICA
P Acortamiento de > 6 mm
P Angulación residual de > 30º a 40º del cuello
4º y 5º metacarpianos
P Rotación de metacarpiano
P Fracturas segmentarias
P Fracturas inestables
EXAMEN FÍSICO COMPLETO
P Fracturas intraarticulares de la cabeza del
metacarpiano con un escalón articular de > 1
Piel: roturas en cabeza de metacarpiano  “mordida de mm o >25% de la superficie articular.
pelea”
P Diente de receptor causa laceracion 
 Síntesis rígida con placas y tornillos
desbridamiento qx
 Síntesis elástica con agujas de Kirschner
Examen neurovascular: sensibilidad, funcion motora,
Hueso tarda 6-8 semanas en consolidar
flujo sanguineo distal

Angulación
1. Angulacion dorsal de apice
2. Depresion articulacion MCP
(metacarpofalangica) + perdida de
contorno normal nudillos
o Significativamente anguladas:
“pseudo-garras”  hiperextensión
de articulación MCP
Alineación rotacional. Examinando mano
P MCP + CPF flexión
P Art. IFD extensión
P Se dibujan líneas, se extienden distalmente
o Digitos alineados normales
convergencia de estas líneas.  boxeador
COMPLICACIONES
P Malrotación de los dedos
P Seudoartrosis
P Pérdida de apariencia estética del quinto
nudillo 
https://www.assh.org/handcare/condition/la-fractura-
del-boxeador
https://www.wnyurology.com/content.aspx?
chunkiid=608525
https://fiixit.es/fractura-del-boxeador-quinto-
metacarpiano/
 https://www.orto-manoymicro.com/post/fractura-
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470428/ *
anato metacarp